Отомикоза: диагноза

При изслушването задължително се обръща внимание на времето на появата на заболяването и характеристиките на тока. Трябва да бъде изяснено при пациента дали преди това е имал отит на средното ухо на друга локализация, периодичност, продължителност и естество на обострянето.

Обмислете предишното лечение (местно или общо), неговата ефективност, дали е имало влошаване. Задължително е необходимо да се определи дали пациентът се лекува с антибиотици, кортикостероиди, цитотоксични лекарства (продължителността и интензивността на лечение), особено в условията на производство и на живот, пренасяне на предходната заболяване, алергичен история. При пациентите с оомикоза се отбелязва увеличение на честотата на екзацербации, отсъствие или отрицателен ефект от стандартните методи за лечение.

Физическо изследване

С пеницилоза процесът обикновено се локализира в хрущялната част на външния слухов канал. Установено е умерена инфилтрация на кожата на външния слухов канал, която не води до пълното му затваряне. Тимпаничната мембрана е хиперемична в повечето случаи, понякога нейната повърхност е хиперемична, може да има издатини върху нея, което създава фалшиво впечатление за наличието на перфорация.

Характерна и специфична за пеницилиозата на външното ухо е вид патологичен разряд, имащ различни нюанси на жълт цвят и в някои случаи напомнящ за ушна кал. Патологичното освобождаване се открива в целия външен слухов канал. Често по време на изследването се откриват сухи кори и филми.

Когато Aspergillus лезия nvruzhny слухов канал и стеснени в следствие на проникване на стените, но за разлика penitsillioza инфилтрация на кожата е по-изразен в костната част. Почти във всички случаи тимпаничната мембрана е включена в процеса, отбелязва се нейната инфилтрация, удебеляване, изчезването на идентификационните белези. В някои случаи се открива гранулация. Патологично отстраняемата с асергилозна лезия е по-богата, отколкото при пеницилиозата и се различава по цвят. В повечето случаи тя е с различни нюанси на сивото, понякога с черни точки, може да бъде холестеатомо- или сиво, подобно на напоен вестник.

Когато кандидоза лезия на външния слухов канал бележка умерено ограничаване на външния слухов канал, по-силно изразена в хиперемичната на хрущял отдел тъпанче. Патологично отделяне на по-течна консистенция, отколкото при микозна форма, по-често белезникава в цвят и консистенция. Процесът често се простира до кожата на външното ухо.

Лабораторни изследвания

Може да се подозира гъбична инфекция въз основа на данните от оториноларингологичния преглед, но микологичните лабораторни методи за изследване са от решаващо значение. В този случай, след като получените отрицателни резултати не показват отсъствие на гъбична болест, следователно в тази ситуация е необходимо да се проведе многократно проучване на патологичното отделяне. В този случай единственият растеж на гъби при сеитбата не винаги показва гъбична лезия.

За да се съберат проби от биологичен материал при микологичен преглед, се използва таванна сонда или лъжица Folkman. Патологичното отделяне е желателно да се събере от дълбоките участъци на външния слухов канал. Патологичният материал се поставя между две обезмаслени стерилни стъкла и се микроскопира при 100-, 200-, 400-кратно увеличение. В допълнение към микроскопията на естествения материал, се извършва микроскопско изследване на препарати, оцветени според Romanovsky-Gimay. Микроскопското изследване се счита за най-информативния и надежден метод за идентифициране на причинителя на заболяването.

За микологична диагноза патологичният материал се засява на избираеми медии (Saburo, Czapeka и др.). Дрождеви гъби от рода Candida се определят от морфологичните особености и характера на ферментацията на захарите. Сеитбата на материала се извършва в епруветки в 9 сеитби, след което културите се поставят в термостат при температура на околната среда 27-30 ° С. След 6-7 дни в присъствието на гъбички се наблюдава непрекъснато нарастване на патогена във всички точки на сеитба, докато във всички епруветки се открива равномерен растеж на един вид гъбички.

Candida Albicans гъбите бе определян чрез ускорена метод: 1 мл човешка кръв, серум, заек или кон получаване на тестов материал линия, вероятно съдържащ гъбички от рода Candida, и епруветката се поставя в инкубатор при стайна температура, 37 ° С за 24 часа След един ден. Епруветките се поставят върху плъзгач и микроскопират препарата при 200-кратно увеличение. В присъствието на Кандида албиканс гъбички среда под микроскоп се вижда ясно, простираща се от клетъчните израстъци, известен като зародишна тръба, които са уникални за този вид гъбички.

Диференциална диагноза на гъбичен отит

По този начин диагностицирането на гъбични увреждания на ухото се основава на:

• клинични данни;
• откриване на микроскопични структури на гъбични структури:
• положителни резултати на културите върху избираеми медии.

Освен това трябва да се направят клинични кръвни тестове (включително ХИВ инфекция, хепатитни маркери, сифилис), урина, нива на глюкозата в кръвта, индекси на имунограмите.

Диференциалната диагноза трябва да се извърши с бактериален отит на средното ухо, алергичен отит, екзема, неоплазма на ухото и други възпалителни процеси на външното и средното ухо.

Показания за консултиране с други специалисти

Необходима е консултация с имунолог за откриване и коригиране на имунодефицитните състояния, консултация с ендокринолога - за разкриване на ендокринна патология, корекция на ендокринопатията.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]