Аденовирусна инфекция при деца

Аденовирус инфекция при деца - на остро респираторно заболяване с треска, лека интоксикация, лезии на лигавицата на дихателните пътища, често конюнктивата и лимфоидна тъкан.

Болестта заема важно място в патологията на малките деца. В междуепидемичния период на грип, аденовирусната инфекция в тази възраст съставлява до 25-30% от всички вирусни респираторни заболявания. До 5 годишна възраст почти всички деца имат аденовирусна инфекция, като половината от децата отново страдат от инфекцията.

[1], [2]

Епидемиология

Източникът на инфекция са пациенти с очевидна и скрита, неадекватна форма на заболяването, както и здрави носители. Най-опасните пациенти в остния период на заболяването, когато са открити аденовируси в голяма концентрация в назофарингеалните промивки, отстранявания от засегнатата конюнктива, в кръвта и изпражненията. Пациентите са опасни през първите 2 седмици от заболяването, в редки случаи вирусът продължава до 3-4 седмици.

Механизмът на предаване на инфекцията е във въздуха, но е възможна и храносмилателна пътека на инфекцията - от вида на чревните инфекции. Според епидемиологичната класификация на инфекциозните заболявания, аденовирусната инфекция се класифицира като група от въздушни и чревни инфекции.

Децата от първите месеци от живота не реагират на аденовирусна инфекция поради пасивен трансплацентен имунитет. Започвайки от 6 месеца, почти всички деца стават податливи. В резултат на повтарящи се заболявания децата придобиват активен имунитет, като от 5-годишна възраст честотата на аденовирусната инфекция е рязко намалена.

[3], [4], [5]

Какво причинява аденовирусна инфекция при деца?

Има 41 разновидности (серовари) на човешки аденовируси. Вирусните частици съдържат ДНК, имат диаметър от 70 до 90 nm, са стабилни във външната среда.

Патогенеза

Входните врати на инфекцията често са горните дихателни пътища, понякога конюнктивата или червата. Чрез пиноцитоза аденовирусите проникват в цитоплазмата и след това в ядрото на чувствителните епителни клетки и регионалните лимфни възли. Вирусната ДНК се синтезира в ядрата на засегнатите клетки и зрели вирусни частици се появяват в 16-20 часа. Този процес води до прекратяване на разделянето на заразените клетки и след това до смъртта им. Възпроизвеждането на вируса в епителните клетки и регионалните лимфни възли съответства на инкубационния период.

Причини и патогенеза на аденовирусна инфекция

Симптоми на аденовирусна инфекция при деца

Инкубационният период на аденовирусната инфекция е от 2 до 12 дни. Обикновено заболяването започва остро, но различните симптоми на болестта не се появяват едновременно, но последователно. Първите признаци често са повишаване на телесната температура и катаралните явления в горните дихателни пътища. Температурата на тялото се покачва постепенно, достигайки максимум (38-39 ° C, рядко 40 ° C) до 2-3-ия ден. Симптомите на интоксикация се изразяват умерено. Има лека летаргия, апетит се влошава, главоболие и рядко мускулна и ставна болка. Някои пациенти изпитват гадене, повръщане и болка в корема.

От първия ден на заболяването има изобилно серозно изхвърляне от носа, което скоро става мукопурулен. Мукозната мембрана на носа е подута, хиперемия. Назалното дишане е трудно. Промените в орофаринкса включват лека хиперемия и подуване на предната дъга и палатинните тонзили. На задната стена на лигавицата на фаринкса маркирани т.нар granulozny фарингит, където на задната стена се появи хиперемичната и оточни с ярки хиперплазийни фоликули, странични опори фаринкса увеличава. С изразен ексудативен компонент на възпалението върху хиперплазмените фоликули се наблюдават нежни, белезникави покрития и гъста слуз.

Симптоми на аденовирусна инфекция

Класификация

При аденовирусна инфекция се идентифицира основният клиничен синдром:

• фарингоконюнктивална треска;
• катар на горните дихателни пътища;
• кератоконюнктивит, тонзилофаритгит;
• диария;
• мезентериален лимфаденит и др.

Има лесни, средни и тежки форми без усложнения и с усложнения.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Диагноза на аденовирусната инфекция при деца

Аденовирусен инфекция диагностицирани с треска, катар на симптоми на дихателните пътища, хиперплазия на лимфоидната тъкан на орофаринкса, увеличаване на цервикални лимфни възли лезия лигавиците на очите. Последователното развитие на клиничните симптоми е важно за диагнозата, в резултат на което фебрилният период може да продължи до 7-14 дни.

Като бърза диагноза се използва методът на флуоресцентно антитяло, което прави възможно откриването на специфичен аденовирусен антиген в епителните клетки на дихателните пътища на пациента. За серологична диагноза се включват RCC и отговор за забавяне на хемаглутинацията (RDA). Увеличаването на титъра на антителата до аденовирус с 4 пъти или повече в сдвоени серуми в хода на заболяването потвърждава етиологията на заболяването. За изолиране на аденовируси се използват назофарингеални измивания, фекалии и кръв на пациента.

[12], [13], [14], [15], [16]

Аденовирусна инфекция при деца: лечение

Аденовирус инфекция при деца е различна от други респираторни инфекции от вирусен етиология на лезии на лигавицата на очите, без едновременното настъпване на основните клинични симптоми ясно изразени реакция на лимфоидната тъкан, тежка ексудативна възпаление на дихателните пътища.

Аденовирусната инфекция при деца, лечението на синдрома предполага същото като в случая на грип. Като антипиретици при кърмачета се препоръчва назначаването на лекарства, съдържащи парацетамол (детски панадол). Хоспитализация се изисква за малки деца с тежка аденовирусна инфекция и усложнения.

Аденовирусната инфекция се лекува при деца у дома. Задайте почивка на леглото, пълно хранене. Прилагайте симптоматични лекарства, десенсибилизиращи лекарства, мултивитамини. Препоръчва се да се вливат 0,05% разтвор на дезоксирибонуклеаза 3-4 капки на всеки 3 часа в продължение на 2-3 дни. Инжектирането на интерферон в носната кухина е неефективно.

Специфична профилактика все още не е разработена. Използват се обичайните методи за превенция: ранно изолиране на пациента, вентилация и ултравиолетово облъчване на помещението, мокро почистване с използване на слаби разтвори на хлор, варени ястия, бельо и дрехи.

Диагностика и лечение на аденовирусна инфекция

Антибиотици се показват само ако бактериални усложнения: пневмония, синузит, болки в гърлото и т.н. Може би използването на индуктори на интерферон (например anaferon деца - деца от 6 месеца и за деца от 6-годишна възраст - Kagocel, която съчетава добре с други антивирусни средства, имуномодулатори. И антибиотици).

[17], [18]