Отомикоза - причини и патогенеза

Причини за гъбичен отит

Според многобройни проучвания в нашата климатична зона, основните причинители на отомикоза се считат за плесенни гъби6 от родовете Aspergillus и Penicillium и дрождеподобни гъби от рода Candida. В същото време аспергилозата се диагностицира в 65% от случаите, пеницилиозата - в 10%, кандидозата - в 24%. В някои случаи гъбичната инфекция на ухото се причинява от гъби от родовете Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium и др. В 15% от случаите се открива комбинирана инфекция от гъби от родовете Aspergillus и Candida.

По време на идентификацията се идентифицират следните видове гъби:

• от род Aspergillus: A. niger, A. fumugatus, A. orizae, A. ßavus, A. ochraceus, A. versicolor, A. clavatus, A. glaucus. A. nidulans, A. terreux
• от род Penicillium: P. notatum, P. puberulum, P. tardum, P. nidulans, P. chermesinum, P. glaucus, P. chrisogenum, P. citrinum;
• от рода Candida: C. albicans, C. tropicalis, C. pseudotropicalis, C. krusei, C. glabrata, C. parapsillosis, C. stellatoidea, C. intermedia, C. brumpti и др.

Патогенеза на гъбичен отит

По принцип причинителите на отомикозата принадлежат към групата на опортюнистичните гъби. Те причиняват заболяването само при определени условия, които предразполагат към развитието и размножаването на гъбичките. В тази връзка е важно да се знае за условията, предхождащи заболяването, които биха могли да доведат до проява на патогенните свойства на гъбичките. Основните патогенетични моменти на развитие на отомикозата: адхезия (прикрепване на гъбичките към повърхността на раната, към кожата и др.), колонизация на гъбичките и техния инвазивен растеж,

Различни ендогенни и екзогенни фактори са важни в патогенезата на отомикозата. Причина за адхезия и колонизация на патогена могат да бъдат повишените нива на глюкоза при пациенти с диабет. В ранните стадии на това заболяване нивото на глюкоза в ушната кал се повишава, което насърчава растежа на гъбичките. Ендогенните фактори, предразполагащи към развитие на отомикоза, се считат за соматични заболявания. Съпътстващото общо отслабване на организма, метаболитните нарушения и хиповитаминозата могат да играят значителна роля в развитието на заболяването.

Друг важен фактор за развитието на отомикоза се счита за продължителното общо и локално лечение с антибиотици, употребата на глюкокортикоиди. Потискайки растежа на патогенната и нормалната бактериална флора, антибиотиците по този начин допринасят за развитието на дисбактериоза и активирането на гъбичките. Употребата на глюкокортикоиди във големи дози води до намаляване на неспецифичния и специфичния имунитет. Освен това, лечението с цитостатични лекарства и лъчетерапията могат да доведат до развитие на гъбични усложнения.

В патогенезата на постоперативната отомикоза, причинителят трябва да бъде преди всичко дългосрочен възпалителен процес в кухината на средното ухо, съпроводен с увреждане на епитела. Възпалителният ексудат, съдържащ въглехидрати, протеини, пептони, минерални соли и други вещества, е добра хранителна среда за патогена, а постоянната температура, високата влажност, свободният достъп на въздух до постоперативната кухина на средното ухо са оптимални условия за активиране и развитие на гъбички. Причина за микоза на постоперативната кухина на средното ухо може да бъде травма на ухото, включително хирургическа намеса, както и излагане на нестерилна вода. Неблагоприятните условия на околната среда също играят определена роля: влажност, прах, индустриален контакт с антибиотици.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]