Hydrosalpin на фалопиевите тръби вляво и отдясно

Когато една жена се обърне към един гинеколог с проблем - например, с безплодие, тогава тя често е диагностицирана с патология като хидросалпингс. Това е заболяване, при което има тубуларна обструкция, дължаща се на локализирано натрупване на течен излив.

Какво е опасно хидросалпинг?

Здравето на репродуктивната система пряко засяга състоянието на тялото като цяло. Това важи и за gidrosalpinksa проблем: болест на първо място, за предотвратяване на бременност, а когато успешна концепция създава риск от спонтанен аборт, извънматочна бременност, фетална замира. Ако една жена няма планове да имат деца, и за нея патология не е толкова безобиден :. Може развиват усложнения, като руптура или усукване на тръбата, на разпространението на инфекцията, и т.н. Смята се, че хидросалпингса е "бомба със закъснител": една жена може да живее с с тази диагноза, без да подозира нищо. Въпреки това, в един момент - например, на фона на рязко отслабване на имунитета, процесът може да се усложни от нагнояване или други реакции, които изискват спешна хирургия - трябва да спаси живота на пациента.

Лекарите са единодушни в своето мнение: ако има такава диагноза, тогава трябва да се направи всичко, за да се отървем от патологията. Изключение може да бъде само малък патологичен фокус, който не причинява проблеми на пациента и не е придружен от болезнени симптоми. Но дори и за консервативни терапевтични мерки трябва да се приложи такова незначително образование.

Епидемиология

Най-честата последица от хидросалпинеса е безплодието, така че значителна част от пациентите с тази патология по-късно прибягват до процедурата за ин витро оплождане. Сред всички жени, които се подготвят за асистирани репродуктивни процедури, хидросалпин се регистрира в 10-30% от случаите.

Ако една жена има тази патология в рамките на една тръба, нейните шансове за самоосъзнаване се намаляват с 50%, а в двустранния процес те са напълно невъзможни. При провеждане на IVF тези жени трябва да вземат предвид, че ембрионът се имплантира около 4 пъти по-рядко. Освен това те имат повишен риск от спонтанен аборт на различни етапи от процеса или от развитие на извънматочна бременност.

Причини Gïdrosalpïnksa

Основната причина за образуването на хидросалпинг е възпалителен процес, наречен салпингит (или аднексит). На свой ред възпалението се развива под въздействието на други активиращи фактори. Ние изброяваме най-често срещаните рискови фактори за появата на патология:

• излагане на ниски температури с едновременно намаляване на имунитета;
• ендометриоза;
• спонтанен и медицински аборт;
• всяка хирургическа интервенция на тазовите органи;
• инфекциозни и възпалителни процеси в пикочната система;
• използване на вътремативна спирала;
• пренебрегвайки употребата на презервативи, несериозен сексуален живот;
• възпалителен процес в матката;
• миома;
• наличие на сраствания в малкия таз;
• дисбаланс на вагиналната флора.

Патогенеза

Нарушаването на тръбите на матката в съответствие с saktosalpinksa развитието изпълнение произтича от сраствания, които на свой ред се превръща rezulate възпалителни и други патологии в таза. В тръбната кухина възниква пролиферация на съединителната тъкан, с формирането на отличителни септа и псевдоцистични образувания. Вътрешният тръбен лумен постепенно намалява, докато се постигне абсолютна пречка на отделен обект.

Разстройство настъпва лимфен и притока на кръв в засегнатата тъкан, и новообразуваната кухина постепенно натрупаната маса, съставена от - течност слуз, кръвен серум и междуклетъчната течност.

Тъй като кухината е пълна с ненормални течности, тръбата в тази област се простира и тъканите губят своята форма и стават много по-тънки.

Съдържанието на течности може спорадично да излезе от тръбата или да се абсорбира. Но наличието на сраствания и сегашния процес на възпаление води до повторение на хидросалпинга.

