Как и кога трябва да използвам антибиотици при панкреатит?

Възпалението на панкреаса е не само неприятен, но и доста опасен феномен, който при липса на лечение или неадекватна терапия може дори да лиши човек от живота. Както при всяко възпаление при панкреатит, съществува висок риск от бактериална инфекция, която причинява сериозен ход на заболяването при всеки пети пациент. Когато се появи бактериална инфекция, за да се спре възпалението с НСПВС, ензимните препарати и храната, регулираща панкреаса, са почти невъзможни. Организъм, отслабен от болестта, вероятно няма да може да се бори с такъв силен, активно умножаващ се враг и затова са необходими специални лекарства - антибиотици, които ще осигурят антимикробно действие. Но антибиотиците при лекарите по панкреатит предпочитат да използват много внимателно, защото това са опасни лекарства, които могат да причинят допълнителни проблеми.

Лечение на панкреатит с антибиотици

Панкреатитът е заболяване на любителите на алкохола и почитателите на ястия с подчертан вкус (пикантни, солени, пържени храни, употреба на хранителни добавки и силни подправки). Разбира се, можете да включите хора с наднормено тегло и пациенти с хронични инфекциозни патологии и тези, които са твърде пристрастени към приемането на медикаменти. Но все още първите две групи хора са основна част от пациентите с панкреатит, като повече от 90% от пациентите с остро заболяване - алкохолици и хора, които злоупотребяват с алкохол. По този начин може да се каже, че нашите лоши навици се превръщат в сериозни болести по наша собствена вина.

Остър възпалителен процес в панкреаса винаги е придружен от нарушение на тялото. Поради това лечението на панкреатит е насочено главно към това да гарантира, че храносмилането не страда. В крайна сметка ефективността на смилането на протеини, мазнини и въглехидрати директно зависи от ефективността на панкреаса на неговите функции.

Чрез зареждането на болния орган, т.е. Като се използва тежък за храносмилането на храната, което изисква производството на повече панкреатичен сок, може да се изостри ситуацията (същото важи и за алкохола, който стимулира производството на храносмилателни секрети). В края на краищата възпалението винаги е свързано със стагнация, а развитието на агресивни ензими ще предизвика още по-голямо дразнене на лигавиците. За да се предотврати това, ензимни препарати се прилагат на пациенти ( "Панкреатин", "Mezim", "Креон", "празничен" и др.) И ниско калорични диета ограничават мазнини и въглехидрати храни.

Това е основата, на която се основава лечението на панкреаса. Но не винаги е възможно да се ограничим до тази част от терапията. Острата форма на заболяването не е без постоянна силна болка, която лекарите се опитват да спре да използва спазмолитици ( "Не-спа", "Drotaverinum", "спазъм", "Spazmolgon и др.). Ако спазмолитици не помагат в режим на лечение включва силни обезболяващи ( "Темпалгин", "Ketanol", "Ketanov", "Ketoral" и т.н.).

Уви, дори силни аналгетици не винаги са в състояние да помогнат на човек с остър панкреатит, особено ако болестта е причинила усложнения. И усложненията в повечето случаи се обясняват с разпространението на възпаление на други органи и с прикрепването на бактериална инфекция. Тук той е просто антибиотици за панкреатит и ще играе решаваща роля за спасяването на живота на пациента.

Това наистина ли е страшно? Да, съществува опасност и е съвсем реална. Възпалителната реакция винаги се съпровожда от освобождаването на ексудат в значителни количества (от него може да се обясни подуването на възпалените органи). И самият ексудат се смята за хранителна среда за бактериите, които, след като са стигнали там, започват активно възпроизвеждане, което е значението на техния живот.

Част от екземата излиза на повърхността на възпаления орган (в случая на панкреаса) и пада върху близките храносмилателни органи и коремната кухина. Ако дори един микроб навлезе в възпалителната течност, времето ще бъде толкова дълго, че възпалението да започне вече в коремната кухина (перитонит) и това е патология с високо ниво на смъртност.

Но понякога панкреатитът първоначално се причинява от бактериална инфекция. Това се случва доста често и причината за всичко става в повечето случаи холецистит и холелитиаза. Не само, че панкреасът и жлъчният мехур са в непосредствена близост един до друг, което означава, че възпалението от един орган може лесно да отиде в другата. Така че тези органи също имат общ канал, през който жлъчката и панкреатичният сок влизат в дванадесетопръстника.

