Salpingo-ovariolysis

Салпинго-овариолизата е процедура, която включва инвазивна интервенция за възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби. Това е един от методите за лечение на запушване на тръбите, включително метод за лечение на безплодие. Основните елементи на тази процедура трябва да бъдат известни на жената, преди да бъде извършена.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Епидемиология

Статистиката показва, че най-често запушването на маточните тръби може да бъде причинено от инфекция, като например възпалително заболяване на таза. Вероятността за тубарно безплодие е 12% след един, 23% след два и 53% след три епизода на инфекция. Колкото по-висока е степента на сраствания, толкова по-ефективна е процедурата салпинго-овариолиза. Процентът на усложнения при тази процедура е по-малък от 4% в сравнение с други лечения, което доказва ефективността ѝ.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Причини запушване на фалопиевата тръба

Причините за салпинго-овариолизата са образуването на сраствания между яйчника и фалопиевата тръба на жената или между тези органи и тазовия перитонеум, които тази процедура може да елиминира. Днес безплодието е широко разпространено сред младите жени, като една от причините може да бъде запушването на фалопиевите тръби.

Фалопиевите тръби се свързват с матката в утеротубалния преход, където се отварят в маточната кухина. Тези много тънки тръбички са покрити с реснички, които са подобни на власи клетки. Оттам те се разширяват и леко се простират към яйчниците от двете страни. Когато ооцитът (яйцеклетката) се освободи по време на овулация, фимбриите и ресничките насочват ооцита във фалопиевата тръба, за да се придвижи към матката, за да може да се случи оплождането.

Когато срастванията се образуват от едната или от двете страни, това напълно нарушава процеса на овулация и съответно усложнява процеса на нормално освобождаване на яйцеклетката и оплождането. Само дисекцията на срастванията може да се превърне в единствения възможен метод за лечение на патологията.

Какви са причините за сраствания? Чести причини, които могат да доведат до запушване на фалопиевите тръби, са:

1. ендометриоза;
2. възпалително заболяване на таза;
3. маточни фиброми;
4. извънматочна бременност;
5. отстраняване на тубарната лигатура;
6. усложнения от друга коремна операция, като например цезарово сечение.

Фалопиевите тръби могат да се запушат, когато се образуват сраствания (вътрешни белези), след като тялото се възстанови от операция, инфекция, ендометриоза или повтарящо се нараняване. Жените, които са претърпели операция или инфекции като тазово-възпалително заболяване или хламидия, са изложени на повишен риск от развитие на сраствания, които могат да блокират фалопиевите им тръби.

Ендометриозата, която често е съпроводена със сраствания, е друга важна причина за запушване на маточните тръби. Повтарящи се травматични събития като физическо или сексуално насилие, инциденти и падания или спортни наранявания също могат да причинят запушване на едната или и на двете тръби. Други причини включват вагинални и гъбични инфекции и полово предавани болести.

[ 10 ], [ 11 ]

Патогенеза

Патогенезата на допълнителните усложнения е, че всички тези състояния могат да причинят запушване на фалопиевите тръби чрез образуване на сраствания, белегова тъкан, тумори или полипи в пътя на тръбата. Увредените фалопиеви тръби могат да се усукат или стените на самите тръби могат да се слепят, причинявайки пълно запушване. Образуването на сраствания може да не блокира непременно фалопиевата тръба, но може да я направи нефункционална, като я изкриви или отдели от яйчника. Следователно, в такива случаи процедурата салпинго-оофоролиза може да бъде предпочитаното лечение за патологията.

Въз основа на това, рискови фактори за развитието на патологията са претърпели хирургични интервенции, инфекции, чести аборти, както и всякакви инвазивни процедури на матката.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми запушване на фалопиевата тръба

Всъщност няма външни признаци, които да ви покажат дали имате запушени фалопиеви тръби. Ако обаче някога сте страдали от възпалително заболяване на таза, има много голяма вероятност да страдате от този процес.