При повечето пациенти, хидросалпин се получава в резултат на възпалителна реакция в матката или придатъкът, както и заболявания, които се предават по полов път. Рискованата група се приписва и на жени, които някога са имали някаква хирургическа намеса в тазовата област - например апендицит, ендометриоза и др.

Симптоми Gïdrosalpïnksa

При малки обеми на патологията първите признаци могат да бъдат слабо изразени или изобщо да липсват. Такива формации се намират случайно - например при рутинна диагностика. Ако тръбата е опъната под натиска на голямо количество изливане, тогава има симптоми на дискомфорт. Те се проявяват под формата на издърпване и притискане на усещания в долния външен квадрант на корема, както и под формата на постоянна болка в областта на таза. Температурата с hydrosalpinx може да бъде подферилна или да не надвишава нормалния диапазон. Ако има процес на дренаж, тогава жената наблюдава епизодичното отделяне с хидросалпинг: течността е водна, освобождава се от гениталния тракт в достатъчно голям обем.

При острото протичане на заболяването се наблюдава повишаване на температурата до около 38,5 ° С Болка в хидросалпинкс, пулсираща, изразена, с разпространение в областта на слабините. Лошото начало често причинява заболяването при атака на апендицит или колики.

В хроничния ход на заболяването обструкцията причинява репродуктивна вреда. Линията на една или две тръби е затворена, което не позволява на яйцето да влезе в тях. С победата на две тръби бременността се смята за невъзможна.

Усещанията за издърпване в долната част на корема с двустранни хидросалпини се превръщат в често срещана причина за лечението на пациента от лекаря. Въпреки това, повечето жени го прилагат върху невъзможността за зачеване, дори и ако тръбата на лумена не е напълно блокиран, патологията се отразява на мигли епител, меките тъкани, което води до атрофични промени в мускулатурата. Нарушените двигателни умения на тръбите често се превръщат в основен фактор за развитието на извънматочна бременност.

Месечните с хидросалпинкс обикновено не се променят, тъй като болестта не засяга функционалния капацитет на яйчниците. Някои жени имат силни болки седмично преди началото на менструалното кървене, а също и през първите три-четири дни от началото на менструалния цикъл.

Психосоматика в хидросалпинките

При идиопатична етиология на болестта лекарите не изключват психосоматичната схема на неговото развитие. Не толкова отдавна, страх, стрес, депресия станаха основният фактор на психосоматичната патология. Например, не е необичайно жената да е болна и наистина болна. Психолозите посочват присъствието на понякога неразпознати и от това дори още по-ефективни страхове. "Ще успея ли да забременея? Ще мога ли да понеса бебето? Ще се превърнат ли някакви непредвидени заболявания в пречка? "Такива мисли могат да играят решаваща роля в механизма на развитие на болестта.

Имайки изразена и несъзнавана фобия за здравето и благосъстоянието си, човек подсъзнателно "се програмира" за заболяване и дори за последиците от него. В резултат на това възниква болест и страхът става още по-голям, надут от постоянни опити за забременяване и т.н.

Стресиращата ситуация се превръща в доминираща и заболеваемото състояние постепенно се влошава. С течение на времето се добавя страхът от това, че не може да зачене и издържи дете, а емоционалното състояние на една жена е все по-депресивно.

Какво трябва да направя? Почти е невъзможно самостоятелно да се преодолее психосоматичното заболяване. Следователно, трябва да се консултирате с квалифициран психолог - за предпочитане с някой, който вдъхва увереност от първата дума. Ако наистина има така наречен психологически блок, специалистът ще може да открие вътрешни фактори, които допринасят за развитието на болестта и предотвратяват заздравяването.

Етапи

Приема се да се прави разлика между острия и хроничния стадий на заболяването.

Острата хидросалпинг се проявява с такива признаци:

• интензивно отделяне в тръбата на серозна течност;
• повишаване на температурните показатели;
• обща слабост, повишено потене;
• болка в долния сегмент на корема, с възможно облъчване в слабините;
• често палпитации.

Хроничният хидросалпинг в повечето случаи продължава незабележимо, с бавно увеличение на симптомите. Понякога една жена може да се оплаче от въздишащи болки в областта на външните гениталии.

