Синусова аритмия

Синусовата аритмия е патологично състояние, при което човек (както възрастен, така и дете) има неравномерен сърдечен ритъм. Неравномерният синусов ритъм се състои от периоди на забавяне (брадикардия) и ускоряване (тахикардия) на сърдечните удари. Най-общо „аритмия“ е група сърдечни заболявания, които са обединени от нарушение на последователността, честотата и ритъма на сърдечните контракции. Диагнозата на заболяването се определя в зависимост от спецификата на тези нарушения.

При синусова аритмия няма равни интервали между сърдечните контракции. За здрави хора този процес е съвсем нормален, но понякога може да показва развитие на сърдечно-съдови заболявания, като исхемия, ревматизъм и дори инфаркт. Нарушен синусов ритъм възниква при прекомерна употреба на лекарства и неврози. За да се определят точно причините за това състояние, е необходимо да се обърнете към кардиолог, който ще ви предпише преглед, включително ЕКГ, и след поставяне на диагнозата ще избере оптималния режим на лечение.

Код по МКБ 10

Синусовата аритмия е включена в групата на заболяванията от 10-та ревизия, т.е. има кода съгласно МКБ 10. Какво означава това съкращение? МКБ е Международната класификация на болестите, която е специално разработена от СЗО и от 2007 г. е общоприета класификация, предназначена за кодиране на различни медицински диагнози.

МКБ-10 се състои от 21 раздела, всеки от които съдържа подраздели с кодове за заболявания и патологични състояния с различна етиология. Сърдечните нарушения най-често са свързани с нарушения на проводимостта в проводната система на миокарда. Въз основа на резултатите от електрокардиографията, класификацията на сърдечните аритмии се състои от следните нозологии:

• синусови аритмии,
• пароксизмална тахикардия,
• екстрасистолия,
• предсърдно мъждене и трептене,
• блокади.

За точно диагностициране на заболявания, свързани с нарушения на сърдечния мускул, е необходимо да се подложите на медицински преглед от кардиолог. Само чрез резултатите от ЕКГ може да се определи точно видът на заболяването, както и степента на неговото пренебрегване. След прегледа лекарят ще предпише ефективно лечение с помощта на медикаменти и други методи.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини за синусова аритмия

Синусова аритмия може да се наблюдава при хора от различни възрастови категории. Много често нарушенията на сърдечния ритъм са прояви на различни заболявания, както и резултат от интоксикация на организма или невротични състояния.

Причините за синусова аритмия са много разнообразни:

• невроциркулаторна дистония;
• липса на магнезий или калий в кръвта;
• остеохондроза;
• амилоидна дистрофия;
• хипотермия;
• кислородно гладуване;
• дисфункция на щитовидната жлеза;
• хипертония;
• хормонални нарушения;
• анемия;
• заболявания на гръбначния стълб;
• чернодробно заболяване;
• прекомерен физически и психоемоционален стрес;
• ацидемия;
• тиф, бруцелоза;
• хипервагония.

ЕКГ ще помогне за установяване на точна диагноза. Трябва да се подчертае, че прекъсванията в работата на сърцето, свързани със синусов ритъм, често се наблюдават в ранна възраст и не са патологии (ако честотата на флуктуациите не надвишава 10%). Например, сърдечна аритмия се среща при деца, прекарали инфекциозно или възпалително заболяване. Само медицински преглед обаче може да установи истинската причина за тези състояния, тъй като неравномерните контракции на сърдечния мускул могат да сигнализират за сериозни здравословни проблеми, като кардиосклероза, ревматизъм, исхемия и инфаркт.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патогенеза

Синусовата аритмия може да се развие в резултат на проблеми със сърдечния мускул. Това често се причинява от исхемична болест на сърцето: лошото снабдяване с кислород на миокарда води до хипоксия, която е съпроводена с болка в областта на сърцето.

Патогенезата на синусовата аритмия често е свързана със сърдечна недостатъчност, която е съпроводена с нарушаване на функцията на кръвопомпване. Вродени и придобити сърдечни дефекти и миокардит също могат да повлияят негативно на контракциите на сърдечния мускул. По една или друга причина, определена функция (или няколко функции едновременно) е нарушена:

• автоматизъм,
• възбудимост,
• контрактилност,
• аберация,
• проводимост,
• огнеупорност.

Аритмията може да се развие в резултат на функционални нарушения или сериозни органични лезии на миокарда (смърт на неговите участъци по време на инфаркт). Състоянието на вегетативната и нервната система също играе важна роля в развитието на тази патология. Силният емоционален стрес може лесно да причини промени както в честотата, така и в ритъма на сърдечните контракции. Само кардиолог може да установи точна диагноза въз основа на електрокардиографски данни.

