Паренфлуенца при деца

Parainfluenza е остро заболяване на дихателните пътища с умерена интоксикация и преобладаващо увреждане на лигавиците на носа и ларинкса. Човешки параинфлуенца вируси (HPIVs) са група (видове 1-4) на организми, които причиняват различни респираторни инфекции (крупа, пневмония и бронхиолит).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Епидемиология

В общата структура на вирусните заболявания на дихателната система при децата параинфлуенца възлиза на 10 до 30%. Делът на случаите на парагрипне зависи от времето на годината, честотата на грип и други остри респираторни вирусни инфекции, възрастта на децата и пълнотата на диагнозата. Най-висока е заболяемостта сред децата от първите 2 години от живота. Спорадичната заболеваемост се записва целогодишно с покачване през зимата. В детските групи често има проблясъци. Почти всички деца имат няколко параинфлуенца.

Източникът на инфекция е само болен човек, който е опасен през целия остър период на заболяването - до 7-10 дни. Вирусът се предава от човек на човек чрез въздушни капчици. Най-голямо значение в патологията на човека имат вирусите от тип 1,2 и 3.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причини парагрипен дете

Патогенът принадлежи към семейството на парамиксовируси. Има 5 вида вируси от човешки параинфлуенца. Всички те имат хемаглутинационна активност. Невраминидаза е установена при всички видове. Те съдържат РНК, имат големи размери - 150-200 nm, са нестабилни в околната среда. От Грипните вируси се отличават със стабилността на антигенната структура и отсъствието на видима вариабилност на гена на вириона.

[14], [15]

Патогенеза

Вирусът с капки слюнка и прах навлиза в лигавиците на горните дихателни пътища и прониква в епителните клетки на носа и ларинкса. В резултат на цитопатичното действие в епителните клетки възникват явленията на дистрофия и некробиоза с пълното им разрушаване. Възпалителният процес се развива локално и се натрупва лигавичен ексудат, появява се оток. Особено изразени са локалните промени в областта на ларинкса, в резултат на което често се появява синдром на крупата.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Симптоми парагрипен дете

Инкубационният период е 2-7 дни, средно 3-4 дни. Паренфлуенца при повечето пациенти започва остро с повишаване на телесната температура, поява на леки симптоми на интоксикация и катарални явления. Обикновено температурата достига максимум на 2-3-ия ден от заболяването, по-рядко на 1-ия ден. Общото състояние на детето в разгара на заболяването се разрушава умерено. Децата се оплакват от слабост, загуба на апетит; нарушен сън. Има главоболие, единично повръщане. При някои пациенти телесната температура може да достигне 40 ° C, но не се наблюдават изразени симптоми на интоксикация.

Симптомите на параинфлуменция започват с катарални явления, които са доста изразени още от първия ден на заболяването. Отбеляза устойчиви, грубо , суха кашлица,, възпалено гърло, хрема, запушване на носа. Назалното изхвърляне, първите лигавици, може по-късно да стане мукопурулентен. На преглед на орофаринкса бележката подуване, умерена хиперемия лигавица, дръжки, мека небцето, задната стена на фаринкса, понякога гноен плеврален излив открит в празнините.

Често първата проява на параинфлуенца е синдром на крупа, главно при деца на възраст от 2 до 5 години. В тези случаи, сред пълното здраве на детето изведнъж се събужда през нощта от груба, лай кашлица. Бързо присъединяване към пресипчивост, шумно дишане и стеноза на ларинкса. С параинфлуенца обаче стенозата рядко достига II и дори по-рядко - III степен.

Пара-грип бързо изчезва, тъй като острите симптоми на пара-грип се елиминират. Ако се прикрепи вторична микробна флора, курсът на крупата е по-продължителен.

[22], [23], [24]

Форми

Има леки, умерени и тежки форми на параинфлуенца. При по-леки форми, телесната температура обикновено е нормална или субфебрилна. Паренфлуенца се проявява чрез катарални явления, назална конгестия и леко неразположение. При умерени форми на телесна температура достига 38-39 ° C, умерени симптоми на интоксикация. Тежките форми са редки.

Симптомите на параинфлуенца са леко зависими от параинфлуенца сероварен вирус. Въпреки това, синдромът на крупа се среща по-често с болестта, причинена от вируси тип 1 и 2, и пневмония - с вируси тип 3.

[25], [26], [27], [28]

Диагностика парагрипен дете

Съмнението за парагрипне може да се появи, когато детето развие остро фебрилно заболяване с катарални симптоми и синдром на крупата. Ранната възраст и правилната оценка на епидемиологичните данни са важни за диагностицирането.

Изолирането на параинфлуенца от назофарингеалните тампони не е от практическо значение поради трудността и недостатъчната чувствителност на методите на култивиране.

За серологична диагностика използвайте RSK, RTGA и PH. Увеличението на титъра на специфични антитела в динамиката на заболяването е 4 пъти или повече и показва параинфлуенца. Като експресна диагноза се използва имунофлуоресцентен тестов метод с маркирани серуми срещу всички видове параинфлуенца.

[29], [30], [31]

Диференциална диагноза

Парагрип се диференцира с остри респираторни вирусни заболявания с различна етиология:

1. грип
2. аденовирусни заболявания,
3. респираторна синцитиална инфекция и др.

Синдром на крупа в началото на заболяването с повишаване на телесната температура с леки симптоми на интоксикация предполага параинфлуенца. Въпреки това е възможно окончателно да се установи етиологията на заболяването след лабораторно изследване, тъй като същите симптоми могат да възникнат при грип и при остри респираторни заболявания на друга вирусна етиология.

[32], [33], [34], [35], [36]

Лечение парагрипен дете

Симптоматично лечение на парагрипен се извършва у дома. Хоспитализирани са само деца със синдром на крупа и тежки бактериални усложнения. Присвояване на почивка на легло и симптоматични средства. Храната трябва да бъде пълна, лесно смилаема, без значителни ограничения върху хранителните съставки. Дайте храна под формата на топлина.

Предотвратяване

Не е разработена специфична профилактика на параинфлуенца. Общите профилактични мерки са същите като при грипа.

[37], [38], [39], [40], [41]

Прогноза

Parainfluenza при деца има благоприятна прогноза. Смъртоносните изходи са възможни само при тежки бактериални усложнения (пневмония, гноен некротичен ларинготрахеобронхит и др.).

[42], [43], [44]