Дифузен среден отит: остър, външен отит

Ушните заболявания са нещо, с което почти всеки от нас се сблъсква, макар и не често. Освен това повечето от нас са запознати с този вид заболяване още от детството. Вероятно най-популярното заболяване на органа на слуха се счита за отит, под което сме свикнали да разбираме възпаление на средното ухо. Всъщност думата „отит“ обозначава възпалителен процес в тъканите на ухото, независимо от дълбочината на неговото проникване, като наред със средния има още вътрешен и външен отит. Последният, от своя страна, според зоната на увреждане на тъканите, може да се раздели на ограничен и дифузен отит, което обещава много неприятности, но прекомерното отделяне на сяра от ухото не е най-лошото от тях.

[ 1 ]

Епидемиология

Статистически погледнато, повечето от нас са страдали от отит с различна тежест в крехка възраст. Но трябва да се каже, че това не допринася за развитието на имунитет срещу отит, който може да бъде причинен от много различни патогени. Следователно, много хора страдат от възпаление на ухото повече от веднъж през ученическите си години и дори в зряла възраст. Хората, чиито дейности могат да бъдат усложнени от честото попадане на вода в ушния канал (плувци, водолази), са особено податливи на ушни заболявания.

Студената вода сама по себе си помага за отмиване на сярата и отслабване на местния имунитет поради тъканна хипотермия. Освен това, тя може да бъде източник на инфекция, която, попадайки в ушния канал с вода, често остава там. И ако човек има тесен ушен канал и водата не бърза да го напусне, се получава застой, което само влошава ситуацията и допринася за разпространението на инфекцията.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини дифузен отит на средното ухо

При изследване на патогенезата на външния отит се натъкнахме на два вида проблеми, които допринасят за възпалението. Това са инфекция и алергени. Инфекциозните фактори включват не само бактерии, но и гъбички или вируси. Последните могат да допринесат за преминаването на заболяването в хронична форма, тъй като силно отслабват имунната система. И ако тялото не се бори, заболяването протича непроявено дълго време.

Трябва да се отбележи, че в приблизително 60-70% от случаите на дифузен отит, причината му е бактериална инфекция. Това могат да бъдат стрептококи и стафилококи, Pseudomonas aeruginosa и други представители на патогенна и опортюнистична микрофлора. Около 10% от епизодите на заболяването са свързани с гъбична инфекция (отомикоза). В други случаи говорим за алергичен или вирусен характер на патологията на ухото.

Най-често ние самите внасяме бактерии в ухото, когато почистваме ушите си, и сами създаваме благоприятни условия за тяхното размножаване, като случайно одраскваме кожата вътре в ушния канал, по ушната мида, кожата в областта на трагуса. Тогава инфекцията действа без наша помощ.

Бактериите избират влажни места за своето размножаване. Честото излагане на ухото на вода, която втечнява и премахва ушната кал и създава благоприятни условия за размножаване и разпространение на инфекцията, може да бъде вредно и за любителите на плуването и гмуркането, и, разбира се, за професионалните плувци.

Гъбичките Aspergillus и Candida имат същите пътища на проникване като бактериалната инфекция. Но вирусите могат да попаднат в раната не само отвън, но и отвътре. ARVI, грип, вирусен тонзилит са заболявания, които лесно могат да бъдат усложнени от възпаление на ухото, тъй като вирусната инфекция се разпространява много бързо с кръвния поток и на фона на отслабен имунитет причинява усложнения в различни части на тялото.

Що се отнася до органа на слуха, възпалението на средното ухо се счита за усложнение на вирусни патологии, но в случай на гнойно възпаление с перфорация на тъпанчето, ексудатът навлиза във външния слухов канал, причинявайки дразнене и възпаление на тъканите на външното ухо, т.е. дифузен отит.

Външният отит може да се развие и на фона на някои кожни заболявания (дерматит, екзема, псориазис, себорея ) с алергичен или автоимунен характер. Най-често тежкото възпаление започва, когато човек започне да чеше засегнатата област в ухото и внесе инфекция там.

[ 5 ], [ 6 ]

Рискови фактори

Рискови фактори за развитието на дифузен отит могат да се считат и твърде честото и щателно почистване на ушите. Дори ако кожата не е увредена в този случай, редовното отстраняване на защитния лубрикант (ушна кал) няма да допринесе за здравето на слуховия орган. В крайна сметка, в този случай няма естествено почистване на ушния канал, а патогенните бактерии и алергени са способни директно да засегнат кожата, която остава незащитена.

Някои читатели може да стигнат до заключението, че най-добрият начин за предотвратяване на отит е ушната кал. Но това е вярно за умереното ѝ количество. Големите натрупвания на ушна кал само ще допринесат за запушване и загуба на слуха. Ушната кал е сериозна пречка за отстраняването на патогени от ушния канал и резултатът от образуването ѝ може да бъде същият дифузен отит.

Запушването в ухото е по-често срещано при хора с такава конституционна особеност като тесен слухов канал. Ушната кал от тесен отвор излиза трудно сама, но механичното почистване също причинява определени трудности и може да бъде усложнено от травма на тъканите вътре в ухото.

[ 7 ]

Патогенеза

Всеки ден кожата ни, включително вътрешността на ухото, е изложена на различни микроорганизми (бактерии, гъбички, вируси), прах, различни алергени от въздуха и др. При определени условия всички те са дразнители и могат да причинят развитието на възпалителни процеси, но дифузният отит, който се счита за генерализиран вид възпаление на външното ухо, не винаги се появява, когато бактерии или прах попаднат върху кожата.

Възпалението, независимо от локализацията му, винаги е свързано с нарушение на общия и локалния имунитет, в резултат на което патогенът получава възможността безнаказано да унищожава клетките на тялото. Например, същият стафилокок. Той може да живее спокойно върху човешката кожа с месеци, без да се проявява по никакъв начин. Но веднага щом имунната система се провали, опортюнистичната бактерия се превръща в патогенна поради способността си да се размножава активно.