Форми

Според характера на морфологичните признаци на хидросалпингсите на фалопиевите тръби, има:

• еднокамерна, с образуване на вретенообразна, закръглена или S-образна неоплазма, в която дължината е 2-3 пъти по-голяма от ширината;
• многокамерна, с наличие на 2-8 затворени кухини, подредени под формата на верижни връзки.

При слаба активност на лепилния процес и непълно затваряне на тръбата, течността може да избяга от неоплазмата до матката или в малкия таз. В този случай диагнозата е направена от "клапан хидросалпинг", който също се нарича "дрениране". Изцеждането на хидросалпин често се съпътства от появата на масивни секрети от гениталната цепка.

До степента на участие на маточното тръби отделят едностранно хидросалпингс, което засяга само една от тръбите, както и двустранен хидросалпингс - най-трудно загубата на две тръби в същото време. Последният вариант, за щастие, е много по-рядък.

Тръбите на матката са сдвоени органи. Всяка епруветка е куха тръба с двоен лумен, която излиза от маточната кухина и завършва с фимбри, които обграждат яйцеклетката. Тези тръби се намират отдясно и отляво на матката, така че може да има дясната страна и лявата страна на хидросалпингса. Според някои статистически данни се смята, че хидросалпингът от дясната страна е по-често срещан.

Усложнения и последствия

Болестта може да доведе до много негативни последици за пациента - особено ако се намира вече в късен етап на развитие. Задачата на лекаря е да предотврати появата на следните усложнения:

• деформация на маточния орган, неговото отклонение в задната част, закръгление поради лепилен оток;
• дисбаланс на вагиналната флора, свързана с отслабена имунна защита;
• нарушаване на целостта на засегнатата тръба;
• ектопично развитие на бременността;
• образуване на абсцес;
• едновременно чревно увреждане;
• безплодие.

Обмислете други възможни последици от болестта върху примера на честите въпроси за пациента:

• Възпаление на hydrosalpinx - как да го разпознаете?

Ако патологията съществува дълго време и не показва никакви симптоми, тогава жената може да не знае за проблема. Въпреки това, с увеличаване на образованието, възпалителната реакция започва с по-нататъшното развитие на абсцеса. Това усложнение е придружено от натрупването на гнойни секреции в капсулираната кухина. По този начин жената се оплаква от топлина и силни болки в областта на малък басейн, с възможно или вероятно разпространение в областта на външните гениталии.

• Възможно ли е хидросалпинксът да се разтвори?

Размерът на капсулата може да бъде няколко сантиметра. В същото време, колкото по-големи са тези измерения, толкова по-малко вероятно е образованието да бъде решено. Малките фокуси наистина са склонни към независима резорбция, но само ако диаметърът им не надвишава 10 мм. Между другото, "липсващите" капсули могат да се появят отново - т.е. Да се повторят.

• Колко вероятно е да се образува многократна хидравлика?

За да избегнете релапс, първо трябва да премахнете причината за появата на течности. Най-честата причина е възпалението, което може да бъде елиминирано медицинско. Обаче адхезиите, които се образуват в резултат на възпалителната реакция, могат да бъдат отстранени само хирургично, така че консервативното лечение няма да предпази от повторната поява на патологията.

След оперативна дисекция на срастванията, вероятността от рецидив е намалена до минимум, но съществува риск от други усложнения - например извънматочна бременност. Следователно, решението за това какво лечение трябва да се извърши, лекарят поотделно.

• Хидросалпинксът избухна и тръбата, как е възможно това?

1. Образованието само по себе си е малко вероятно да успее да пробие долната част. Но с фоликулярния вариант в комбинация с редица съпътстващи фактори, това усложнение е наистина възможно:
2. с едновременно възпаление на adnexa;
3. в тубулната бременност;
4. с гноен възпалителен процес в стените на тръбите;
5. с бързо увеличаване на фоликуларното образуване.

• Хидросалпипс торсион - какво е това?