Първите признаци на патология при жени в репродуктивна възраст са невъзможността за забременяване. Симптомите, които доказват необходимостта от салпинго-овариолиза в този случай, са обичайни спонтанни аборти, извънматочна бременност и двустранна салпинго-овариолиза. Салпинго-овариолизата от двете страни е опасна патология, тъй като значително намалява шанса за нормална бременност. В такива случаи лекарствените неинвазивни лечения често са неефективни, така че салпинго-овариолизата е методът на избор.

Диагностика запушване на фалопиевата тръба

Преди извършване на тази процедура е необходимо точно да се определи наличието на запушване, възможната му причина и местоположението му.

Диагностиката може да бъде доста широка. Използват се различни методи, предимно инструментална диагностика.

Диагностика на запушени фалопиеви тръби

1. Хистеросалпингографията е рентгеново изследване, което използва контрастно вещество, за да се открият запушвания във фалопиевите тръби. Рентгенопрозрачно вещество се инжектира в маточната кухина чрез мехлем. След това веществото запълва матката и се разпространява във фалопиевите тръби. Ако няма запушване във фалопиевите тръби, то ще се покаже на рентгенова снимка, показвайки матката и тръбите. Има малък процент фалшиво положителни резултати, при които рентгеновата снимка показва запушване там, където такова няма. Ако лекарят подозира това, той или тя може да нареди процедурата да се повтори.
2. Хромотубация – Този тест е подобен на хистеросалпингография, тъй като включва вкарване на боя в матката и фалопиевите тръби. Този тест се прави по време на лапароскопия, за да могат лекарите да видят как боята се отделя от фалопиевите тръби. Багрилото, използвано за тази процедура, не се вижда на рентгенова снимка и е синьо. Този тест се счита за най-надеждния начин да се определи дали фалопиевите тръби са запушени, но изисква операция.
3. Сонохистерографията е неинвазивна процедура, която използва ултразвуково изображение, за да се определи дали има някакви аномалии в репродуктивните органи. Този вид тест не винаги е надежден начин да се определи дали фалопиевите тръби са запушени, тъй като тръбите са много малки. Този тест може да помогне да се определи дали има хидросалпинкс или други проблеми, като например маточни фиброми.
4. Ултразвукът може да открие запушвания, когато фалопиевите тръби са възпалени. Ултразвукът работи чрез използване на високочестотни вълни, за да създаде изображение на вътрешните органи на компютър.

Тестовете, които могат да се използват за диагностициране на патология, включват общи и специфични кръвни изследвания за наличие на инфекциозни агенти.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза може да помогне за установяване на причината, което може да послужи като основа за избор на метод на лечение.

Лечение запушване на фалопиевата тръба

Днес салпинго-овариолизата може да се счита за един от най-разпространените методи за лечение на запушване на фалопиевите тръби. Но преди да се обмисли този метод, е необходимо да се разбере какви алтернативи има на лекарствената терапия.

Традиционната медицина се използва широко. Системната ензимна терапия е метод, който помага на тялото да се прочисти от излишната тъкан, белези, да пречисти кръвта, да подобри кръвообращението към репродуктивните органи и да намали имунния отговор. Ензимната терапия се състои в използването на системни ензими (ензими, които се срещат естествено в тялото), за да се помогне на тялото да намали възпалението, случайната болка, да намали образуването на белези и други. Системната ензимна терапия може да помогне за намаляване на белези, които блокират фалопиевите тръби. Специфични системни ензими помагат за намаляване на фибрина (материала, който образува белези) с течение на времето. Този вид терапия е многообещаващ в подпомагането на тялото да намали прекомерното образуване на белези и възпалението.

