Дуплекс сканиране на съдове на главата и шията

Сред многото инструментални ултразвукови диагностични методи, използвани от кардиолози, невролози и хирурзи, дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията е особено разпространено. Това изследване се основава на свойствата на ултразвуковите вибрации, отразени от съдовите стени и отделните кръвни клетки - червените кръвни клетки, което позволява да се вземе предвид състоянието на съдовете и да се оцени качеството на кръвообращението.

Показания

Отделно дуплексно сканиране на брахиални и външни черепни съдове (те включват външни каротидни, вертебрални и подключични артериални и венозни съдове), както и дуплексно сканиране на мозъчни съдове и вътречерепна съдова мрежа.

Ултразвуковото сканиране е достъпно и информативно, помага за определяне и идентифициране на различни патологични процеси. Този диагностичен метод се използва, ако пациентът се оплаква от редовна и изразена болка в главата, както и от:

• Замаяност, пресинкоп и припадъци, които се появяват периодично или често;
• Проблеми със съня;
• Интермитентно сърцебиене, нарушения на сърдечния ритъм;
• Колебания в кръвното налягане, склонност към високо кръвно налягане;
• Често усещане за шум и звънене в главата или ушите;
• Често кървене от носа;
• Появата на „ настръхване “ пред очите;
• Влошаване на слуховата, зрителната функция;
• Болка във врата, задната част на главата без видима причина;
• Промени в походката без причина;
• Рязко влошаване на концентрацията, проблеми с паметта.

Освен това, лекарят може да предпише дуплексно сканиране на съдовете на главата и шията на пациенти:

• След инсулт, други остри или хронични форми на нарушения на кръвообращението на мозъка (включително преходни исхемични атаки );
• При хипертония, диабет;
• След миокардни инфаркти, при ангина пекторис и др.;
• При диагностицирана съдова атеросклероза;
• При висок холестерол и липопротеини с ниска плътност в лабораторни изследвания;
• При сърдечни дефекти;
• При цервикална остеохондроза;
• След травма на главата (ТЧМ).

Дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията е показано на подготвителния етап преди операция в мозъка, както и при съмнение за туморен процес, за динамично наблюдение на ефективността на лечението или за оценка на общото състояние на организма.

Подготовка

Подготовката за процедурата не е сложна. В навечерието на дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията пациентът трябва да се откаже от тютюнопушенето, алкохола и психотропните лекарства (около 24 часа преди изследването).

Освен това се препоръчва да се откаже приемът на лекарства, които могат да повлияят на сърдечно-съдовата система (след консултация с Вашия лекар), да не се пие кафе, чай, да не се яде 4-5 часа преди процедурата.

Обикновено не се изискват други подготовки. В някои случаи лекарят може да даде индивидуални препоръки.

Техника

Пациентът сваля връхните дрехи, съблича се до кръста, ляга на дивана по гръб, или на дясната или лявата страна (по преценка на лекаря). По време на процедурата не се препоръчва движение, разговор - само ако лекарят ви помоли за това.

Преди да започне прегледа, лекарят измерва кръвното налягане на пациента на лявата и дясната ръка.

Специалистът по ултразвук нанася специален гел върху сканиращия сензор за по-добър контакт с кожата, след което прилага устройството върху страничната цервикална повърхност, областта над задната част на главата, над ключиците, към темпоралната област.

Ако пациентът изпитва замаяност или друг дискомфорт по време на процеса, той трябва да уведоми лекаря.

Какво показва дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията?

Благодарение на дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията е възможно да се изследва задълбочено състоянието на съдовите стени, свързани с областта на мозъка и шията. Лекарят е в състояние да оцени характеристиките на главните, повърхностните и дълбоките артериални и венозни съдове, да определи степента на тяхната проходимост и да измери дебелината на стените.

Дуплексното сканиране може да открие:

• Стесняване на съдовия лумен;
• Промени в дебелината на стената на съда, области на разслояване;
• Патологични разширения на лумена, аневризми;
• Прекомерна извитост.

Нормата за здрав човек се определя от адекватна съдова мрежа с добра проходимост, анатомично правилна дебелина на стената и ширина на лумена. Трябва да отсъстват всякакви патологични разширения, деламинации, включвания и образувания.

Декодиране на дуплексно сканиране на съдове на главата и шията

Дешифрирането на резултатите от дуплексното сканиране се извършва от специалист по ултразвук или лекуващ лекар. Стандартно се оценява състоянието на съдовете, проходимостта им, наличието на патологични включвания в екстракраниални венозни и артериални съдове:

• Брахиалният ствол;
• Подключични артерии;
• Каротидни, вертебрални артерии;
• На вътрешните югуларни вени;
• Предни, средни мозъчни артерии;
• Задни мозъчни артерии;
• Главната артерия, предните и задните свързващи съдове.

За да се определи степента на стесняване на каротидните артерии, се препоръчва прилагането на следните диагностични критерии:

• В норма - максималната систолична скорост на кръвния поток през вътрешната каротидна артерия трябва да бъде не повече от 125 см/сек, без видимо наслояване и удебеляване на вътрешния съдов слой;
• Констрикция 50-69% крайна систолична скорост - 125-230 см/сек;
• Констрикцията надвишава 70%, систолната граница на скоростта надвишава 230 см/сек;
• Стеснението надвишава 90%, регистрира се изразена съдова стеноза, скоростта на кръвообращението е рязко ограничена.

Ако има пълно запушване на лумена, скоростта на кръвния поток изобщо не се регистрира.

Освен това се оценява съотношението на систоличния лимит на скоростта в общата и вътрешната каротидна артерия. Ако вътрешната каротидна артерия е стеснена, съотношението се увеличава с коефициент 3 или повече. Този показател е особено важен за пациенти със сърдечна недостатъчност и намалена миокардна (лява камерна) фракция на изтласкване.

С помощта на съвременни технологии, по време на дуплексно сканиране на главата и шията, се определя състоянието на интима-медия комплекса. Това е вътрешният слой на артериите, където атеросклеротичните промени се появяват за първи път. Показателите за дебелина, структурните особености на интима-медия комплекса, са важни диагностични и прогностични стойности. Общоприето е, че увеличаването на дебелината на интима-медия комплекса в общата каротидна артерия с повече от 0,87 mm (и във вътрешната каротидна артерия с повече от 0,9 mm) е маркер, свързан с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, включително нарушения на мозъчното кръвообращение и инфаркти.

Най-често дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията разкрива признаци на атеросклеротични промени - по-специално плаки с различни размери, структура, състав, както и тромби. Специалистът по ултразвук трябва да опише възможно най-подробно наблюдаваната картина с локализацията на откритите промени.