Торсията е възможна както при наличие на патология в тръбите, така и без тях. Въпреки това, при пациенти с хидросалпинкс, това усложнение възниква при 10-20%. Провокиране фактор става резки движения, интензивни упражнения, коремна травма, рязко покачване на теглото и др патология е най-често се видят снимка на остър корем :. Е внезапно или постепенно нарастващата болки, простираща се в слабините, гърба. Много хора изпитват гадене, подуване на корема, неизправност на месечния цикъл. Като правило, тежките симптоми са налице в продължение на 2-7 дни. Лечение на усукване - действащо.

• Може ли hydrosalpinx да се преражда като рак?

Самата капсула, по правило, не може да причини рак. Въпреки това, хроничният възпалителен процес, срещу който се образува патологията, се смята за предразполагащ фактор за развитието на тумора. По този начин продължителният курс на аднексит и салпинит при пациенти над 45-50 години значително увеличава риска от образуване на ракови усложнения.

• Дали хидросалпингс е опасен при менопауза и постменопаузални жени?

Болестта е опасна за всички възрасти, тъй като могат да се развият усложнения при всеки пациент и по всяко време. Фактът, че патологията трябва да се лекува само при жените на плодородна възраст, е погрешно мнение.

Hydrosalpinx и бременност

Ако пациентът планира да забременее в бъдеще, тя определено трябва да реши да извърши лапароскопска хирургия. С помощта на лапароскопия е възможно да се постигне възстановяването на тубарната проходимост, но за съжаление, често естествената тръбна функция все още страда. След интервенцията двигателността на тръбите се влошава, броят на рецепторите, осигуряващи чувствителност към основни полови хормони, като естрадиол и прогестерон, намалява. Всички тези процеси заедно могат да доведат до бременност в тубула.

С едностранен хидросалпинг, концепцията може да се появи чрез здрава тръба. Но нелекуваният възпалителен процес може да повлияе неблагоприятно на хода на бременността - например, развитието на плода може да избледнее. Като се има предвид това, лекарите не се препоръчва да планират концепция на фона на съществуващия хидросалпингс.

С двупосочен процес жената не може да забременее сама. В такава ситуация, след лапароскопско отстраняване на епруветките, пациентът е подготвен за процедурата на ин витро оплождане.

Диагностика Gïdrosalpïnksa

При подозрение за наличието на хидросалпингс, лекарят ще извърши по-задълбочена диагноза, която ще определи истинското състояние на репродуктивните органи. Обикновено, дори и по време на две ръце проучване, гинеколог може да се чувстват стегнат, тесен тумор, по-често в една посока. По време на палпацията пациентът може да се чувства неудобно.

Тестовете за кръв и урина не предоставят изчерпателна информация за наличието на хидросалпинкс, но може да показват, че има възпалителни процеси в тялото или нарушения на сгъващата се кръвна система. Такива изследвания са само допълнение към други диагностични процедури.

Инструменталната диагностика е най-важният етап за определяне на патологията. Обикновено тя включва следните процедури:

• Ултразвук с трансвагинален сензор - помага при намирането на хидросалпингкс, изяснявайки местоположението му, формата и размера му;
• хистеросалпингография - ви позволява да определите наличието на проходимост в тръбите.

Най-надеждният метод за диагностика е лапароскопската хирургия, която може едновременно да се превърне в лечебна процедура.

• Хидросалпичките при ултразвук трябва да се разглеждат в определен ден от цикъла - за предпочитане от 5-6 до 7-9 дни. Патологията се проявява под формата на натрупване на течности в тръбната кухина: стана видима нова форма с течно съдържание, локализирано в пролуката между придатъка и матката. Неоплазмата може да присъства в една тръба или веднъж на две.
• Хидросалпичките на ЯМР могат да бъдат разгледани по-подробно, поради което процедурата на магнитно-резонансното изобразяване в гинекологията се счита за по-информативна от ултразвуката. По-малката процедура - това е неговата цена, но в крайна сметка разходите се оправдават, тъй като лекарят има възможността внимателно да обмисли патологията. Единственият по-информативен метод от ЯМР е лапароскопията.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза е необходима за адекватна диагноза, преди всичко, защото първоначалните признаци на злокачествени образувания често приличат на хидросалпиновата картина. Следователно, преди да се пристъпи към лечение, е необходимо да се направи диагностична лапароскопия с биопсия.