При юношите подобни състояния ("спиране" на сърцето, учестен пулс) се наблюдават главно по време на пубертета. Причината им се крие в повишените функции на хормонопроизводящите органи (гениталии, щитовидна жлеза, надбъбречни жлези). Обикновено подобна аритмия е краткотрайна и отшумява сама след известно време.

Обратима синусова аритмия може да се развие след прием на гликозиди, диуретици, антиаритмични вещества. Алкохолът и тютюнопушенето могат да причинят сърдечна аритмия, която става необратима.

Симптоми на синусова аритмия

Синусовата аритмия се проявява с нарушение в контракциите на сърдечния мускул (рязко увеличаване на честотата и, обратно, забавяне на ударите).

Симптомите на синусова аритмия най-често включват:

1. задух, усещане за липса на въздух;
2. тахикардия (учестен сърдечен ритъм);
3. разпространение на пулсация по цялото тяло, включително корема и темпоралната област;
4. повтарящи се пристъпи на силна слабост;
5. синдром на болка в гърдите (лявата половина на гръдния кош) или зад гръдната кост като основен признак на исхемия;
6. потъмняване на зрението;
7. сърцебиене, замаяност (с брадикардия);
8. повтарящи се пристъпи на загуба на съзнание поради сериозни нарушения в кръвния поток, които водят до кислородно гладуване на мозъка;
9. загуба на контракции и рязка промяна в пулса.

При умерена синусова аритмия няма изразени симптоми, следователно диагнозата се поставя чрез преглед (ЕКГ, холтер мониторинг, ултразвук, ЕХО-КГ, хормонални изследвания, биохимия на кръв и урина), както и въз основа на оплакванията на пациента.

Диагностика на синусова аритмия

Синусовата аритмия, която има изразени симптоми, изисква навременна диагноза, резултатите от която ще помогнат да се идентифицират основните причини за развитието на сърдечна патология, вида на нарушението на миокардната контракция, както и да се определи оптималният режим на лечение за установеното заболяване.

Диагнозата на синусовата аритмия се извършва в медицинско заведение, като се използват следните методи на изследване:

• ЕКГ,
• Холтер мониторинг,
• ултразвук на сърцето,
• ECHO-KG,
• Биохимични изследвания (ако е необходимо).

По време на медицински преглед е важно да се събере анамнеза, да се изследва външният вид, кожата на пациента и да се проведе пулсова диагностика. Холтер мониторинг (24-часова електрокардиограма) се извършва с помощта на преносими устройства, които са прикрепени към тялото на пациента и записват ЕКГ през целия ден. По-рядко се използва електрофизиологично изследване, при което електрически сензори се въвеждат директно в сърдечния мускул.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лечение на синусова аритмия

Синусовата аритмия изисква медикаментозно лечение, насочено към елиминиране на съпътстващи заболявания, които нарушават сърдечния ритъм. Такива заболявания включват кардиосклероза, сърдечна недостатъчност, тиреотоксикоза и др.

Лечението на синусова аритмия в напреднали случаи (когато сърдечната честота е по-малка от 50 удара в минута) включва извършване на операция (инсталиране на пейсмейкър).

Традиционната терапия включва:

• диета, богата на фибри, както и на калций, калий и магнезий;
• намаляване на стреса;
• балансирани натоварвания и нормален сън;
• спазване на режимите на труд и почивка;
• успокоителни: Novo-Passit, Motherwort, Corvalol, Glycine, Pantogam, Cetirizine (за емоционална нестабилност и VSD);
• Анаприлин, Кордарон, Верапамил (при тежка тахикардия);
• Итроп, Еуфилин (за брадикардия);
• прием на мултивитамини (магнезиев сулфат, калиев аспаркам);
• Хинидин, новокаинамид или калиев хлорид (за облекчаване на сърдечно мъждене и палпитации);
• интравенозни инжекции с атропин (при продължително протичане на заболяването);
• адреналин (за нарушения на проводимостта);
• билкови лекарства (градински чай, лайка, малинов лист);
• физиотерапия без използване на ток (магнитолазер).

Превенция

Синусовата аритмия, причинена от каквото и да е сърдечно заболяване, изисква незабавно лечение. Естествено, по-добре е да се предотврати всяко заболяване, като се погрижите предварително за здравето си.

Превенцията на синусовата аритмия включва поддържане на здравословен начин на живот, ограничаване на стресови ситуации и контрол на нервната система. Укрепването на миокарда се улеснява от умерена физическа активност, като ежедневни упражнения, ходене и джогинг на чист въздух, плуване.

