Сърцебиене

Нарушенията на сърдечния ритъм или аритмията се възприемат като прекъсвания в работата на сърцето, които се проявяват с ускоряване или, обратно, забавяне на пулса. Възникват неприятни усещания, причиняващи тревожност...

Опасен ли е неравномерен сърдечен ритъм? Зависи с какво е свързан, защото аритмията може да бъде не само физиологична. Много често неравномерният сърдечен ритъм показва наличието на определени патологии от сърдечно-съдов, ендокринен или невроциркулаторен характер.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини сърцебиене

В кардиологията основните причини за сърдечна аритмия са свързани с нарушения в нормалната последователност на електрическите импулси в сърцето, проблеми с кръвообращението или структурни промени в сърцето.

От своя страна, причините за прекъсвания в работата на сърцето при здрави хора, които се проявяват с физиологична тахикардия, са свързани с повишена физическа активност, треска, повишена температура на въздуха, бърза промяна на положението на тялото, както и с тревожност, стрес или невротично състояние (когато симпатиковата нервна система под въздействието на адреналин и кортизол засяга синусовия възел на сърцето). Също така, прекъсвания в работата на сърцето могат да бъдат страничен ефект от някои лекарства (диуретици, антибактериални средства, антипсихотици). Дори капки за хрема (например, Галазолин) могат да причинят прекъсвания в работата на сърцето. Пушенето и злоупотребата с кофеин също допринасят.

Хората с желязодефицитна анемия, повишена функционална активност на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм) и автоимунен тиреоидит често изпитват прекъсвания в работата на сърцето. Причините за предсърдно мъждене, освен дисфункция на щитовидната жлеза, включват високо кръвно налягане, диабет, хронични белодробни заболявания, алкохолизъм.

Кардиолозите включват следните причини за бързи и хаотични прекъсвания в работата на сърцето - камерно мъждене, чиито последици могат да доведат до спиране на сърцето: увреждане на сърдечната тъкан по време на миокарден инфаркт; миокардит и кардиосклероза; намалено кръвоснабдяване на миокарда поради стесняване на коронарната артерия (развива се поради високи нива на холестерол в кръвта); вродени структурни аномалии на сърцето, включително клапни дефекти, миокардна дистрофия и др.

Но екстрасистолата - при липса на органични промени в сърдечния мускул - се счита от експертите за безвредна рефлекторна реакция на вегетативната нервна система, която регулира, наред с други неща, сърдечната честота. Това е патогенезата на прекъсванията в работата на сърцето при ВСД (вегетативно-съдова дистония).

Промените в електролитния баланс на кръвта към повишаване на нивото ѝ на киселинност, както и прекомерният прием на инсулин при консумация на големи количества храна или храни, богати на въглехидрати и мазнини, обясняват прекъсванията в работата на сърцето след хранене, по-специално учестената сърдечна честота. Освен това, виновни могат да бъдат продукти с високо съдържание на натриев глутамат и нитрати.

Сред факторите, които причиняват прекъсвания в работата на сърцето по време на бременност, лекарите открояват хормоналните промени, характерни за това състояние; повишено натоварване на сърцето поради увеличаване на обема на циркулиращата кръв; проблеми с чревната подвижност, както и загуба на течности по време на повръщане по време на ранна токсикоза.

Често прекъсванията в работата на сърцето се случват при остеохондроза, която е свързана с прищипване на нервните коренчета от междупрешленните дискове, което води до вегетативни нарушения.