Физиотерапията също се използва широко. Масажът е друга естествена терапия, която може да помогне за поддържане на здравето на фалопиевите тръби. Едно от най-големите предимства на масажа е способността му да разгражда срастванията. Срастванията са изградени от белегова тъкан. Тези сраствания са причината фалопиевите тръби да се блокират, слепват или прикрепят към други части на репродуктивните органи или други вътрешни тъкани на тялото. Масажът е чудесен неинвазивен вариант за жени със запушени фалопиеви тръби. Масажът помага за разграждане на белегова тъкан и увеличаване на количеството циркулираща течност при елиминирането на тъканта. Може да се използва самомасаж. Това е масажна техника, която се използва за подпомагане на репродуктивното здраве, менструалния цикъл и плодовитостта. Този вид масаж е лесен за изпълнение и е рентабилен.

Леченията с рициново масло се използват от векове за лечение на проблеми в цялото тяло, включително репродуктивната система. Леченията включват рицинови компреси, които представляват кърпи, напоени с рициново масло, които се поставят върху кожата, за да подобрят кръвообращението и да насърчат заздравяването на тъканите и органите под кожата. Рициновото масло помага на фалопиевите тръби, като помага за омекотяване на тъканта и увеличаване на кръвообращението в областта.

Рициновото масло насърчава заздравяването на репродуктивната система, като стимулира кръвообращението и ускорява лимфния дренаж. Лимфната система е отговорна за отстраняването на метаболитни отпадъци, стари болни клетки и тъкани. Това е много важно, особено ако запушените фалопиеви тръби могат да бъдат причинени от извънматочна бременност, полово предавани болести, инфекция от предишни операции, ендометриоза, маточни фиброми, кисти на яйчниците.

Рициновото масло е един от малкото начини за стимулиране на лимфната система. Тази терапия работи чудесно в комбинация с всякакъв вид масаж, включително самомасаж.

Билколечението може да се използва в комбинация с други методи. Има много билки, които традиционно се използват за поддържане на здравето на фалопиевите тръби. Билколечението класифицира билките според различните им видове действие. Противовъзпалителните билки помагат за намаляване на възпалението, което от своя страна намалява болката и спомага за намаляване на по-нататъшното образуване на белези. Ако възпалението продължава във или около фалопиевите тръби, може да се образува белези. Една такава билка е запарката от лайка. Тя може просто да се приготви, като се добави пакетче лайка към чаша вода. Приемайте три пъти на ден вместо чай.

Има билки, които помагат за увеличаване на кръвния поток през репродуктивните органи. Здравословното кръвообращение ще осигури жизненоважни хранителни вещества, ензими и кислород за клетъчното заздравяване. След като клетките са изразходвали необходимото им количество, са се подновили или са заменили старите, увредени или нездравословни клетки, метаболитните отпадъци (увредена тъкан) се отстраняват от тялото. Запарката от подбел е много ефективна в това отношение. Подбелът има изключително високо съдържание на антиоксиданти, подобрява целостта на стената на кръвоносните съдове, помага на тялото да използва правилно кислорода и подобрява кръвообращението. За да приготвите, залейте билката с вряла вода и я оставете да се запари за двадесет минути, след което охладете и пийте по една чаена лъжичка пет до шест пъти на ден.

Коренът от джинджифил е прекрасна билка, използвана за увеличаване на кръвообращението и насърчаване на притока на кръв към репродуктивните органи. Подобреното кръвообращение също помага за намаляване на възпалението на матката, яйчниците или фалопиевите тръби. За лечение използвайте концентриран разтвор - накиснете корена в 30 грама вряща вода и приемайте по една чаена лъжичка три пъти на ден.

Хомеопатията също може да се използва за лечение. Могат да се използват следните средства.

Корен от Hydrastis canadensis. Този корен има изключително силни антибиотични, антимикробни и противовъзпалителни свойства. Той помага за заздравяване на всяка инфекция в репродуктивната система, като същевременно намалява болката и възпалението от растежа на външни тъкани. Намаляването на възпалението може да помогне за предотвратяване на образуването на белези и сраствания.

Коренът от Angelica sinensis е една от най-добрите билки за стимулиране на кръвообращението в репродуктивните органи. Тя има както аналгетични, така и противовъзпалителни свойства.

