Кашлица при дете с треска

Кашлица при дете с треска - тоест комбинация от такъв признак на възпаление като повишена телесна температура, със защитна реакция на дихателната система под формата на кашлица - е типично явление при различни инфекции на УНГ органите и дихателните пътища.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини за кашлица при дете с треска

Основните причини за кашлица при дете с треска са свързани с остри респираторни вирусни инфекции (ARVI), грип, фарингит, назофарингит, ларингит, тонзилит, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит, магарешка кашлица, дифтерия, морбили.

Грипът започва да се проявява с общо неразположение и симптоми на вирусна интоксикация (болки, главоболие и др.), но много бързо се появява кашлица при детето и температура от 40 градуса. Аденовирусният ARVI се характеризира с треска, кашлица и хрема при детето, както и лезии на конюнктивата. Повишената температура може да продължи една седмица и да бъде придружена от диария.

Когато има болки в гърлото, болки в гърлото при преглъщане, температура от 37,5 и кашлица при дете, тогава това може да е вирусно възпаление на лигавицата в гърлото - фарингит. Ако лигавиците на носа и гърлото са едновременно засегнати от инфекция, тогава лекарите диагностицират назофарингит, който се характеризира със сухота и болка в гърлото, затруднено дишане, суха кашлица, повръщане и треска при дете. Освен това, повръщането на слуз е характерно за началния стадий на това заболяване.

При ларингит - възпаление на лигавицата на ларинкса и гласните струни - гласът е дрезгав, гърлото също е дразнещо, детето страда от пристъпи на суха кашлица. Тонзилитът или ангината (възпаление на сливиците) е сложно заболяване: може да възникне не само поради стрептококова или вирусна инфекция на горните дихателни пътища, но и при инфекциозна мононуклеоза или ентерит. В последния случай детето развива кашлица, треска и диария.

Поради възпаление на лигавицата на трахеята - трахеит - детето има силна кашлица и температура: суха кашлица (главно през нощта, става по-интензивна сутрин, има болка зад гръдната кост при кашляне), но температурата се повишава леко.

Проявата на бронхит започва със суха кашлица на фона на субфебрилна телесна температура. След това кашлицата става продуктивна, т.е. с отделяне на слузести и слузесто-серозни храчки. Така че влажната кашлица и температурата при дете могат да бъдат признаци на възпалителен процес в бронхите.

Най-често при деца от първите две години от живота пневмонията - остро инфекциозно възпаление на белите дробове с треска и кашлица - се причинява от стафилококи, парагрипни вируси, респираторно-синцитиални вируси и бактерии Escherichia coli; при по-големи деца основните причинители на пневмония са Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. А бактерията Chlamydophila pneumoniae причинява хламидиална пневмония с продължителна суха кашлица и треска.

Възпалителният процес в белодробната мембрана с ексудативна форма на плеврит се проявява като мокра кашлица и треска при дете, а ако кашлицата е суха, тогава това е фибринозен плеврит. В много случаи тази патология се проявява като усложнение на възпаление в белите дробове.

Причините за кашлица при дете с треска могат да се крият в катаралната форма на магарешка кашлица - остро инфекциозно заболяване на дихателните пътища, причинено от бактерията Bordetella pertussis. В продромалния период магарешката кашлица обикновено не причинява повишена телесна температура, а ако температурата се повиши, то незначително, като оказва слабо влияние върху общото благосъстояние на детето. Освен това, въпреки пароксизмалния характер на кашлицата, някои педиатри се подвеждат от сходството на началната фаза на магарешката кашлица с острите респираторни инфекции и предписват лечение за обикновена респираторна инфекция. Междувременно (след около 8-10 дни) пристъпите на кашлица се засилват - със свирене при вдишване, с вискозни храчки, които трудно се изкашлят, с преход на пристъпите на болезнена кашлица към повръщане. И никакви терапевтични мерки не облекчават тези симптоми, поради което на Запад болестта се нарича 100-дневна кашлица.