[ 4 ]

Патогенеза

Когато патогенезата на сърдечната аритмия е свързана с нейната електрическа система, говорим за неизправности в синусовия възел (естественият пейсмейкър на сърцето, съдържащ най-активните електрически клетки и иницииращ сърдечния ритъм) или атриовентрикуларния (атриовентрикуларен) възел, отговорен за предаването на сигнали от предсърдието към камерите. Най-често това е причината за прекъсвания в работата на сърцето: сърдечният ритъм може да стане твърде бърз или твърде бавен, може да бъде хаотичен или стабилен. Симптомите варират в зависимост от промените в ритъма и лекарите могат да отбележат наличието на:

• синусова тахикардия (увеличаване на сърдечната честота до 90-100 или повече удара в минута);
• суправентрикуларна тахикардия (която започва в долните или горните камери на сърцето);
• предсърдно мъждене (нестабилност на сърдечния ритъм);
• брадикардия (намаляване на сърдечната честота под 60 удара в минута);
• синдром на болния синус (когато пейсмейкърът не работи правилно и сърдечната честота се забавя и ускорява);
• синусова аритмия (циклични промени в сърдечната честота по време на дишане, често срещани при деца и възрастни);
• екстрасистола (допълнително миокардно свиване);
• камерна фибрилация.

[ 5 ]

Симптоми сърцебиене

Докато някои нарушения на сърдечния ритъм могат да останат незабелязани, други причиняват различна степен на симптоми на неравномерен сърдечен ритъм, вариращи от лек дискомфорт в гърдите до задух и загуба на съзнание (синкоп).

Като правило, първите признаци на прекъсвания в работата на сърцето се забелязват чрез ускоряване или забавяне на пулса, както и чрез усещането, че сърцето спира за части от секундата.

Освен това, пациентите се оплакват от пристъпи на силно сърцебиене, краткотрайно влошаване на общото здравословно състояние, придружено от замаяност и чувство на внезапна слабост.

При тахикардия може да се появи усещане за леко треперене (пърхане) в сърдечната област, както и болка от стягане или дърпане. В по-тежки случаи може да се появи усещане за задух и страх. Най-вероятните усложнения са свързани с риска от коронарна болест на сърцето и инфаркт.

При брадикардия, която хората усещат като прекъсвания в работата на сърцето в покой, може да се открие слабост на синусовия възел, която симптоматично се проявява с намаляване на сърдечната честота, нарушение на дихателния ритъм и полуприпадъчно състояние. Усложненията включват мозъчна исхемия и спиране на сърцето. При екстрасистолия се усещат силни точки в сърцето, а при предсърдно мъждене (което най-често засяга хора над 50 години) към всички изброени симптоми се добавят силен задух и синкоп.

Симптомите, които отличават сърдечните нарушения при ВСД, зависят от естеството на вегетативно-съдовото разстройство. Ако то е свързано с освобождаването на адреналин в кръвния поток, тогава сърдечната честота се увеличава рязко, човекът пребледнява, става му горещо или трепери. А когато нивото на инсулин в кръвта се повиши, сърдечната честота спада, пулсът отслабва и човекът се облива в студена пот.

Прекъсванията в работата на сърцето след хранене могат да бъдат съпроводени с повишено изпотяване, прозяване и дискомфорт в корема.

Диагностика сърцебиене

Както всяка диагноза, диагностицирането на сърдечна аритмия, като проява на симптоми на определена патология или невротично състояние, започва с анамнеза, измерване на пулсовата честота и аускултация на сърдечния ритъм със стетоскоп.

Обикновено се вземат изследвания - общ и биохимичен кръвен анализ.

А основната инструментална диагностика на тези състояния включва:

• ЕКГ (електрокардиография);
• 24-часов ЕКГ запис (непрекъснато 24-часово наблюдение на сърцето с помощта на преносим рекордер, използващ метода на Холтер);
• ехокардиография (ултразвук на сърцето);
• тест на бягаща пътека (записване на ЕКГ, пулс и ниво на кръвно налягане по време на физическо натоварване).

При предсърдно мъждене може да се извърши специално изследване на сърдечната функция с помощта на интраезофагеална ехокардиография (катетър-сензор се вкарва в областта на сърцето през хранопровода), за да се определи източникът на аберантните сърдечни удари.

[ 6 ]

Диференциална диагноза

За да се установи конкретната причина за сърдечните нарушения, е необходима задълбочена диференциална диагноза на сърдечни патологии, ендокринни заболявания, нарушения на кръвообращението и автономната нервна система.