Нарушаването на нормалното изтичане на жлъчката в резултат на възпаление или холелитиаза води до стагнация в жлъчния мехур, което изисква използването на антибиотици и често хирургично лечение. Заедно с жлъчката, патогенните бактерии могат да бъдат хвърлени в панкреаса, причинявайки възпаление на органа. Това обяснява факта, че панкреатитът често се развива на фона на холецистит и обратно.

И тъй като инфекциозният фактор и в двата случая на същия вид, антибиотици за панкреатит и холецистит определят същото. Най-често те са защитени пеницилини, цефалоспорини и макролиди, по-рядко тетрациклини и други видове антибиотици с преобладаващо широк спектър на действие.

В някои случаи е необходимо постоянно да се определят 2 и 3 вида антибактериални лекарства, ако лечението с първия антибиотик е неефективно. Причината за такава неуспех често е антибиотичната резистентност на бактериите, която всяка година се превръща в нарастващ проблем. Дори микроскопичните организми се борят за оцеляване чрез мутации и разработването на нови свойства, които им помагат да загубят чувствителност към антибиотици. И ако не познаваме врага (бактерията) лично, е трудно да се каже кое антибактериално лекарство е в състояние да се справи с него.

Би било логично незабавно да се анализира патогена и неговата чувствителност към антибиотици. Но техниката за моментно определяне на вида бактерии и техните свойства все още не е развита и обичайният анализ изисква доста дълго време, което не е толкова в остра, трудна ситуация. Що се отнася до човешкия живот, преди да получи резултатите от лабораторните изследвания, той се лекува с широкоспектърни антибиотици, с които шансът да се засегне причинителят е по-голям, отколкото в случая на тясно насочени лекарства. В допълнение, често има сложен ефект не на един, а на няколко вида патогени на възпалението.

С хроничния курс на панкреатит, всичко е малко по-различно. Обикновено това възпаление не е бактериален план и затова няма смисъл да се лекува с антибиотици. Но хронично ток винаги протича с пристъпи, причината за което може да се използва като "забранена" храна, както и активирането на патогенни микрофлора, която за момента това е скрит дори в рамките на здраво тяло.

Дългосрочното заболяване е удар на имунната система, така че хроничните патологии винаги водят до намаляване на имунитета. И това са условията, които са необходими, за опортюнистични патогени, за да започнат действия и да станат патогенни, защото колкото повече бактерии, толкова по тялото се натрупва токсични продукти от живота си, които провокират възпаление и интоксикация.

По този начин, антибиотици за хроничен панкреатит също могат да бъдат предписани, ако има подозрение за бактериалната природа на обострянето. Например, един човек отива в болницата с оплаквания от болка и тежест в панкреаса, но плавно спазва диетата, не злоупотребяват с алкохол, да не преяждаме, водих здравословен начин на живот. В този случай причината за обостряне на панкреатит с голяма вероятност може да се счита за активиране на опортюнистични бактерии или проникване в органа на патогенни микроби.

Чрез лимфната система, бактериална фактор, дори и локализиран в един орган или част от него, може да се разпространява по цялото тяло, а това е още един факт, когато говори в полза на антибиотик бактериална панкреатит всякаква форма.

След употребата на антибиотици болката и възпалението буквално падат в рамките на следващите 2-3 дни, но това не означава, че панкреатитът се излекува. Да се отървем от това заболяване не е толкова просто. В повечето случаи след острата фаза настъпва хронична, характеризираща се с периоди на ремисия и обостряне. Във всеки случай, тежък удар на панкреаса, който е остър панкреатит, не преминава без следа, затова лекарите след изписването им от болницата препоръчват да се придържат към диетата и винаги да имат с тях ензимни препарати.

Показания Антибиотици за панкреатит

Както вече разбрахме, при панкреатит, за разлика от холецистита, антибиотиците не са лекарства от първа линия. Напротив, дори и напротив, те се използват, когато ситуацията излезе извън контрола на лекарствата, използвани преди. Не се препоръчва да ги прилагате без специални нужди, все пак става въпрос за мощни лекарства с много странични ефекти.