Важно е да се разбере, че някои видове бактериални патогени, като например Staphylococcus aureus, не само чакат намаляване на имунитета, но и могат сами да го провокират, веднага щом попаднат в благоприятна среда с висока температура и достатъчна влажност.

Тялото ни има всичко необходимо, за да инактивира патогени, които са попаднали в него. Самата кожа вече е защитна бариера за по-деликатните вътрешни тъкани. А във външното ухо, което е ограничено от предсърдието отвън и тъпанчето отвътре, има и допълнителна защита - специален вискозен секрет, наречен сяра.

Лицето, тялото, ръцете и краката могат лесно да се почистят от всички ненужни неща с вода и сапун. Но външното ухо има доста тесен (по-тесен от всеки пръст) слухов канал, който не е защитен от проникването на микроорганизми, прах, насекоми и други вредители. Не е толкова лесно да се почисти ухото по-далеч от предсърдието отвън, но това се улеснява от сярата, която се отделя в ухото в ограничени количества. Сярата смазва кожата вътре в ухото и всичко, което попадне в ухото отвън, се утаява върху тази лубрикантна материя.

Като премахваме ушната кал твърде старателно с импровизирани средства, не само рискуваме да отслабим защитната бариера, но и да увредим деликатната кожа вътре в ухото. След като бактериите попаднат в такава рана, те няма да искат да напуснат своя „рай“ толкова лесно. Инфекцията ще се размножава активно, освобождавайки вещества, които насърчават дразненето и разрушаването на кожните клетки и подкожната тъкан в областта на външното ухо.

В този случай, активното отделяне на серозен секрет ще показва не толкова активирането на защитните сили на организма, колкото добавянето на възпалителен ексудат към сярата и евентуално гной, в зависимост от това кой патоген е причинил възпалението.

Както вече казахме, дори проникването на бактерии в ухото не показва 100% развитие на дифузен отит. Необходими са подходящи условия, като основното от тях се счита за нисък имунитет. А чий имунитет е все още първоначално слаб? Разбира се, при децата, защото са необходими години, за да се формира придобит имунитет, а вроденият не е в състояние да се справи със сериозен патоген. Недостатъчното развитие на имунната система може също да причини висока чувствителност към неинфекциозни дразнители - алергени, а кожните алергични реакции също са съпроводени с възпаление на тъканите.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми дифузен отит на средното ухо

Тъй като отитът е възпаление на ухото и всеки възпалителен процес се характеризира със зачервяване и подуване на тъканите, развитието на дифузен отит може да се прецени именно по тези симптоми, които са първите признаци на заболяването.

Хиперемията и подуването на тъканите от външната към вътрешната страна на ушния канал са външни признаци за началото на заболяването. Почти веднага към тях се присъединяват болка и сърбеж. Интензивността на болката зависи до голяма степен от стадия на заболяването и дълбочината на увреждането на тъканите. Температурата на тъканите на мястото на възпалението винаги е малко по-висока, така че пациентът може да усети необичайна топлина в болното ухо.

Говорейки за стадия на патологията, е необходимо да се разбере, че в острия период на заболяването болката ще бъде по-изразена. В началото болезнените усещания се появяват главно при докосване на засегнатата област или натиск върху трагуса, след което могат да се усещат постоянно, особено ако раната е започнала да гнойни. Болката често се усилва по време на хранене при извършване на дъвкателни движения. В тази връзка пациентът започва да се храни по-зле, като дава предпочитание на течна храна.

Може да има и увеличение на лимфните възли в областта на долната челюст и врата. Лимфните възли се увеличават по размер и са болезнени при натиск.

При хроничния ход на заболяването всичко зависи от резултата от лечението на острото състояние. Трябва да се каже, че хроничният отит се дължи на неправилно лечение на остър дифузен отит или игнориране на проблема. Липсата на лечение на фона на намален имунитет може да доведе до факта, че заболяването ще отшуми за известно време, а след това ще се влоши отново с висока интензивност на болковия синдром.

Но да се върнем на отока. Макар и незначителен, болката не е толкова силна, че да позволи дезинфекция и механично почистване на ушния канал. Когато отокът се увеличи, диаметърът на ушния канал може да намалее толкова много, че човек започва да чува по-зле, има шум в ушите и се наблюдава интензивно отделяне на сяра.

Някои пациенти се оплакват от запушване на ухото, усещане, подобно на това, когато вода попадне в ушния канал и се задържи там известно време. Усещането за постоянен дискомфорт в ухото може да провокира главоболие.

Ако говорим за рана, добавянето на бактериална инфекция допринася за развитието на гнойно-възпалителен процес. Секретът става гноен, върху раната се образуват корички, които периодично падат, причинявайки силна болка на мястото на лезията, от ушния канал се появява неприятна миризма. Такъв отит в остра форма често протича с повишаване на температурата до 38 градуса и повече. При хроничния ход на патологията температурата може да бъде нормална или леко повишена по време на обостряния.

Характерът на секрета зависи от вида на отита. За отит с алергичен характер и някои видове бактериална инфекция е типичен прозрачен секрет без мирис. Но най-често бактериалният отит се характеризира със слузест секрет с гной. При гъбична инфекция на ухото секретът има неприятна миризма. По кожата се наблюдава белезникав, жълтеникав и дори черен налеп.

Екзематозен външен дифузен отит е точно ситуацията, когато възпалението възниква на фона на дерматит или екзема, които са усложнени от проникването на бактериална инфекция в раната. Най-често подобни патологии се срещат при хора, склонни към алергии, например при носене на обеци. В този случай се наблюдават гнойни обриви по повърхността на кожата отвън и отвътре на ушния канал, кожата става неравна с образуване на рогов слой, започва да се лющи и силно сърби. При обикновен бактериален и вирусен отит сърбежът не е толкова интензивен, колкото при отомикоза и екзематозния тип възпаление.

