Отомикоза (гъбична инфекция на ухото, гъбичен отит)

Отомикоза (гъбична инфекция на ухото, гъбичен отит) е гъбично заболяване, при което върху кожата на ушната мида, стените на ушния канал, тъпанчето, барабанната кухина и следоперативната кухина ухото развива плесенни гъбички.

Код по МКБ-10

• H62.2 Външен външен за отеса за микоза.
• H74.8 Други специфични заболявания на средното ухо и мастоида.
• В48.8 Други определени микози.

[1], [2]

Епидемиология на гъбичния отит

Сред отитите на различна етиология, отомикозата е 18,6%, а при децата - 26,3%. Има външен гъбичен отит (62%), гъбичен мирингит (1%), гъбичен отит (20%) и гъбичен отит (17%).

[3], [4]

Причини за възникване на гъбичен отит

Според многобройни проучвания в нашата климатична зона, основните причинители на отомикоза се считат за плесенни гъби на родовете Aspergillus и Penicillium и дрожди-подобни гъби от рода Candida. В същото време, Aslergillel се диагностицира в 65% от случаите, пеницилиоза - в 10%, кандидоза - в 24%. В някои случаи гъбичните ушни инфекции се причиняват от гъбичките на родовете Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium и др. В 15% от случаите се открива комбинирана инфекция от гъбичките на родовете Aspergillus и Candida.

Отомикоза - причини и патогенеза

[5], [6], [7], [8]

Симптоми на отомикоза

Оплакванията и клиничните прояви на отомикоза са следствие от вегетационния период на някои гъбички в ухото и се дължат до голяма степен на локализацията на процеса.

Основните оплаквания от отомикоза на външното ухо: появата на течност изтичане (с кандидоза), образуването на кори, задръствания във външния слухов канал (с аспергилоза), сърбеж, болка, задръстване на ухото. Отделните пациенти в острия стадий могат да имат оплаквания от главоболие,, повишена телесна температура, повишена чувствителност на ушната мида, ухото и ушния канал. При всички форми на отомикоза на външното ухо, загубата на слуха не се открива изобщо или тя е незначителна по вид увреждане на звукопроводимия апарат.

Отомикоза - Симптоми

[9], [10]

Класификация на гъбичния отит

В съответствие с локализацията на процеса има:

• външен гъбичен отит;
• гъбичен мирингит;
• гъбичен отит:
• среден следоперативен отит.

[11], [12], [13]

Скрининг

В случай на плесенни микози е необходимо да се направи отомикроскопия. Изследвайте естествените и оцветени препарати от натривки и / или скрапи на кожата външния слухов канал.

[14], [15], [16]

Диагностика на отомикоза

По време на проучването трябва винаги да се обръща внимание на времето на появата на болестта и особеностите на курса. Трябва да се изясни от пациента дали преди това е имал отит на микоза на друго място, честота, продължителност и характер на обостряне.

Вземете под внимание предишното лечение (местно или общо), неговата ефективност, дали е имало влошаване на състоянието. Наложително е да се установи дали пациентът е лекуван с антибиотици, глюкокортикоиди, цитотоксични лекарства (продължителност и интензивност на лечението), особености на производствените и условията на живот, предишни заболявания, алергична история. При пациенти с отомикоза се наблюдава увеличаване на честотата на обострянията, липсата или отрицателния ефект на стандартните методи на лечение.

Отомикоза - Диагноза

[17], [18]

Лечение на отомикоза

Трудно е да се лекуват микотичните лезии на ухото. В този случай, лечението не винаги е достатъчно ефективно, въпреки използването на различни противогъбични лекарства. Това се дължи предимно на спецификата на инфекциозния процес, тъй като условно патогенните гъби на родовете Aspergillus, Candida и Penicillium причиняват заболяване само при определени предразполагащи условия. При лечение на пациенти с отомикоза е необходимо да се вземат под внимание всички възможни фактори във всеки конкретен случай, за да се отстранят. Ако е необходимо, анулира антибиотици, провежда цялостна възстановителна терапия, витаминна терапия. Съпътстващите заболявания като захарен диабет, кръвни заболявания, състояния на имунодефицит, заболявания на стомашно-чревния тракт и други трябва да бъдат идентифицирани и насочени за лечение.

Отомикоза - Лечение

[19]