Лечение сърцебиене

Ясно е, че лечението на сърдечната аритмия ще зависи от естеството и причините за сърдечната аритмия, както и от нейната тежест. Физиологичната тахикардия и синусовата аритмия не изискват терапия.

При лечение с наркотици, предписано от лекари, се използват различни лекарства:

• Блокери на β1-адренергичните рецептори, които намаляват силата на свиване на сърдечните мускули и сърдечната честота (метопролол, пропранолол, атенолол и др.);
• блокери на Na+ каналите, намаляващи сърдечния дебит (хинидин, дизопирамид, алапинин);
• блокери на калциевите канали, действащи върху синоатриалните и атриовентрикуларните възли (Верапамил, Дилтиазем).

Адренергичният блокер Метопролол (други търговски наименования: Вазокардин, Карведилол, Егилок) е ефективен при суправентрикуларна тахикардия и камерни екстрасистоли. Стандартната доза за неравномерен сърдечен ритъм е една таблетка (0,05 g) два пъти дневно, максималната дневна доза е 0,2 g. Страничните ефекти на това лекарство включват понижено кръвно налягане, подуване на меките тъкани, задух, кожни обриви, стомашно-чревни нарушения, нарушения на кръвоснабдяването на крайниците и съня, крампи, болки в ставите и промени в кръвната картина. Метопролол е противопоказан при слабост на синусовия възел, брадикардия, хипотония, тежка сърдечна недостатъчност и нарушения на кръвообращението; лекарството не се предписва по време на бременност и кърмене.

Антиаритмичното лекарство Алапинин (в таблетки от 25 мг) трябва да се приема по една таблетка (предварително счукана) 3-4 пъти дневно, половин час преди хранене. Възможни странични ефекти на лекарството са замаяност и двойно виждане, а сред противопоказанията за употребата му са блокиране на провеждането на импулсите от сърдечната проводна система, нарушения на кръвообращението и бъбречната и чернодробната функция.

Доста често лечението на нередовен сърдечен ритъм се провежда с антиаритмичното лекарство Верапамил (Veracard, Isoptin, Kaveril), което се препоръчва да се приема по 40-80-120 mg три пъти дневно (индивидуалната доза се определя от лекаря). Това лекарство може да причини гадене, повръщане, диария, понижено кръвно налягане, главоболие и световъртеж, кървене на венците. Употребата на Верапамил може да наруши чернодробната функция, да причини припадък, нарушения на съня, уринирането, менструалния цикъл и да провокира пристъп на ангина пекторис и миокарден инфаркт. Сред противопоказанията му са: хипотония, брадикардия, тежка сърдечна недостатъчност, синдром на болния синус, предсърдно мъждене и предсърдно трептене. Лекарството не се предписва на деца под 5-годишна възраст и бременни жени. Трябва също да се има предвид, че Верапамил, когато се приема с бета-блокери, увеличава риска от дисфункция на синоатриалните и атриовентрикуларните възли и никога не се използва едновременно с блокери на натриевите канали и невролептици. Лекарството не трябва да се приема със сок от грейпфрут.

Дигиталисовият препарат Дигоксин е сърдечен гликозид и помага за намаляване на сърдечната честота при тахикардия. Предписва се строго по показания в индивидуално установена доза и се използва под ЕКГ контрол в болнична обстановка.

В зависимост от резултатите от изследването и установената диагноза могат да бъдат предписани и диуретици, антикоагуланти, успокоителни и др. Лекарите препоръчват прием на всички витамини от група В, витамини А, Е, С и РР, лецитин, а при тахикардия - магнезиеви препарати.

Като се има предвид степента на опасност от прекъсвания в работата на сърцето, физиотерапевтичното лечение на сърдечната аритмия се провежда селективно, тъй като при структурни промени в миокарда такова лечение е противопоказано.

Най-често физиотерапията – под формата на електрофореза с калиев хлорид или пропранолол – се използва, ако пациентите имат нарушения във функционирането на сърцето поради ВСД (невроциркулаторна дистония).

Физиотерапевтите препоръчват електрофореза с бром, кислородна терапия и сеанси за електросън, както и балнеологични процедури (въглероден диоксид, азот и радонови вани) за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм.