Хеморагичната форма на външен отит се характеризира с появата на микроскопични синини по възпалената кожа. В резултат на това слузестият секрет придобива розов оттенък или съдържа кръвни включвания.

Важно е да се помни, че има два вида външен отит: ограничен и дифузен. Ако в ухото се появи малка пустула или фурункул, говорим за ограничен отит, който най-често е с бактериален произход. Но ако възпалението е дифузно, се диагностицира дифузен отит.

При вирусен отит на фона на ARVI, както общите симптоми са ясно изразени: главоболие, слабост и изпотяване, неразположение, хипертермия, така и локални симптоми, характерни за възпалителния процес.

Човешкият слухов орган е сдвоен. Но това не означава, че заболяването трябва едновременно да засегне и двете уши. Може да бъде дифузен отит отдясно, отляво или едновременно увреждане на двете уши.

Едностранният външен отит е възпаление на лявото или дясното ухо до тъпанчето. Най-често заболяването възниква поради травма на ушната тъкан. Двустранният дифузен отит е възпаление на ушите от двете страни, което се наблюдава най-често при плувци, чиито и двете уши са еднакво изложени на вода.

[ 11 ], [ 12 ]

Усложнения и последствия

Изглежда, че външният отит не е толкова страшно заболяване, колкото възпалението на средното или вътрешното ухо, при което процесът заплашва да се премести във вътрешността на главата към мозъчните обвивки или да лиши човек от слуха, когато тъпанчето е перфорирано. А вероятността външният отит да се превърне в среден е много малка. Въпреки това, известна опасност все още съществува, възпалението не е нещо, с което да се шегуваме.

Първо, отитът винаги е съпроводен с болка в ухото и нищо не обърква човек така, както болката в главата. В резултат на това работоспособността намалява, паметта и мисленето страдат. Постоянната болка изтощава човек и причинява раздразнение, което впоследствие води до конфликти в семейството и на работното място.

Второ, ако вземем предвид, че дифузният отит е патология, която дори в острата фаза продължава дълго време (2-3 седмици) и често е съпроводена с хранителни дефицити, тогава по време на заболяването тялото може да стане толкова отслабено, че просто става неспособно да се бори със своите патогени, което е изпълнено с различни усложнения.

Хроничното възпаление в ухото (говорим за възпаление, което продължава месец или повече) често води до постепенно стесняване на лумена на ушния канал. Това, разбира се, се отразява на качеството на слуха. С течение на времето ушният канал може да се стесни толкова много, че пациентът да бъде диагностициран със загуба на слуха в едното или и в двете уши. Дете с увреден слух ще трябва да учи в специализирано заведение, за да е в крак с връстниците си, а за възрастните загубата на слуха създава проблеми както в общуването, така и на работното място, ограничавайки избора на професия и възможностите за кариера.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Диагностика дифузен отит на средното ухо

Доста често симптомите на външен отит са очевидни. Болка в ухото, зачервяване и подуване на тъканите извън и вътре в ушния канал говорят много за възпалителния процес. Но същите симптоми могат да бъдат причинени и от обикновен фурункул, зрял в ушния канал.

Отоларингологът диагностицира ушни заболявания. Първо, той ще разпита пациента за всички симптоми, ще изследва тъканите около ухото, ще палпира регионалните лимфни възли и ще измери телесната температура. След това ще проведе инструментална диагностика с помощта на специално устройство - отоскопия, което позволява да се оцени състоянието на ушния канал и тъпанчето. По този начин лекарят ще види колко дълбоко се е разпространил възпалителният процес и ще може да избере най-ефективните процедури.

Що се отнася до лабораторните изследвания, конвенционалните изследвания на кръв и урина в случай на дифузен отит дават малко информация за заболяването. Има смисъл да се предписват във връзка с терапевтични процедури, за да се оцени възможността и безопасността на тяхното прилагане при различни здравословни нарушения.

Но ще бъде много полезно да се изследва съществуващото течение от ухото още на етапа на поставяне на диагнозата. Лекарят взема остъргване от засегнатите тъкани и ги изпраща за лабораторно изследване. Това ще помогне за идентифициране на патогена в случай на бактериална или гъбична инфекция, а в някои случаи и за определяне на алергена.

[ 16 ]

Диференциална диагноза

В процеса на диференциална диагноза на отит, лекарят изключва патологии с подобни симптоми: фурункулоза, екзема, ушен дерматит и определя причината за възпалението и връзката му с други заболявания, например вирусни инфекции.

Лечение дифузен отит на средното ухо

Тъй като дифузният външен отит не е животозастрашаваща патология и не представлява опасност за околните, дори в случай на бактериална инфекция, лечението на заболяването в повечето случаи се провежда амбулаторно. Тоест, лекарят предписва необходимите лекарства и процедури, които пациентът трябва да приема и извършва у дома. Някои физически процедури обаче може да изискват посещение в медицинско заведение.

Какво да правите, ако имате отит?

Тъй като отитът е свързан с възпаление на тъканите, противовъзпалителните лекарства се считат за основни лекарства при лечението на патологията. Предпочитание се дава на външни средства, съдържащи антимикробни компоненти. Но в случай на инфекция е много важно да се знае нейната природа. При бактериална инфекция антибиотиците са незаменими, при отомикоза се използват противогъбични средства (миконазол, екзодерил, разтвор на нитрофунгин и др.), при вирусна инфекция антимикробните средства могат да се предписват само като превантивна мярка срещу бактериални усложнения, но витамините и имуномодулаторите се считат за основни лекарства.

Антихистамините (Лоратадин, Диазолин, Цитрин и др.) са подходящи за облекчаване на отока на тъканите, който причинява загуба на слуха. Те могат да се предписват при всякакъв вид отит, но при екзематозен отит такива лекарства са задължителни.

