Отомикоза (гъбична инфекция на ухото, гъбичен отит)

Отомикозата (гъбична инфекция на ухото, гъбичен отит) е гъбично заболяване, при което плесенясалите дрождеподобни гъбички се развиват по кожата на ушната мида, стените на външния слухов канал, тъпанчето, в тъпанчевата кухина и следоперативната кухина на средното ухо.

Код по МКБ-10

• H62.2 Външен отит, причинен от микоза.
• H74.8 Други уточнени заболявания на средното ухо и мастоидния израстък.
• B48.8 Други уточнени микози.

[ 1 ], [ 2 ]

Епидемиология на гъбичния отит

Сред отитите с различна етиология, отомикозата представлява 18,6%, а в детска възраст - 26,3%. Прави се разлика между външен гъбичен отит (62%), гъбичен мирингит (1%), гъбичен отит на средното ухо (20%) и гъбичен следоперативен отит на средното ухо (17%).

[ 3 ], [ 4 ]

Причини за гъбичен отит

Според многобройни проучвания в нашата климатична зона, основните причинители на отомикоза се считат за плесенни гъби от родовете Aspergillus и Penicillium и дрождеподобни гъби от рода Candida. В същото време аспергилозата се диагностицира в 65% от случаите, пеницилиозата - в 10%, кандидозата - в 24%. В някои случаи гъбичната инфекция на ухото се причинява от гъби от родовете Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium и др. В 15% от случаите се открива комбинирана инфекция от гъби от родовете Aspergillus и Candida.

Отомикоза - Причини и патогенеза

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми на отомикоза

Оплакванията и клиничните прояви на отомикоза са следствие от вегетацията на определени гъбички в ухото и до голяма степен се определят от локализацията на процеса.

Основните оплаквания при отомикоза на външното ухо са: поява на течен секрет (при кандидоза), образуване на корички, тапи във външния слухов канал (при аспергилоза), сърбеж, болка, запушване на ухото. Някои пациенти в острата фаза могат да се оплакват от главоболие, треска, повишена чувствителност на ушната мида, областта зад ухото и външния слухов канал. При всички форми на отомикоза на външното ухо загубата на слуха изобщо не се открива или е незначителна поради вида на увреждането на звукопроводящия апарат.

Отомикоза - Симптоми

[ 9 ], [ 10 ]

Класификация на гъбичния отит

Според локализацията на процеса се разграничават следните:

• външен гъбичен отит;
• гъбичен мирингит;
• Гъбичен отит на средното ухо:
• гъбичен следоперативен отит на средното ухо.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Скрининг

При плесенни микози е необходима отомикроскопия. Изследват се нативни и оцветени препарати от натривки и/или остъргвания от кожата на външния слухов проход.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Диагноза на отомикоза

При интервюто е необходимо да се обърне внимание на времето на поява на заболяването и характеристиките на неговото протичане. Необходимо е да се установи от пациента дали е имал преди това отит микоза с друга локализация, честотата, продължителността и характера на обострянето.

Вземат се предвид предишно лечение (локално или общо), неговата ефективност и дали състоянието се е влошило. Необходимо е да се установи дали пациентът е лекуван с антибиотици, глюкокортикоиди, цитостатични лекарства (продължителност и интензивност на лечението), спецификата на условията на труд и живот, предишни заболявания и алергична анамнеза. Пациентите с отомикоза наблюдават повишаване на честотата на обострянията, както и липса или отрицателен ефект от стандартните методи на лечение.

Отомикоза - Диагностика

[ 17 ], [ 18 ]

Лечение на отомикоза

Лечението на микотичните ушни инфекции е трудно. Лечението не винаги е достатъчно ефективно, въпреки употребата на различни противогъбични лекарства. Това се дължи предимно на специфичността на инфекциозния процес, тъй като опортюнистичните гъбички от родовете Aspergillus, Candida и Penicillium причиняват заболяването само при определени предразполагащи условия. При лечение на пациенти с отомикоза е необходимо да се вземат предвид всички възможни фактори във всеки конкретен случай, за да се елиминират. При необходимост се спират антибиотиците, провежда се комплексно общоукрепващо лечение и витаминна терапия. Трябва да се идентифицират съпътстващи заболявания като захарен диабет, кръвни заболявания, имунодефицитни състояния, стомашно-чревни заболявания и други и пациентите да бъдат насочени за лечение.

Отомикоза - Лечение

[ 19 ]