Един добър лекар при такива обстоятелства, кашлица, повръщане и треска при дете, трябва незабавно да предпише кръвен тест за левкоцити и лимфоцити, както и да проведе серологично изследване на храчки и натривка от назофаринкса. Защото най-лекото усложнение на магарешката кашлица е бронхопневмонията, когато температурата на детето е 38 градуса и кашлицата е със задух. А най-тежкото и понякога необратимо е спирането на дишането.

Дифтерията се диагностицира, когато фаринксът и ларинксът са засегнати от бактерията Corynebacterium diphtheriae, образувайки филми, които прилепват към тъканите. Лаеща кашлица и треска при дете, подуване на лигавиците в близост до местните лимфни възли и дрезгавост са признаци на крупа или дифтерия на ларинкса. Всичко това може да доведе до стесняване на дихателните пътища и тяхното запушване.

Температура, обрив и кашлица при дете са признаци на морбили, чийто причинител е вирус от рода Morbillivirus. При заразяване с морбили детето има температура 39 градуса и кашлица (суха, лаеща), както и обрив по кожата (първо по лицето и шията, а след няколко дни и по цялото тяло). Кашлицата при морбили изисква повишена влажност в помещението, където се намира болното дете. Сред най-честите усложнения на това заболяване е пневмонията.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Лечение на кашлица при дете с треска

Както всяка терапевтична интервенция, лечението на кашлица при дете с треска трябва да отчита два основни фактора: причината за кашлицата и повишената температура, както и характеристиките на кашлицата (суха или влажна). Етиологичното лечение е насочено към причината за заболяването, а лечението на самата кашлица се отнася до симптоматична терапия, която зависи от вида на кашлицата.

Ако детето има температура 38 градуса и кашлица, педиатрите препоръчват употребата на антипиретични лекарства за деца под формата на суспензия: Panadol Baby, Ibufen D или Ibufen Junior. Например, стандартните дози Ibufen D са за деца до 1-3 години - 0,1 g три пъти дневно, 4-6 години - 0,15 g, 7-9 години - 0,2 g, 10-12 години - 0,3 g три пъти дневно. Panadol Baby под формата на сироп се приема от деца на възраст 2-6 месеца по 2,5 ml; от 6 месеца до 2 години - 5 ml; 2-4 години - 7,5 ml; 4-8 години - 10 ml; 8-10 години - 15 ml; 10-12 години - 20 ml.

Етиологичното лечение на кашлица при дете с треска включва борба с бактериална инфекция. Ако детето има кашлица и температура от 40 градуса, са необходими антибиотици. В такива случаи педиатрите предписват Амоксицилин (Амин, Амоксилат, Оспамокс, Флемоксин), Кларитромицин (Клацид, Климицин, Клиндамицин, Фромилид) или Азитромицин (Азитрал, Зитролид, Сумамед). Амоксицилин се прилага на деца на възраст 2-5 години по 0,125 g три пъти дневно (след хранене), на деца на възраст 5-10 години - по 0,25 g три пъти дневно. Дозировката за възрастни е 0,5 g три пъти дневно.

Препоръчителната доза кларитромицин за лечение на тонзилит при деца над 12 години (лекарството не се предписва на деца под тази възраст) е 0,25 g два пъти дневно или 0,5 g веднъж дневно (минималният курс на лечение е 5-7 дни). Азитромицин под формата на сироп се предписва по 10 mg на килограм телесно тегло, лекарството трябва да се приема веднъж дневно един час преди хранене - в продължение на три дни.

Антибиотиците за магарешка кашлица има смисъл да се използват в продължение на три седмици от началото на симптомите на заболяването, но по-нататъшната антибактериална терапия не дава положителни резултати при повечето болни деца. При магарешка кашлица при кърмачета се препоръчва използването на хиперимунен гама-глобулин срещу магарешка кашлица. А ефективни методи за симптоматично лечение на кашлица при това заболяване все още не са разработени.

Основната задача, която симптоматичното лечение на кашлица при дете с треска трябва да реши, е да превърне сухата кашлица във влажна и по този начин да ускори и улесни отделянето на храчки от дихателните пътища.