В случай на бактериална инфекция в началния стадий на патологията, възпалението може да се облекчи дори с помощта на конвенционални антисептични кремове и разтвори, както и НСПВС за системно приложение (Нимид, Нимесил, Ибупрофен и др.). Обикновено нестероидните лекарства също помагат за облекчаване на болката. Ако това не се случи, лекарят може да предпише ефективни аналгетици (Аналгин, Кетанов, Кодеин и др.).

При тежко възпаление и екзематозен отит се предпочитат хормонални лекарства под формата на капки и мехлеми (Флуцинар, Оксикорт, Докакортен, хидрокортизонов мехлем, бетаметазонов крем и др.), които се използват локално, което дава по-добър ефект от системната терапия с НСПВС и няма отрицателен ефект върху вътрешните органи. Стероидните лекарства са по-добри от другите в борбата с възпалението и сърбежа на засегнатите тъкани на ухото. При тежко възпаление могат да се предписват и кортикостероиди през устата (Преднизолон, Хидрокортизон и др.).

Задължителна процедура при външен отит се счита за измиване на болното ухо с дезинфекциращи разтвори (мирамистин, физиологичен или физиологичен разтвор, минерална вода, светлорозов разтвор на калиев перманганат, слаб йоден разтвор, разтвор на хлорофилипт и др.). Водороден пероксид и разтвор на фурацилин също са подходящи за почистване на ухото от секрети. И въпреки факта, че болното ухо обича топлината, температурата на разтвора не трябва да бъде висока.

Разбира се, по-добре е процедурата да се извърши от опитен лекар. Но ако внимавате, можете да го направите сами, като използвате спринцовка за еднократна употреба (без игла) и топъл антисептичен разтвор. Напълнете спринцовката с приготвения разтвор, наклонете главата си настрани, така че болното ухо да е обърнато към небето, и бавно (никога под налягане) излейте разтвора от спринцовката в ушния канал. След като изчакате малко, за да омекнат ушната кал и филмите в ухото, наклонете главата си назад, позволявайки на течността спокойно да напусне ушния канал.

Измиването се извършва 3 или 4 пъти на ден, както е предписано от лекуващия лекар. Те се считат за подготвителна процедура за по-сериозно лечение. Локална противовъзпалителна и антибиотична терапия се провежда с помощта на мехлеми (Левомекол, Вишневски мехлем, Тридерм, Целестодерм, Бактробан, Алтарго, Неомицин и др.) и капки (Отинум, Кандибиотик, Софрадекс и др.).

Ако капки и разтвори (хлорофилипт, пеницилин, мирамистин) могат просто да се капят в ухото, то с мехлемите е малко по-сложно - те се вкарват в ушния канал с помощта на турунди (парче превръзка, усукано в турникет, или памучен тампон). Мехлемът се нанася директно върху турунди и се поставя в болното ухо за няколко минути, като отвън се оставя малка "опашка", за да се улесни изваждането на турундата от ухото.

Ако локалното лечение на бактериален дифузен отит не дава осезаеми резултати, лекарят предписва антибиотици за перорално или парентерално приложение, които нормализират състоянието на пациента за кратко време. Но при предписването на такива лекарства винаги е необходимо да се вземе предвид причинният агент на инфекцията. В противен случай лечението може да не е от полза, а да допринесе за актуализиране на проблема с развитието на антибиотична резистентност на патогенните микроорганизми.

След облекчаване на острите симптоми може да се предпише физиотерапевтично лечение. Най-често това са термични процедури за затопляне на тъканите с UHF токове, борба с бактериални инфекции с ултравиолетова светлина и магнитна терапия.

Хирургичното лечение обикновено е показано при ограничен отит с образуване на фурункул (абсцес) поради риска от пробив на гной и попадане в средното ухо и областта на мозъка.

Ефективни капки за уши при отит

Лечението на дифузен отит е доста трудно, неслучайно лечението често се проточи с две или повече седмици. Но също така е невъзможно да не се лекува заболяването, в противен случай то ще стане хронично или, още по-лошо, гнойният процес ще се разпространи вътре в ухото.

Прочетете също:

• Капки за отит
• Капки за отит при деца

За да облекчите болката и възпалението във външното ухо възможно най-бързо, не е необходимо да използвате хормонални лекарства. Първо, можете да опитате да използвате ефективни антисептични средства, които включват популярното сега лекарство "Otinum", произведено под формата на капки за уши.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Отинум

Основната активна съставка на капките е вещество, получено в резултат на химична реакция, включваща салицилова киселина - холин салицилат. Именно поради него лекарството облекчава добре възпалението и спира болката в ухото. Активната съставка на лекарството намалява активността на ензимите, които активират възпалителните процеси.

Допълнителен компонент в състава на лекарството е глицеринът. Той също има благоприятен ефект, като помага за омекотяване на ушната кал и нейното отстраняване.

Капките Otinum могат да се използват както при външен, така и при среден отит. Те могат да се използват след измиване на ушите или преди процедурата за лечение и хигиена, тъй като ще помогнат за почистване на ушния канал от сяра и възпалителен ексудат.

Ако ушната кал се е натрупала в ушите и е образувала запушалка, лекарството трябва да се капва два пъти дневно, по 3-4 капки в едното ухо, за да се отстрани. Курсът на лечение е 4 дни.

За медицински цели капките се използват в същата доза 3 или дори 4 пъти на ден.

След поставяне на капките се препоръчва да легнете за известно време, ако процедурата е извършена в легнало положение, или да седнете за няколко минути, като държите ухото нагоре, за да не изтече течността.

Лекарството е предназначено за лечение на възрастни пациенти. Няма информация за ефекта му върху деца. Инструкциите обаче показват, че по време на бременност употребата на такова лекарство може да бъде потенциално опасна, въпреки че при локално приложение то не се абсорбира в кръвта.

