Дуплексно сканиране на съдове на главата и шията

Сред многото инструментални ултразвукови диагностични методи, използвани от кардиолози, невролози и хирурзи, дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията е особено разпространено. Това изследване се основава на свойствата на ултразвуковите вибрации, отразени от съдовите стени и отделните кръвни клетки - червени кръвни клетки, което ви позволява да разгледате състоянието на съдовете и да оцените качеството на кръвообращението.

Показания

Отделно дуплексно сканиране на брахиални и външни черепни съдове (включително външни каротидни, вертебрални и субклавиални артериални и венозни съдове), както и дуплексно сканиране на мозъчни съдове и интракраниална съдова мрежа.

Ултразвуковото сканиране е достъпно и информативно, помага за определяне и идентифициране на различни патологични процеси. Този диагностичен метод се използва, ако пациентът се оплаква от редовна и изразена болка в главата, както и:

• Замаяност , предсинкоп и припадъци, които се появяват периодично или често;
• проблеми със съня;
• периодично сърцебиене, нарушения на сърдечния ритъм ;
• колебания на кръвното налягане, склонност към високо кръвно налягане;
• Често усещане за шум и звънене в главата или ушите ;
• често кървене от носа ;
• появата на пелена от , "настръхване" пред очите ;
• влошаване на слуховата, зрителната функция;
• болка във врата , задната част на главата без видима причина;
• промени в походката без причина;
• рязко влошаване на концентрацията, проблеми с паметта.

В допълнение, лекарят може да предпише дуплексно сканиране на съдовете на главата и шията на пациентите:

• след инсулт , други остри или хронични форми на мозъчно кръвообращение (включително преходни исхемични атаки );
• за хипертония , диабет ;
• след инфаркт на миокарда , при ангина пекторис и др.;
• при диагностицирана съдова атеросклероза ;
• при висок холестерол и липопротеини с ниска плътност в лабораторни изследвания;
• при сърдечни дефекти ;
• при цервикална остеохондроза ;
• след травма на главата (PMT).

Дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията е показано на подготвителния етап преди операция в мозъка, както и при съмнение за туморен процес, за динамично наблюдение на ефективността на лечението или за оценка на общото състояние на тялото..

Подготовка

Подготовката за процедурата не е сложна. В навечерието на дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията пациентът трябва да откаже тютюнопушенето, алкохола и психотропните лекарства (около 24 часа преди изследването).

Освен това се препоръчва да се откаже от приема на лекарства, които могат да повлияят на сърдечно-съдовата система (след консултация с Вашия лекар), не пийте кафе, чай, не яжте 4-5 часа преди процедурата.

Обикновено не са необходими други приготовления. В някои случаи лекарят може да направи индивидуални препоръки.

Техника

Пациентът сваля връхните дрехи, съблича се до кръста, ляга на дивана по гръб или на дясната или лявата страна (по преценка на лекаря). По време на процедурата не се препоръчва да се движите, да говорите - само ако лекарят ви помоли да го направите.

Преди да започне прегледа, лекарят измерва кръвното налягане на пациента на лявата и дясната ръка.

Специалистът по ултразвук нанася специален гел върху сканиращия сензор за по-добър контакт с кожата и след това прилага устройството към страничната цервикална повърхност, областта над тила, над ключиците, до темпоралната област.

Ако пациентът изпитва замаяност или друг дискомфорт по време на процеса, той или тя трябва да информира лекаря.

Какво показва дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията?

Благодарение на дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията е възможно да се изследва задълбочено състоянието на съдовите стени, свързани с областта на мозъка и шията. Лекарят може да оцени характеристиките на магистралните, повърхностните и дълбоките артериални и венозни съдове, да определи степента на тяхната проходимост, да измери дебелината на стените.

Дуплексното сканиране може да открие:

• стесняване на съдовия лумен;
• промени в дебелината на съдовата стена, области на разслояване;
• патологични дилатации на лумена, аневризми;
• прекомерна изкривеност.

Нормата за здрав човек се определя от адекватна съдова мрежа с добра проходимост, анатомично правилна дебелина на стената и ширина на лумена. Трябва да липсват всякакви патологични дилатации, разслоявания, включвания и образувания.

Декодиране на дуплексно сканиране на съдове на главата и шията

Дешифрирането на резултатите от дуплексното сканиране се извършва от специалист по ултразвук или лекуващ лекар. Стандартно се оценява състоянието на съдовете, проходимостта, наличието на патологични включвания в екстракраниалните венозни и артериални съдове:

• брахиалният ствол;
• субклавиални артерии;
• каротидни, вертебрални артерии;
• на вътрешните югуларни вени;
• предни, средни церебрални артерии;
• задни церебрални артерии;
• главната артерия, предните и задните свързващи съдове.

За да се определи степента на стесняване на каротидните артерии, се препоръчва да се прилагат такива диагностични критерии:

• в норма - крайната систолна скорост на потока през вътрешната каротидна артерия трябва да бъде не повече от 125 см/сек, без видимо наслояване и удебеляване на вътрешния съдов слой;
• констрикция 50-69% крайна систолна скорост - 125-230 см/сек;
• стеснението надвишава 70%, границата на систолната скорост надвишава 230 cm/s;
• Стеснението надхвърля 90%, регистрира се изразена съдова стеноза, скоростта на кръвообращението е рязко ограничена.

Ако има пълно запушване на лумена, скоростта на кръвта изобщо не се записва.

Освен това се оценява съотношението на границата на систолната скорост в общата и вътрешната каротидна артерия. Ако вътрешната каротидна артерия е стеснена, съотношението се увеличава с фактор 3 или повече. Този показател е особено важен за пациенти със сърдечна недостатъчност и намалена миокардна (лява вентрикуларна) фракция на изтласкване.

С помощта на съвременна технология по време на дуплексно сканиране на главата и шията се определя състоянието на комплекса интима-медия. Това е вътрешният слой на артериите, където за първи път се появяват атеросклеротични промени. Показателите за дебелина, структурните характеристики на комплекса интима-медия са важни диагностични и прогностични стойности. Общоприето е, че увеличаването на дебелината на комплекса интима-медия в общата каротидна артерия с повече от 0,87 mm (и във вътрешната каротидна артерия с повече от 0,9 mm) е маркер, свързан с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, в т.ч. нарушения на мозъчното кръвообращение и инфаркти.

Най-често дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията разкрива признаци на атеросклеротични промени - по-специално плаки с различни размери, структура, състав, както и тромби. Ултразвуковият специалист трябва да опише възможно най-подробно наблюдаваната картина с локализацията на откритите промени.