Какво да правим в случай на отит на средното ухо?

Когато отговаряме на въпроса какво да правим с отит, трябва да се помни, че възпалението на ухото, причинено от инфекция, може да засегне както външната му част (слушния канал), така и вътрешното ухо, но най-често възпалителният процес се проявява в средното ухо, т.е. в тъпанчевата кухина и слуховата тръба.

Отитът на средното ухо е едно от най-често срещаните ушни заболявания (особено при деца). Той е съпроводен със силна болка и е изпълнен с много опасни усложнения, така че трябва да знаете какво да правите с отит.

Какво да правите, ако ухото ви боли поради отит? Препоръки от отоларинголози

УНГ лекарите разделят отитите на остри и хронични, тоест краткотрайни или дълготрайни, както и катарални и гнойни - в зависимост от това дали има секрет от възпаленото ухо и какъв е. Трябва да се има предвид, че във всеки случай основната причина за възпаление на средното ухо е бактериална инфекция (под формата на Staphylococcus aureus, pneumococcus, Haemophilus influenzae и др.), както и риновируси, които засягат назофаринкса и след това навлизат в ушната кухина. Основният начин за навлизане на тези инфекции в ухото е през слуховата (евстахиевата) тръба, която свързва възпалената назофаринкса с ушната кухина.

Какво да правите, ако детето има отит? Когато детето има болки в ухото, е необходимо да отидете на отоларинголог и ако лекарят открие възпаление на средното ухо, тогава препоръките ще бъдат следните. Необходимо е да се постави турунда (фитил, усукан от стерилна превръзка или памук), навлажнена с борен спирт (3% алкохолен разтвор на борна киселина), в ушния канал и да се сменя на всеки три часа. Също така, за овлажняване на турундата може да се използва 0,1% разтвор на фурацилин в алкохол или смес от 70% алкохол с глицерин (1:1).

Затоплянето на ухото със синя лампа помага, както и затоплящите компреси върху ухото: с водка или полуразреден медицински спирт. В този случай ушната мида не трябва да се покрива с навлажнена салфетка: компресът се поставя около нея и зад ухото, отгоре се поставя компресна хартия или какъвто и да е тънък филм и всичко се „затопля“ с превръзка или шапка. Времето за действие на такъв компрес е най-малко два часа.

Ако има хрема - а тя се среща в почти 95% от случаите на отит при деца, за да може детето да диша през носа, трябва да се вкапват по 1-2 капки във всеки носов проход капки като Санорин, Нафтизин, Називин и др. - поне три пъти на ден. Такива капки не се използват за деца под една година!

Необходимо е да се поставят специални капки в ухото (които трябва да се затоплят до телесна температура преди употреба). Капките Отипакс и Анауран, освен че облекчават възпалението, бързо облекчават болката (поради съдържащото се в лекарството обезболяващо вещество). Отипакс може да се използва за кърмачета, като стандартната доза е 4 капки 2-3 пъти дневно. Анауран се използва само след като детето навърши една годинка. Препоръчително е да се поставят 2-3 капки 3-4 пъти дневно в продължение на 3-7 дни.

Ушните капки Отизол (съдържат бензокаин и фенилефрин) намаляват отока на ушната тъкан и облекчават болката (лекарството съдържа бензокаин и фенилефрин). Разтворът се прилага с пипета, дозировката е следната: деца 6-12 месеца - по една капка три пъти дневно, 1-6 години - 2 капки, 6-12 години - 3 капки три пъти дневно. Възрастни и деца над 12 години трябва да капват по 4 капки три пъти дневно. Отизол не се предписва при перфорация на тъпанчето, както и за деца под 6 месеца. Лекарите препоръчват затваряне на ушния канал с памучен тампон за известно време след накапване.

Какво друго трябва да направите, ако ухото ви боли поради отит? Горепосочените капки за уши помагат за облекчаване на болката, освен това се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), например Ибуфен Джуниър или Ибуфен Д. Това са лекарства под формата на суспензия за употреба в педиатричната практика. Например, стандартната доза Ибуфен Д е за деца до 1-3 години - 100 мг (3 пъти дневно), 4-6 години - 150 мг, 7-9 години - 200 мг, 10-12 години - 300 мг три пъти дневно. НСПВС не се препоръчват повече от пет последователни дни.

Какво да правите, ако ухото боли при отит при възрастни? Да, същото, само капки Отипакс или Ануаран трябва да се капват по 4 капки до четири пъти на ден. По време на бременност тези лекарства трябва да се предписват от лекар и само в случаите, когато ползата за майката значително надвишава възможните заплахи за плода.

Възрастните също могат да използват капки Холикапс (Холина салицилат, Отинум, Бротинум) веднага щом започнат да ги болят ушите – 3-4 капки три пъти на ден. Тези капки облекчават болката и намаляват възпалението. Но са противопоказани при гноен отит с увреждане на тъпанчето (прочетете по-долу защо).

Сред болкоуспокояващите, приемани през устата при отит, най-често използваните са същите НСПВС: Ибупрофен, Ибупром, Нурофен и др.

Какво да правим с гноен отит?

В почти една трета от случаите на отит на средното ухо, заболяването е с гноен характер, когато в кухината на средното ухо се образува гноен ексудат, който започва да се отделя от ухото. Какво да правим при гноен отит?

Необходимо е ушният канал да се третира с памучен тампон, напоен с разтвор на водороден прекис (3%), фурацилин или риванол; в ушния канал да се поставят турунди с разтвор на диоксидин (0,5%), 2% разтвор на сребърен нитрат, хидрокортизон.