Други противопоказания за употребата на лекарството включват индивидуална чувствителност към неговите компоненти и увреждане на тъпанчето, което служи като граница между външното и средното ухо.

По време на употребата на лекарството за лечение на дифузен отит могат да се наблюдават следните неприятни симптоми: зачервяване и сърбеж на кожата на мястото на приложение на течността, алергични реакции. Ако тъпанчето е увредено, доста токсичното лекарство може да повлияе неблагоприятно на слуха на пациента.

Капките могат да се използват и за борба с бактериални инфекции. В този случай използваното лекарство трябва да съдържа антибиотик, който е ефективен срещу идентифицираните бактериални щамове.

Ципрофарм

Дългогодишно известно лекарство за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на очите и ушите, в което активното вещество е антибиотик от групата на флуорохинолоните - ципрофлоксацин. Това вещество има изразен бактерициден ефект върху повечето анаеробни бактерии, които могат да причинят възпаление във външното ухо. Ефективно е и срещу микобактерии.

При локално приложение лекарството не прониква дълбоко в тъканите и няма известния токсичен ефект. Точно както Otinum, може да се използва за лечение на гноен среден и външен отит.

Антибактериалните капки "Ципрофарм" могат да се използват в терапията на възрастни и деца от 1 година. За бебета, след почистване на ухото, 3 капки от лекарството се вкапват в ушния канал, за възрастни - 4 капки. Интервалът между процедурите трябва да бъде 12 часа. След вкапване се препоръчва да легнете 10 минути, така че лекарството да проникне вътре и да не изтича след ставане.

В самото начало на лечението на остри симптоми, 6 (за деца) или 8 (за възрастни) капки от лекарството могат да се въведат в ушния канал еднократно, като изходът от ухото се затвори с памучен тампон. След това използвайте препоръчителните дози.

Лекарството обикновено не се предписва на пациенти с непоносимост към хинолонови антибиотици или свръхчувствителност към помощните компоненти на лекарството. Лекарството се предписва на деца от една година. По време на бременност може да се използва само в случаи на тежко гнойно възпаление, което представлява заплаха за бъдещата майка.

Страничните ефекти не са разнообразни и се проявяват под формата на тъканно дразнене и сърбеж, което трябва да се съобщи на лекаря. В крайна сметка, подобни симптоми могат да показват непоносимост към компонентите. В тежки случаи на свръхчувствителност са възможни анафилактични реакции, които рядко се наблюдават при лечение на уши.

Когато използвате Ципрофарм, интервалът между употребата му и употребата на други лекарства трябва да бъде поне четвърт час. Лекарството може да повиши чувствителността към слънчева светлина, така че по време на лечение с него трябва да избягвате престоя на открито при слънчево време, посещение на солариум и UV процедури.

За лечение на дифузен отит е необходимо да се предписват много различни лекарства, което не е много удобно и, честно казано, скъпо за пациентите. Особено ако лечението не дава резултати и след седмица използваното лекарство трябва да се замени с друго.

Използването на сложни препарати, в които противовъзпалителният ефект се комбинира с антимикробен и дори противогъбичен, прави терапията на отита малко по-лесна. Именно за тези препарати, произведени под формата на капки, ще говорим сега.

Гаразон

Противовъзпалително и антибактериално лекарство под формата на лекарствен разтвор, чиито основни активни съставки са бетаметазон и гентамицин. Основата на лекарството е комбинация от кортикостероид и антибиотик.

• Бетаметазонът е противовъзпалителен компонент на лекарството, считан за силен кортикостероид с бърз и дълготраен ефект. Той облекчава възпалението и сърбежа, има вазоконстрикторен ефект.
• Гентамицинът е антибиотик от групата на аминогликозидите, който има изразен бактерициден ефект дори срещу онези бактерии, които не са чувствителни към други антибиотици. За съжаление, много щамове стрептококи не са чувствителни към него и това трябва да се има предвид при предписване на лекарството.

Капки "Garazon" като мощно лекарство обикновено се предписват в случаите, когато патогенът е резистентен към други антибиотици.

Преди употреба на капките, болното ухо се почиства от ушна кал и ексудат. След това пациентът ляга настрани, така че болното ухо да е отгоре. В ушния канал се вкарват 3-4 капки от лекарството на приложение и се изчакват 10-15 минути, за да може то да проникне дълбоко вътре. Процедурата може да се повтори от 2 до 4 пъти през деня.

Когато възпалението намалее, дозата на лекарството и честотата на приложение също се намаляват. Лечението с лекарството се спира, когато симптомите на заболяването отшумят.

Капките могат да се използват и по друг начин. Намокрете памучен тампон с тях и го поставете в ухото за по-дълъг период. Веднага щом лекарството изсъхне, тампонът се навлажнява отново или се сменя с нов.

Лекарството има определени противопоказания за употреба. Както обикновено, лекарството не се предписва при свръхчувствителност към неговите компоненти. Други противопоказания за лечение на дифузен отит включват: херпес, кератит, варицела, увреждане на целостта на тъпанчето или неговата липса. Лекарството не се предписва и за лечение на гъбични форми на ушни заболявания.

По време на бременност лекарството не се препоръчва за продължителна употреба. Възможността за лечение на деца с лекарството се определя от лекаря, но трябва да се има предвид, че не са провеждани проучвания за безопасността на лекарството при деца под 12-годишна възраст.

Страничните ефекти на лекарството при прилагане върху кожата в областта на ухото включват леко парене, зачервяване и развитие на контактен дерматит, като прояви на алергична реакция.

Лекарството съдържа антибиотика гентамицин, който е известен със своя ототоксичен ефект, т.е. може да повлияе негативно на функционирането на слуховия орган, поради което не се препоръчва продължителна употреба на комбинираното лекарство. Антибиотикът има добри проникващи способности, в резултат на което може частично да се определи в кръвта.