При хронични прекъсвания в сърцето може да се извърши хирургично лечение по показания, което се състои в каутеризация на определени патологично активни зони на миокарда с помощта на метода на радиочестотна аблация. При намалена сърдечна честота и патологии на естествения пейсмейкър на сърцето се извършва операция за инсталиране на пейсмейкър.

Народни средства

Какво предлага народното лечение за неравномерен сърдечен ритъм? Преди всичко, трябва да се лекувате с натурален мед: консумирайте по една супена лъжица мед всеки ден в продължение на един месец. Можете да смесите мед с лимонов сок (2:1) или просто да пиете чай с мед (за предпочитане вечер).

Следващият метод включва използването на медни апликации, при които се използват медни пластини, които се препоръчва да се поставят в областта на ключицата поне 5-6 часа на ден.

Препоръчва се също прием на рибено масло, съдържащо ненаситени омега мастни киселини: 1 г на ден в продължение на 30-40 дни.

За тези, които предпочитат билколечение, билкарите съветват:

• пригответе отвара от билка майчина жълта (една супена лъжица на 200 мл вода) и я приемайте по една супена лъжица 3-4 пъти на ден;
• приемайте отвара от мента (десертна лъжица на чаша вряща вода) - по една супена лъжица три пъти през деня.

По същия начин, за ускорен сърдечен ритъм, можете да използвате отвара от корени и коренища на валериана, женско биле от астрагал и котешка трева, както и плодове от глог. Можете да използвате и аптечна алкохолна тинктура от глог - по 18-20 капки два пъти дневно (втората доза е вечерта).

[ 7 ]

Хомеопатично лечение на сърдечни проблеми

Между другото, хомеопатията също има сред своите лекарства за неравномерен сърдечен ритъм тинктура от глог - капки Crataegus. Тези капки се приемат два пъти дневно върху парче захар (седем капки), което трябва да се държи в устата, докато захарта се разтвори.

Най-препоръчваните хомеопатични лекарства за аритмия са: капки Cactus grandiflorus (20 капки два пъти дневно 25 минути преди хранене, може да причини диария); Aconitum D4 (тинктура от отровното растение монашески клон); Lilium tigrinum (тинктура от тигрова лилия); Calcarea carbonica (калциев карбонат, приеман в тройно разреждане веднъж седмично); Gnaphalium polycephalum 3X, HPUS (гранули от блатна бърника за сублингвално приложение); Spigelia D2 (тинктура от растението антихелминтик); Naia tripudens D12 (отрова от очилатата кобра).

Хомеопатичните лекари напомнят, че нередовният сърдечен ритъм може да е признак на сериозни сърдечни патологии, така че хомеопатичните лекарства не са предназначени да заместят стандартните медицински методи за лечение на аритмия и трябва да се използват като допълнение към алопатични методи на лечение. Те не трябва да се използват без лекарско предписание.

Предотвратяване

Основната превенция на нарушенията на сърдечния ритъм е здравословният, т.е. активен начин на живот, консумацията на млечни и растителни храни с витамини, калций, калий, желязо и особено магнезий. Ако сте склонни към аритмия, трябва да избягвате всякакви претоварвания, да спите поне 7-8 часа, да ходите повече, а също така да изключите алкохола и тютюнопушенето.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Прогноза

Прогнозата за физиологична тахикардия при здрави хора е благоприятна. Но при очевидни сърдечни патологии, прекъсванията в работата му представляват значителна опасност.

Всеки ден сърцето бие средно 100 000 пъти, изпомпвайки повече от 750 декалитра кръв. Когато сърцето не бие ритмично, мозъкът и всички останали органи не могат да функционират правилно.

Ако забележите нередности в работата на сърцето си, трябва да потърсите помощ от кардиолог, за да може навременната диагноза и ефективното лечение - съчетани с правилна превенция - да помогнат за предотвратяване на патологични последици от нарушения на сърдечния ритъм, които са опасни за човешкото здраве и живот.