При консумация на алкохол и тютюнопушене, синусовата аритмия се изостря. Също така, функционалността на сърцето се влияе негативно от отлагането на мастни клетки по стените на коронарните артерии. Препоръчително е да се отървете от излишните килограми възможно най-скоро, защото тази патология увеличава натоварването на сърдечния мускул, както и на синусовия пейсмейкър.

Важен аспект е спазването на правилата за рационално хранене: честата консумация на мазни и сладки храни провокира натрупването на мастни плаки в съдовете, което може да доведе до липса на кръвоснабдяване на мускулните влакна и дори до инфаркт. Здравословният сън (поне 8 часа) допринася за пълното възстановяване на организма и съответно за нормалното функциониране на сърцето.

Спорт и синусова аритмия

Синусовата аритмия изисква преглед на начина на живот, по-специално отказване от лоши навици. Ежедневната физическа активност с умерена интензивност, както и плуване, ходене и прости сутрешни упражнения ще бъдат полезни.

Спортът и нереспираторната синусова аритмия са несъвместими понятия, особено ако човек се занимава с бягане, ски, колоездене, гребане и др. Активните тренировки с повишени натоварвания могат да доведат до усложнения на заболяването и нежелани последици. Единственото изключение е дихателната аритмия, която не представлява сериозна опасност или заплаха за човешкото здраве. В този случай спортните дейности могат да протичат в обичайния режим, но се препоръчва постоянно наблюдение от кардиолог и ЕКГ на всеки три месеца за навременно откриване и предотвратяване на по-сериозни заболявания.

Във всеки случай, само консултацията с лекар ще помогне да се определи ограничението на физическата активност. Резултатите от медицинския преглед ще покажат дали има заболяване, което застрашава здравето на човек, и дали е необходимо да се откаже от тренировките.

Прогноза

Синусовата аритмия, ако бъде диагностицирана своевременно, може да се лекува сравнително бързо и успешно, освен ако не е причинена от органични нарушения във функционирането на сърдечния мускул, които изискват незабавна хирургическа намеса.

Прогнозата за синусова аритмия е като цяло благоприятна, особено за дихателния тип, който е често срещан при децата по време на пубертета. Ако това състояние е признак на сериозно сърдечно заболяване, резултатът ще зависи пряко от протичането и тежестта на заболяването.

Прогнозата за исхемична болест на сърцето, която е съпроводена с нарушения на миокардния ритъм, се определя от вида на аритмията. Тахикардията или брадикардията нямат съществено влияние върху развитието на исхемична болест на сърцето, ако няма клинични прояви.

Резултатът от инфаркт може да зависи от много фактори. Възрастта на пациента е от не малко значение. Според статистиката, при пациенти в напреднала възраст (над 60 години) смъртността в резултат на миокарден инфаркт достига 39% и повече, а при пациенти под 40 години - само 4%. Този показател се влияе от фактори като белодробни заболявания, инсулт, широко разпространена атеросклероза, диабет, хипертония, затлъстяване, венозна патология и др.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Синусова аритмия и армията

Синусовата аритмия е често срещана при млади мъже в предвоенна възраст, което повдига въпроса за тяхната пригодност за военна служба.

Синусова аритмия и армията – съвместими ли са тези понятия? Отчасти всичко зависи от решението на лекарската комисия, както и от общото благосъстояние на човека. Ако нарушението на сърдечния ритъм не е причинено от сериозна сърдечна патология, тогава младият мъж естествено бива призован за военна служба.

Следните са опасни за здравето:

• пристъпи на предсърдно мъждене и трептене, пароксизмална тахикардия;
• синдром на болния синус;
• Атаки на Адамс-Стоукс-Моргани;
• някои форми на камерна екстрасистолия.

Ако резултатите от ЕКГ покажат наличието на такива видове аритмии, мъжът се нуждае от лечение, тъй като тези патологии могат да причинят усложнения. Развитието им е свързано с миокардит, кардиосклероза, прединфарктно състояние. Симптом на пароксизмална тахикардия е рязко повишаване на сърдечната честота, което причинява страх, паническа атака. Поради лошо кръвоснабдяване на мозъка се появяват замаяност, слабост, силен задух, а по лицето (в назолабиалния триъгълник) се появява цианоза. Наличието на тези заболявания значително намалява качеството на живот. Човек може да има затруднения с движението.

След курса на лечение, медицинската комисия решава въпроса с армията - ако резултатите от терапията са положителни и пациентът може да се справи с военните задължения, той може да бъде приет в армията и прегледан по точка „Б“.