Софрадекс

Комбинирано лекарство, базирано на два антибиотика и хормонален противовъзпалителен компонент, използвано за лечение на очите и ушите.

Антибактериалният компонент на лекарството е представен от бактериостатичния антибиотик фрамицетин и антимикробния компонент, наречен грамицидин, който може да проявява бактериостатично или бактерицидно действие срещу различни микроорганизми. И двете вещества имат широк спектър на антимикробна активност.

Глюкокортикостероидът дексаметазон действа като противовъзпалителен компонент, който освен основния си ефект се характеризира с намаляване на сърбежа и други прояви на алергии.

"Софрадекс" е специфично лекарство, което се предписва в отоларингологията само за лечение на външни форми на отит.

Лекарството се продава в бутилка с прикрепен към нея капкомер, който се закрепва здраво преди употреба. След това капкомерът се затваря с капачка.

Лекарството е предназначено за лечение на пациенти на 7 и повече години. Употребата при деца под 7-годишна възраст може да доведе до намалена функция на надбъбречните жлези.

Единична доза от лекарството за едно ухо е 2-3 капки. Честотата на вливане е 3 или 4 пъти на ден. Курсът на лечение е не повече от 1 седмица.

Лекарството не се предписва в случай на свръхчувствителност към неговите компоненти или аминогликозидни антибиотици, вирусни и гъбични тъканни лезии, увреждане на тъпанчето или неговото отсъствие.

Лекарството не причинява странични ефекти, които не са типични за други капки за уши. Някои пациенти могат да се оплакват от сърбеж, дразнене и зачервяване на кожата, поява на обрив и топлина в областта на приложение, което се случва и при употреба на други лекарства за отит.

Дългосрочната употреба на лекарството не се препоръчва поради възможността за системно действие и развитие на резистентност на микрофлората към антибиотици. Освен това, интензивната антибиотична терапия за дифузен отит може да причини увреждане на ухото от гъбична инфекция.

Кандибиотик

Уникално комбинирано лекарство, което съчетава свойствата на аналгетик, антибиотик, противогъбично и противовъзпалително средство. Действието му се основава на комбинация от 4 напълно различни вещества:

• Хлорамфениколът е антимикробен компонент, способен да се бори с повечето аеробни и някои анаеробни бактерии и има бактериостатичен ефект,
• Клотримазол е ефективно средство срещу дерматофити, плесени и дрожди, които могат да причинят отомикоза и дерматит на външното ухо, разрушавайки клетъчните структури на микроорганизмите,
• Беклометазонът е синтетично вещество с хормонален характер, което действа като противовъзпалително, антихистаминно, противовъзпалително средство и спомага за намаляване на секрецията на възпалителен ексудат,
• Лидокаинът е добре познат анестетик с обратим ефект, който помага за намаляване на болката.

Лекарството Candibiotic се използва при алергични и инфекциозно-възпалителни патологии на външното и средното ухо.

Капките са одобрени за употреба в педиатрията от 2-годишна възраст. Деца под 12-годишна възраст се вкапват по 2 капки от лекарството в ухото с честота на приложение 4 пъти дневно. За пациенти над 12-годишна възраст дозата се увеличава до 3-4 капки. Процедурата по вкапване се извършва 3 или 4 пъти дневно.

Терапевтичният курс обикновено е ограничен до 5-7 дни.

Както при други капки, след като вкарате течността в ухото, трябва да седнете спокойно с наклонена глава, така че болното ухо да е повдигнато нагоре, или да легнете на противоположната му страна за 10-15 минути.

Противопоказанията за употребата на лекарството не се ограничават до свръхчувствителност към компонентите на многокомпонентното лекарство. Не се предписва на пациенти с непоносимост към амидни анестетици, с увреждане на тъпанчето, варицела, херпесни лезии.

Употребата на лекарството по време на бременност е ограничена, въпреки факта, че няма информация за отрицателното му въздействие върху плода или протичането на бременността.

Лекарството има същите странични ефекти като други капки, използвани при лечението на дифузен отит.

Капките с антибиотици за външна употреба изглеждат доста безопасни, тъй като всъщност не проникват в кръвта, което означава, че няма нужда да се страхувате от опасни системни ефекти. Не бива обаче да приемате такива лекарства без лекарско предписание. Първо, за неспециалист е много трудно да разбере кое лекарство е най-подходящо за борба със съществуващия вид патоген. А използвайки неефективно лекарство, ние само допринасяме за разпространението на проблема с антибиотичната резистентност.

Второ, неконтролираната употреба дори на външни антимикробни лекарства може да допринесе за нарушаване на микрофлората в ухото и развитие на гъбична инфекция (кандидоза), която в бъдеще ще трябва да се лекува със също толкова силни противогъбични лекарства.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Народно лечение на дифузен отит

Трябва да се каже, че при лечението на външен отит употребата на антибиотици не винаги е оправдана. Дори дифузният отит, който се характеризира с разпръснато възпаление, в много случаи не изисква употребата на толкова силни лекарства. Често е достатъчно лечение с добри антисептици, като например борна киселина.

Би било погрешно да наречем борната киселина чисто народно средство за лечение на отит, тъй като преди това тя е била активно използвана в практиката си от отоларинголозите. По-късно се появили по-малко токсични лекарства и борната киселина била забравена. Въпреки това, тя все още е популярна сред лекарите от старата школа, както и в народното лечение.

За капки за уши се използва алкохолен състав с борна киселина. Може да се използва в чиста форма или разреден 1:1 с вода или "Димексид", което спомага за облекчаване на възпалението и по-добро проникване на борен алкохол в тъканите на ухото. По-добре е ушите на децата да се лекуват със състав без димексид поради високата му токсичност.

Съставите на основата на борна киселина трябва да се прилагат в ухото с помощта на пипета, 2-3 капки в едното ухо (за деца - 1-2 капки). Изчакайте малко и попийте входа на ухото с памучен тампон.