Мечо грозде (Arctostaphylos uva ursi) е една от най-добрите билки за намаляване на задържането на течности и задръстванията. Доказано е, че тази билка е ефективна в борбата с вагинита, благодарение на антимикробната си активност. Мечо гроздето помага на тялото да отстрани излишните течности за ежедневна детоксикация.

Хирургичното лечение може да бъде един от методите. В зависимост от местоположението на запушването могат да се използват различни методи.

Ако фалопиевата тръба е запушена в ранен етап, могат да се извършат минимално инвазивни техники като трансцервикална балонна тубопластика. При тази процедура в тръбата се вкарва малък балонен катетър, за да се отвори.

Средно-тубуларна или дистална блокада: Когато фалопиевата тръба е блокирана по-далеч извън матката от входа, задачата за хирургично отваряне на тръбата става много по-сложна. Тъй като това не може да се постигне чрез просто „изчистване“ на тръбата, достъпна през матката, лекарите са принудени да извършат по-инвазивна процедура за отваряне на тръбата.

Лапароскопската хирургия се използва в повечето случаи като най-малко инвазивен метод на лечение. Лапароскопската салпинго-офоролиза се извършва по следния начин.

При тази операция пациентът се поставя под обща анестезия. Правят се разрези - няколко отвора (порта) - в долната част на корема и таза. Единият порт се използва за запълване на кухината с газ, за да се помогне за разделянето на органите, така че хирургът да може да създаде пространство за поставяне на хирургически инструменти и достъп до репродуктивните органи. Използвайки другите портове, лекарят вкарва светлина, обикновено камера, и хирургически инструмент(и), за да изреже срастванията, които вижда, и да отвори и поправи запушените тръби.

Ако срастванията са обширни, лекарят може да извърши или да премине към отворена операция, наречена лапаротомия. При тази операция тялото се разрязва със скалпел, а страните обикновено се разделят с метален ретрактор. След това лекарят вкарва скалпел, лазер или друг хирургически инструмент, за да отреже или изгори всички сраствания, които може да открие.

Ендоскопската салпинго-офоролиза има няколко предимства. На първо място, това е директна визуализация с лесен достъп и минимална инвазивност. Хирургът може директно да види проблема и също така да вкара боя, за да провери дали фалопиевата тръба е отворена.

Хирургичните процедури могат да се извършват чрез отворена коремна хирургия. Салпингектомията е процедура за отстраняване на част от фалопиевата тръба. Това обикновено се прави при хидросалпинкс.

Салпингостомията е процедура, извършвана при запушване на края на фалопиевата тръба. Хирургът създава нов отвор във фалопиевата тръба, най-близо до яйчника. Успехът на тази процедура често е временен и често причинява ново запушване в рамките на 3-6 месеца след процедурата.

Селективната канюлация е процедура, извършвана за проксимална тубарна оклузия. Чрез хистероскопия лекарят вкарва катетър през шийката на матката, матката и във фалопиевата тръба. Това е нехирургична процедура с 60% успеваемост при бременност.

Предотвратяване

Превенцията на всеки проблем на репродуктивната система е превантивно лечение на всякакви инфекции, планиране на бременност и предотвратяване на спонтанни аборти.

[ 20 ], [ 21 ]

Прогноза

Прогнозата за маточна непроходимост може да бъде благоприятна, ако проблемът бъде открит рано. Прогнозата за бременност също може да бъде благоприятна при правилния комплексен подход към лечението. Салпинго-овариолизата е най-приемливата неинвазивна процедура, която намалява риска от усложнения и подобрява прогнозата за бременност след маточна непроходимост.

Салпинго-овариолизата е процедура, използвана при маточна непроходимост и може да бъде лечение номер едно. Ако жената планира да забременее в близко бъдеще и има проблем със запушване на тръбите, то освен етиологичното решение, салпинго-овариолизата е най-достъпният и бърз метод за лечение.

[ 22 ], [ 23 ]