По този начин, сиропът за кашлица Ambroxol (Ambrobene, Ambrogeksal, Lazolvan) трябва да се използва при деца под 2 години - 2,5 ml 2 пъти дневно; 2-5 години - 2,5 ml три пъти дневно; след 5 години - 5 ml 2-3 пъти дневно. Ако детето има интензивна суха кашлица с треска, дължаща се на ларингит, трахеит, пневмония, тогава, започвайки от 12-годишна възраст, е разрешена употребата на ацетилцистеин (ACC, Acestad) - 100 mg три пъти дневно.

Най-препоръчителните отхрачващи сиропи в педиатричната практика включват:

• сироп от ружа - за деца под 12 години, приемайте по една чаена лъжичка (разтворена в 50 мл топла вода) до 5 пъти на ден, за деца над 12 години - по една супена лъжица 4-5 пъти на ден (приемайте след хранене);
• Пертусин (Тусамаг) - приема се по една чаена лъжичка или десертна лъжица три пъти дневно;
• Бронхикум - деца под 2 години се препоръчват да приемат по половин чаена лъжичка два пъти дневно; 2-6 години - една чаена лъжичка; 6-12 години - една чаена лъжичка три пъти дневно; след 12 години - десертна лъжичка три пъти дневно;
• Бронхолитин - за деца на възраст 3-10 години, давайте 5 ml три пъти дневно, за деца над 10 години - 10 ml 3-4 пъти дневно (след хранене);
• Бронхипрет - използва се от тримесечна възраст, по 10 капки три пъти дневно (след хранене), а от една година нататък към 10-те капки трябва да се добавя по една капка за всяка година от живота на детето.

Отхрачващо лекарство на базата на екстракт от корен на ружа Мукалтин (в таблетки) разрежда храчките; на деца на възраст 3-5 години се препоръчва да приемат по половин таблетка три пъти дневно (таблетката може да се разтвори в малко количество топла вода). След 5 години можете да използвате цяла таблетка.

Ако дете над три години има силна кашлица, повръщане и треска, тогава е възможно – само по предписание на лекуващия лекар – да се използва сироп за потискане на кашличния рефлекс Синекод (бутамират): деца на възраст 3-6 години - 5 мл сироп три пъти дневно, 6-12 години - 10 мл, след 12 години - 15 мл три пъти дневно.

Парни инхалации със сода (една чаена лъжичка на чаша вряща вода) или всяка алкална минерална вода ще помогнат за изчистване на слузта и лечение на кашлица при дете с треска. Полезно е също да се вдишва парата от гореща запарка от борови пъпки или листа от евкалипт.

[ 7 ]

Профилактика на кашлица при дете с треска

Основната превенция на кашлицата при дете с треска по време на ARVI се състои в целогодишно закаляване на децата и системно укрепване на имунната им система. Британските педиатри препоръчват да се дава на децата по един грам витамин С на ден през най-"студения период". Някои казват, че това намалява проявата на симптоми на настинка като треска, кашлица и хрема при дете с 13%. Други лекари твърдят, че превантивната употреба на аскорбинова киселина не намалява честотата на настинките, но намалява продължителността на заболяването с 8%.

Инфекциите на дихателните пътища при деца (особено през първите пет години от живота) - поради анатомията на дихателната система, присъща на детството - са склонни да се проявяват за доста дълго време под формата на подостра кашлица. Така, след специфични инфекции (например пневмония), бронхиалната хиперреактивност при дете може да продължи от три до осем седмици. И дори при адекватно симптоматично лечение на кашлицата и нормализиране на температурата, рискът от преминаване към хронична кашлица остава. Поради тази причина в някои случаи лекарите не гарантират 100% положителна прогноза за кашлица при дете с треска.

В превенцията на кашлицата при дете с треска, причинена от дифтерия, морбили и магарешка кашлица, водеща роля играят съответните ваксинации. Според СЗО, над 40 милиона души по света страдат от магарешка кашлица всяка година, от които приблизително 290 хиляди умират. Около 90% от заболелите от магарешка кашлица са деца под 10-годишна възраст. За почти 2% от децата под една година, заразени с магарешка кашлица (в развиващите се страни - до 4%), това инфекциозно заболяване завършва фатално.

Така че, кашлицата при дете с треска, на първо място, трябва да бъде правилно диагностицирана, което е възможно само чрез контакт с квалифицирани педиатри и детски УНГ лекари.