Възрастните могат да използват борен спирт и за накисване на марлени турунди, които се поставят в болното ухо за няколко часа (за предпочитане за една нощ). След поставяне на турундата, ухото се изолира отвън. Такъв компрес не само ще се бори с бактериите и възпалението, но и ще облекчи болката, която се улеснява от всякакви термични процедури. При гноен отит обаче ефектът от топлината ще има обратен ефект.

Компреси за уши при отит: алкохол, водка, затоплящи, с димексид

Водородният пероксид, ефективен антисептик, също е отличен за лечение на външен отит. Преди употреба трябва да се разреди с преварена или пречистена вода (8 капки на 1 супена лъжица вода).

Поставете 5 капки от приготвената смес в ухото и задръжте за 15 минути, след което оставете течността да изтече спокойно и отстранете останалата влага с памучен тампон.

Разреден водороден пероксид може да се използва и за напояване на тампони, които се държат в ухото за няколко минути или часове.

Капките за уши могат да се използват 2-3 пъти на ден, турунди могат да се използват веднъж дневно.

Не трябва да злоупотребявате с продукти като борна киселина и водороден пероксид, а ако се появят подозрителни симптоми (парене, сърбеж) или се наблюдава загуба на слуха, трябва незабавно да спрете лечението, като дадете предимство на по-безопасни продукти.

Например, добре познатата от детството „брилянтна зелена“ ще помогне за намаляване на проявите на външен отит. Само че сега ще е необходимо да се прилага не върху клетките, а върху засегнатите от възпаление области на ухото, с помощта на памучен тампон. След 5-6 процедури можете да усетите забележимо облекчение.

Прополисът, лукът и чесънът се считат за отлични растителни антибиотици, които могат да се използват и за лечение на дифузен отит. Основното е да знаете как да го правите правилно.

Лукът и чесънът трябва да се смачкат на паста. Всеки от съставите ще изгори силно кожата, така че преди употреба смажете ухото с растително масло или вазелин. Препоръчително е също така пастата да се разреди с растително масло в равни пропорции и да се използва за компреси върху ухото, прилагани за 1-2 часа, или като мехлем, използван два пъти дневно.

Прополисът също трябва да се разреди преди употреба, но с вода в съотношение 1:2. Турунди се накисват в състава и се поставят в ухото за една нощ.

Някои лечители използват отвара от дафинов лист за лечение на външен отит. 4-5 листа от пикантното растение се заливат с чаша вода, варят се и се запарват още два часа. Отварата се използва за вкапване в болното ухо (3 капки с честота 4 пъти на ден) и за вътрешна употреба (1 супена лъжица 4-5 пъти на ден).

Това лечение е особено полезно при алергични възпаления и отит, който се развива на фона на вирусни инфекции, съпроводени с намаляване на имунитета.

Билколечението помага и при външен отит. За измиване на ухото преди лечебни процедури можете да използвате отвари и настойки от лайка, жълт кантарион и невен, които имат антисептичен и изразен противовъзпалителен ефект.

Здравецът също се смята за популярно средство за отит - цвете, което украсява домовете на много от нас. Трябва да вземете лист от здравец, да го смачкате малко, да го сложите в марлена торбичка и да го поставите в болното ухо за 2-3 часа.

Болката и възпалението при всякакъв вид дифузен отит могат да бъдат облекчени с алое (растението трябва да е на поне 1 година, но е по-добре да се използва 3-годишен цвят), чийто сок съдържа различни противовъзпалителни компоненти. Растението може да се използва по различни начини:

• изстискайте гелообразния сок и капнете по 4-5 капки във всяко ухо,
• използвайте сок за намокряне на турунди,
• Изрежете вътрешната част на листа, увийте го в марля и го поставете върху ухото за 20 минути или повече.

Лечението с алое се провежда поне 3-4 дни. Освен това можете да капнете сок в носа, което ще помогне за предотвратяване на разпространението на възпалението по-дълбоко в средното и външното ухо.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Хомеопатия за дифузен отит

Хомеопатичните лекари също са съгласни с традиционните лечители по въпроса за използването на антибиотици за лечение на отит. Първо, заболяването не винаги е с бактериален характер; алергични, вирусни и гъбични патологии не са рядкост. Второ, при външен отит обикновено е достатъчно редовно да се третира ушният канал и кожата на входа на ухото с антисептици и да се използват естествени противовъзпалителни средства. Антибиотиците и кортикостероидите трябва да бъдат лекарства, които се използват само в тежки случаи на гнойно възпаление или преход на процеса към тъпанчето, което е изпълнено с перфорация и попадане на ексудат в средното ухо.

Има няколко хомеопатични лекарства, които могат да се използват за лечение на дифузен отит при възрастни и деца, без да се използват силни лекарства.

Лекарите предписват лекарството Aconite в самото начало на острия период на заболяването, когато температурата на ухото се повиши, се появи треска и болка в ушния канал.

Беладона се използва при силна остра или пулсираща болка в ухото, силно зачервяване на кожата на мястото на лезията и повишена възбудимост на пациента.

Същите симптоми са типични и за Chamomilla: силна болка в засегнатото ухо, раздразнителност. Други симптоми могат да включват шум в ушите и усещане за запушване на слуха.

Ferrum phosphoricum, подобно на гореописаните лекарства, се предписва в самото начало на заболяването (в рамките на 3 дни от появата на първите признаци). Но предписването му е оправдано само в случай на бавно развитие на възпалението.

При леки общи симптоми на отит, когато острата болка се появява само от докосване на болното ухо, се предписва лекарството Gepar sulfur. Предписването му е оправдано и при инфекциозен характер на патологията, когато секретите от ухото имат неприятна миризма.

При незначително бактериално течение с жълт или зеленикав цвят, със засилена болка през нощта и от топлина, може да се предпише хомеопатичното лекарство Pulsatilla.

