Отомикоза: лечение

Лечението на отомикозата има за цел да премахне гъбичния патоген и да коригира състоянието на имунната недостатъчност.

[1], [2], [3], [4], [5],

Показания за хоспитализация

• Усложнени форми на оомикоза на ухото.
• Лабиринт.

Нефармакологично лечение на отомикозата

Всички видове физиотерапевтични ефекти при гъбичен отит са противопоказани.

Медицинска отомикоза

Лечението на оомикозата на ухото е трудно. В този случай лечението не винаги е достатъчно ефективно, въпреки употребата на различни противогъбични лекарства. Това се дължи главно на спецификата на инфекциозния процес, тъй като опортюнистичните гъби от родовете Aspergillus, Candida и Penicillium причиняват болестта само при определени предразполагащи условия. При лечението на пациенти с отомикоза е необходимо да се вземат предвид всички възможни фактори във всеки конкретен случай с оглед евентуалното им елиминиране. Ако е необходимо, премахнете антибиотиците, провеждайте комплексна възстановителна терапия, терапия с витамини. Трябва да бъдат идентифицирани свързани заболявания като захарен диабет, кръвни заболявания, състояния на имунната недостатъчност, стомашно-чревни заболявания и други и пациентите трябва да се лекуват.

Необходимо е да се разгледа ролята на алергията в патогенезата на оомикозата, тъй като гъбите имат изразени алергични свойства. Следователно, едновременно с лечението на оомикоза с противогъбични средства, препоръчва се десенсибилизираща терапия.

При лечение отомикоза най-често използваните противогъбични лекарства, такива като кетоконазол, натамицин, флуконазол, итраконазол, амфотерицин В, миконазол, тербинафин, нистатин Levorinum.

Курсът на лечение с флуконазол е 10 дни (веднъж дневно в дози от 50 mg или 100 mg). Тербинафин се приема 250 mg веднъж дневно в продължение на 14 дни. Курсът на лечение с итраконазол е 14 дни (100 mg веднъж дневно).

При локално лечение отомикоза уместно да се използват следните лекарства: hlornitrofenol, бифоназол, алкохолен разтвор на хидроксихинолин, миконазол, клотримазол, суспензия от натамицин, тербинафин крем, akonazola. Клотримазол и натамицин се препоръчват да се използват само с лезии на кандидоза.

За специфично лечение на оомикозата се препоръчва локално противогъбично лекарство нафтифин. Нафтифинът е представител на нова група съединения, получени от алиламиди. Противогъбичните свойства на алиламини се дължат на факта, че потискат биосинтеза на ергостерол в гъбичките, т.е. Имат фунгицидни свойства. Той е активен срещу дерматофити, мухъл плесени и гъби от рода Candida, Aspergillus и Penicillium. Това лекарство заедно с фунгицид има добър противовъзпалителен ефект. Това е особено важно при отомикозата, придружена от изразен възпалителен компонент, който причинява често използване на комбинация от противогъбични и глюкокортикоидни лекарства.

Задължително условие за локално противогъбично лечение на отомикозата е предварителното внимателно почистване на ухото от патологичното разтоварване. Ухото за тоалетни се произвежда само от лекар, използващ таванска сонда и тампон, навлажнен с антимикотично лекарство. На вниманието на тоалетната за ушите се отделя специално внимание, тъй като дори малко количество микотични маси значително увеличава продължителността на лечението и съответно забавя възстановяването.

При външна оомикоза важно значение има почистването на антеро-долната част на външния слухов канал. При средно микотичен отит напълно се отстраняват микотичните маси от перфорацията на тимпаничната мембрана. При големи перфорации, за да се отстранят микотичните маси, барабанната кухина се промива с антисептични разтвори на противогъбично действие, по-специално 0.1% оксихинолинов алкохол, 0.01% разтвор на мирамистин. Подобно е и при лечението на микозата на постоперативната кухина на средното ухо. Преди третирането, в присъствието на полипи, гранулати, те се отстраняват или задушават с 20% разтвор на сребърен нитрат. При постоперативна гъбична инфекция, цялата не-антипараминална кухина е добре почистена, особено в задното отделение зад задния край.

Локалното лечение на оомикозата с антимикотични лекарства трябва да се провежда най-малко 3-4 седмици при седмично лабораторно наблюдение. Локалното лечение се извършва чрез поставяне в ухото на памучното бурканче, навлажнено с фунгициден препарат. Turundu се оставя в ухото за 5-8 минути, процедурата се повтаря 4-6 пъти на ден, в зависимост от активността на гъбичния процес.

Критерият за ефективност на лечението с оомикоза е пълно клинично излекуване в рамките на 1 месец, потвърдено както от клиничната картина, така и от отрицателните резултати от микологичното изследване.

По-нататъшно управление

Изхождайки от факта, че оомикозата е склонна към повторение, е необходимо пациентите да се наблюдават динамично в продължение на 6 месеца и да се провежда курс на превантивно лечение. С цел предотвратяване, веднъж седмично (в рамките на 4-6 седмици), смажете кожата на външния слухов канал с антимикотици.

Каква е прогнозата на Отомикозата?

С навременното лечение и адекватно противогъбично лечение на отомикозата прогнозата е благоприятна.

Предотвратяване на гъбичен отит

Основните мерки за предотвратяване на оомикозата трябва да са насочени към премахване на факторите, които са важни за развитието на гъбични заболявания. Лечението с антибиотици и глюкокортикоиди трябва да бъде рационално, правилно да се грижи за външния слухов канал, да се коригира гликемичният профил и общата възстановителна терапия.