В почистеното по този начин ухо трябва да се вкапва 2% разтвор на карболов алкохол, смесен с глицерин (2-3 капки три пъти дневно), както и антибактериални капки за уши Ципромед, Отофа и Нормакс, които нямат ототоксичен ефект. Ципромед (0,3% капки за уши, съдържащи ципрофлоксацин) може да се използва само след 15 години - по пет капки три пъти дневно; лекарството е противопоказано за бременни и кърмещи жени.

Капките Отофа съдържат антибиотика рифамицин; на възрастни се препоръчва да се капват по 5 капки в ухото (3 пъти на ден), на деца - по 3 капки два пъти на ден. Капките Нормакс съдържат флуорохинолоновия антибиотик норфлоксацин; лекарството се предписва по 2-3 капки в ухото 4-6 пъти на ден, в тежки случаи се капва във възпаленото ухо на всеки три часа, докато интензивността на гнойното отделяне намалее. Тези капки не могат да се използват за лечение на гноен отит при деца под 12-годишна възраст и жени по време на бременност.

Няколко думи за това какво представлява ототоксичният ефект и защо е противопоказано използването на капки за уши като Otinum, Otizol, Garazon, Sofradex и Polydexa при гноен отит с перфорация на тъпанчето. Страничните ефекти на тези лекарства включват способността им да увреждат космените клетки на кохлеята, ампуларните и отолитните рецептори и слуховите нервни влакна, което води до сензоневрална загуба на слуха до необратима загуба на слуха. Такива ефекти се причиняват от активните съставки на тези лекарства - бактерицидни антибиотици от аминогликозидната група (стрептомицин, неомицин, грамицидин, гентамицин, амикацин), както и салицилова киселина и нейните соли. Последните включват капки Otinum и Otizol; аминогликозитите включват капки Garazon (гентамицин), Sofradex (грамицидин) и Polydexa (неомицин).

Какво да правим при гноен отит за системен контрол на инфекцията? В клиничната отоларингология е обичайно да се предписват антибактериални лекарства в продължение на 6-7 дни при лечение на остро възпаление на средното ухо при деца от първите две години от живота, както и при възрастни пациенти с намален имунитет. За деца над две години и възрастни антибиотиците се предписват само при значително повишаване на температурата (+38°C и повече), главоболие и други признаци на инфекциозна интоксикация - два дни след появата на типичните симптоми на остър отит.

При остър гноен отит, най-ефективните антибиотици, според повечето лекари в тази специализация, са Амоксицилин и Кларитромицин. Амоксицилин (Амин, Амоксилат, Оспамокс, Флемоксин Солютаб и др.) се дава на деца на възраст 2-5 години по 0,125 g три пъти дневно, на деца на възраст 5-10 години - 0,25 g три пъти дневно (след хранене). Дозировката за възрастни е 0,5 g три пъти дневно. Дозировката Кларитромицин, препоръчана от лекарите за възрастни и деца над 12 години, е 0,25 g два пъти дневно, продължителността на приема е 5 дни.

Какво да правите, ако ушите ви са запушени поради отит?

Възпалителният процес при отит на средното ухо се разпространява до тъпанчевата кухина и тъпанчето. Лигавицата на кухината се удебелява, полученият серозен ексудат се натрупва в слуховата тръба, покривайки тъпанчето. Поради това, подаването на въздух към кухината на средното ухо се намалява значително или спира напълно, налягането в кухината спада и тъпанчето се придърпва. Това се изразява в симптом като запушване на ухото.

Какво да правите, ако ушите ви са запушени поради отит? Лекувайте отит. Ако отитът е катарален и целостта на тъпанчето не е нарушена, тогава лечението (описано по-горе) води до елиминиране на възпалението, възстановяване на въздушния поток през слуховата тръба и връщане на тъпанчето в нормално състояние. Ушите се „прибират“ и човекът отново чува всичко добре.

Когато отитът е гноен, гной се натрупва в тъпанчевата кухина и блокира потока на въздух, което води до запушване на ухото. Обемът на гнойния секрет се увеличава, оттичането му е затруднено и в резултат на това се увеличава натискът върху възпаленото тъпанче. В резултат на това това води до неговата перфорация.

Адекватната терапия елиминира инфекцията, облекчава симптомите на отит и тъпанчето заздравява. Но, както отбелязват УНГ лекарите, болното ухо може да остане запушено за известно време (до половин месец). В този случай не се предвиждат допълнителни мерки, тъй като в повечето случаи слухът се нормализира.

Ако ухото е запушено твърде дълго, лекарят, с когото се свържете с този проблем, ще проведе отоскопия и ще установи причината. Най-вероятно това се дължи на твърде големи белези по тъпанчето, а тези белези му пречат да се движи и следователно да предава звукови вибрации. За решаване на този проблем се предписват физиотерапевтични процедури като UHF, електрофореза и тубусен кварц на ушната кухина.

Какво не трябва да се прави при отит?

Моля, обърнете внимание какво не трябва да правите, ако имате отит:

• Не поставяйте борен спирт в ушите на малки деца (под двегодишна възраст);
• не духайте носа си през двете ноздри едновременно: само през едната, като затваряте по едната ноздра;
• ако има гнойно течение от ухото, болното ухо не трябва да се затопля по никакъв начин;
• В случай на перфорация на тъпанчето поради гноен отит, не можете да използвате капки за уши като Otinum, Otizol, Garazon, Sofradex, Polydexa (за причини вижте раздела Какво да правим при гноен отит?).

Като се има предвид, че възпалението на средното ухо може да бъде усложнено от отит на вътрешното ухо (лабиринтит), възпаление на тъканите на мастоидния израстък (мастоидит), менингит и мозъчен абсцес, лечението на това заболяване трябва да се извършва само под наблюдението на лекар, но със сигурност е полезно да се знае какво да се прави с отит и какви лекарства да се използват.