При ултразвук може да има проблем при разпознаването на патологии като например киста или хидросалпингс с една камера. Еднокамерен капсула с правилна овална форма всъщност прилича на киста на яйчниците. Това обаче се случва рядко: конфигурацията на капсулата често е все още неправилна, като преобладават надлъжните размери. В други ситуации хидросалпинската или параоварианската киста се диференцира само по време на хирургическа интервенция.

• Каква е разликата между hydrosalpinx и saktosalpinx?

Когато говорим за sactosalpinx, имаме предвид общо понятие, прилагано към всички тубулни патологии, свързани с образуването на кухина с флуиден излив. Hydrosalpinx е само един вид saktosalpinx, което предполага, че натрупаната течност има serous характер. В допълнение към това има и пиосалинпикс, който се характеризира с наличие на гной в кухината.

Много заболявания често съществуват съвместно и това много усложнява диагностичния процес. Hysterosalpingography успешно се използва за диференциация. Този метод се основава на въвеждането на контрастна течност в тръбния лумен, който под влияние на радиовълни започва да излъчва светлина с определена дължина на вълната. С помощта на хистеросалпингография е възможно да се разграничи процесът на сцепление, салпингоофитит или хидросалпинкс.

Лечение Gïdrosalpïnksa

За медицинските процедури се прибягва веднага след диагностицирането. Консервативната терапия може да се използва при жени, които вече имат деца и нямат намерение да се попълват в бъдеще, както и със слабо изразена хидросалпинкс. На първо място, такова лечение е насочено към спиране на възпалителния процес, така че антибиотиците се превръщат в първите предписани лекарства. При избора на лекарство трябва да се основава на устойчивостта на бактериите и вида на патогена.

Повече подробности за методите за третиране на хидросалпинсите, които са прочетени в тази статия.

Предотвратяване

Hydrosalpinx няма специфични методи за превенция. Прилагането на общите правила, препоръчани от гинеколозите обаче, ще предотврати много заболявания, включително въпросния.

Ние изброяваме тези важни правила:

• Необходимо е да посетите лекаря навреме, когато има негативни признаци от страна на репродуктивната система.
• Не забравяйте да спазвате правилата за лична хигиена, особено по време на менструално кървене.
• Необходимо е да се въздържаме от безразборния сексуален живот и да не забравяме използването на презервативи.
• Важен превантивен критерий е поддържането на здравословен начин на живот, с изключение на лошите навици.

Прогноза

Ако лечението за хидросалпингс е успешно, проходимостта е възстановен и процеса на адхезия е премахнато, функционалността на тръбата все още ще бъде нарушена - влакнеста лигавицата покритие губи необходимите моторни умения, насърчаване на тръбите става с прекъсвания.

Ако жените са подложени на лечение с фимбрия и салпинсовариолиза, те са изложени на риск от развитие на извънматочна бременност.

Ако проходимостта на засегнатата епруветка е възстановена и острите хидросалпинги са успешно отстранени, тогава естествената концепция с по-нататъшен лагер е възможна в 70-80% от случаите. В този случай рискът от извънматочна бременност се оценява на около 5%.

Възможно ли е да се упражнявате с хидросалпингс?

Спортът с диагностика на хидросалпингса е възможен, но е необходимо внимателно да се претегля товара. Позволени лесни упражнения, стрии, движения на крайниците. Ограничението се отнася до натоварването на мускулите на коремната преса. Също така е нежелателно да се повдигат тежести, да се правят упражнения с висока интензивност (скокове, вибрации).

Възможността за фитнес, атлетика, колоездене е по-добре обсъдена с Вашия лекар.