Ако началото на заболяването е било пропуснато и пациентът е потърсил помощ, когато регионалните лимфни възли са започнали да се увеличават, лечението с Aconite, Belladonna и Ferrum phosphoricum ще бъде неефективно. В такива случаи лекарството по избор е Mercurius dulcis, но ако не настъпи подобрение в рамките на 24 часа, има смисъл лекарството да се смени с Mercurius solubilis.

За капки за уши при дифузен отит можете да използвате капки Verbascum на базата на растението лопен. Лекарството се предписва при болка и запушване в ухото, образуване на люспи в слуховия канал без гнойно отделяне.

Ако отитът е свързан с вирусна инфекция, е необходимо да се приемат антивирусни лекарства и имуномодулатори. Едно от тези лекарства е хомеопатичното лекарство "Афлубин". Тези капки могат да се приемат през устата и да се закапват в ухото. За закапване добавете 4-5 капки от лекарството към 1 чаена лъжичка чиста водка. След закапване покрийте ухото с памучен тампон и разтривайте, докато се зачерви.

При гъбични инфекции може да се предпише лекарството Bioline Candida, а при екзематозен отит - лекарствата Nitricum Acidum или Psorinum.

Като противорецидивни средства използваме хранителни добавки „Популин“, „Екорсол“, „Тодикамп“, хомеопатично лекарство Силицея и др.

Въпреки че хомеопатичните лекарства обикновено се считат за безопасни, най-добре е опитен лекар-хомеопат да избере лекарството и ефективната му дозировка.

Предотвратяване

Както виждаме, не си струва да се шегуваме с подобно здравословно разстройство. И е още по-добре изобщо да не знаем за него. Но за да не се осмели болестта да съсипе живота ви, все пак ще трябва да вземете определени превантивни мерки:

• В студено, ветровито или влажно време трябва да носите шапка, която покрива ушите ви и ги предпазва от студ.
• Когато плувате, играете във водата, спортувате в басейна и др., ушите ви трябва да бъдат защитени от вода. Това може да се направи чрез поставяне на специални тапи за уши в ушния канал или чрез използване на гумена капачка.
• Ако не можете да избегнете попадането на вода в ухото, определено трябва да го наклоните надолу и леко да масажирате трагуса, като помогнете на течността да излезе. След това трябва да попиете ухото отвън и отвътре със суха, мека, чиста салфетка, като я сгънете като турунда, или да го затоплите със сешоар.
• В никакъв случай не трябва да се опитвате да почиствате вътрешността на ушния канал с пръст. Първо, малко хора си мият ръцете преди подобна процедура и е лесно да внесат микроби вътре в ухото. И второ, деликатната кожа на ушния канал е много лесна за нараняване с нокти, а микробите много бързо атакуват прясна рана. И като цяло е по-добре да не докосвате ушите си без нужда.
• Не бива да се увличате с почистването на ушите си с памучни тампони. Малко вероятно е те да наранят кожата. Но тези устройства не са предназначени за ежедневна употреба. Дълбокото почистване на ушите от ушна кал и натрупана „мръсотия“ вътре в ухото трябва да се извършва 2-4 пъти месечно. Само зоната по ръба на ушния канал може да се почиства ежедневно с вода и кърпа.
• Ако все още не можете да защитите кожата на ухото от увреждане, раната трябва да се третира с антисептик (водороден прекис, слаб разтвор на калиев перманганат, брилянтно зелено и др.).
• Превенцията на отит при хора с алергии ще бъде прием на антихистамини и поддържане на имунитета. Всички без изключение трябва да укрепят имунната система, защото по този начин можете да предотвратите не само отит, но и много други заболявания.

Какво може да се направи за подобряване на имунитета? Яжте повече плодове и горски плодове, богати на витамини, те дават на тялото липсващата сила. В края на зимата и началото на пролетта в храните остават малко витамини, така че трябва да се даде предимство на фармацевтични лекарства, имуномодулатори и витаминни комплекси.

• Трябва да бъдете особено внимателни, когато се появят признаци на настинка. Всякакви патологии на УНГ органите носят риск от усложнения под формата на отит. Бактериалните, вирусните и гъбичните инфекции изискват бързо и ефективно лечение. Това е единственият начин да се избегне разпространението на процеса към слуховите органи.

Изглежда, как най-простите превантивни мерки могат да предвидят всички възможности за развитие на заболяването? Ясно е, че е много трудно да се вземат предвид всички нюанси. Освен това, дифузният отит може да е следствие от неправилната структура на ухото и развитието на запушване в него. И все пак, спазвайки горните правила, можете да намалите вероятността от заболяването до минимум и да се предпазите от опасните последици от възпалението на ухото.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Прогноза

Външният отит не е най-страшното заболяване на слуховия орган, но все пак силната болка в ухото ни принуждава да предприемем спешни мерки за лечение на заболяването. И това е добре, защото при навременно и ефективно лечение прогнозата за дифузен отит, както и за ограничената форма на заболяването, е доста благоприятна. Заболяването се лекува дълго време, но е доста лечимо. Основното е лечението да се завърши, а не само да се облекчи болката в ухото.

В случай на тежко бактериално възпаление, не бива да се разчита само на народни методи на лечение, защото това е изпълнено с прехода на инфекцията в хронична. И тогава всяко застудяване или повишена влажност на въздуха, както и естествено намаляване на имунитета през пролетно-зимния период или под влиянието на заболявания, ще причинят повторно възпаление във външното ухо.

Освен това, постоянните рецидиви, както и липсата на лечение, могат да доведат до разпространение на възпалителния процес към средното ухо, а оттам е на една ръка разстояние до мозъка. И ако говорим за факта, че възпалението допринася за загуба на слуха, тогава липсата на лечение като такова е изпълнена с необратимото му влошаване, загуба на слуха и глухота.

[ 31 ], [ 32 ]