Практиката на превантивно използване на антибиотици при възпалителни патологии на вътрешните органи е потънала в забвение. Мястото и функцията на панкреаса такива, че отвън проникват инфекция е много проблематично, така че в повечето случаи, възпаление на тялото провокирано от агресивното експозиция на техните собствени ензими, ексцесии нараняване на органи. Преди това ние решихме, че употребата на антибиотици ще намали процента на смъртните случаи от панкреатит, но дългосрочни изследвания са потвърдили, че тези анти-микробни агенти, независимо от неговата способност за бързо облекчаване на състоянието на пациентите и да се предотврати разпространението на заразата, не се отрази на броя на смъртните случаи в панкреатит. В края на краищата те сами могат да причинят тежки симптоми, които се появяват по време и след прилагането им.

Предписването на антибиотици трябва да е добра причина. Например, силна болка при остър панкреатит, които не изчезват след приемането на силни болкоуспокояващи. Сам Този факт показва, че болката не се дължи просто възпаление, процес, поддържан от патогенни бактерии, които не позволяват да се улесни състояние на пациента, използвайки традиционната терапия се прилага в случаите на небактериален характер на възпаление на панкреаса.

При първото позоваване на болницата или в случай на обостряне на хроничен панкреатит, лекарят трябва първо да идентифицира причината за възникването на остра панкреатична жлеза. За да се подозира незабавно бактериална инфекция, е необходимо да се изключат всички небактерийни причини за болестта, включително недохранване и травма.

На усложнение може да показва, панкреатит и симптоми като устойчиви тежко гадене (бактериална интоксикация секрети симптом на тялото и продукти на разпадане), повишаване на температурата до критичните параметри, нарушена функция на белия дроб и бъбречна функция. Това предполага, че патологията има системен характер и следователно, без помощта на бактериална инфекция, това не е направено.

Само по себе си възпалението е малко вероятно да премине от един орган в друг, освен ако не получи подкрепа отвън. Обикновено възпалителният процес се локализира върху малка част от органа и процесът започва да се разпространява допълнително, е необходимо някой да го подкрепя. Това прави бактериите. Веднага след като се появяват признаци, показващи, че възпалението се разпространи и в жлъчния мехур, 12 язва на дванадесетопръстника и други храносмилателните органи, компетентен лекар се съмнява, влиянието на бактериална инфекция и да Ви предпише ефикасни антибиотици. И тук няма значение каква е форма на болестта.

Така че, нека обобщим. Антибиотиците за панкреатит при възрастни (при деца подобна патология е рядка и дори в повечето случаи, преди употребата на мощни антибактериални лекарства да не достигне) се предписва в следните случаи:

• с остър панкреатит,
• в случай на обостряне на хроничен панкреатит.

Антибиотици за остър панкреатит определят:

• ако има симптоми, показващи бактериален принос към възпалението,
• когато е невъзможно облекчаването на болезнени усещания с антиспазматични средства и силни аналгетици,
• ако възпалението се разпространи в близост (парапанкреатит) и други органи (12-дебелото черво, тънкото черво, коремната кухина и органите вътре в него),
• при генерализиране на процеса ( сепсис, абсцеси)
• в случай на разкъсване на панкреаса,
• с развитието на усложнения под формата на некротизиране (отмиване) на тъканите на панкреаса, холангит, появата на кистозна форма в областта на органа и т.н.,
• ако панкреатитът се развие на фона на холецистит, който показва антибиотична терапия,
• ако патологията е причинена от един дискинезия на жлъчните пътища, което води жлъчна стаза да се образува в нея конкременти припокриващи канали и провокиращи леене жлъчката и бактериален компонент в панкреаса.

Антибиотици за обостряне на панкреатит са предписани в същите случаи, както и когато лице се обърна към болницата за влошаване на състоянието, но не може да назове някаква причина не от бактериална природа.

[1],

Формуляр за освобождаване

При панкреатит, антибиотиците се прилагат или орално и инжективно, което се улеснява от различните форми на освобождаване на използваните лекарства. За инжектиране на инжекции, лекарите прибягват, когато човек е в сериозно състояние и не може да приема таблетки и капсули през устата. Според назначаването на лекар специалист (гастроентеролог) инжекциите на пациента се извършват интрамускулно или интравенозно. Не е изключено и инфузия на лекарството (капкомер).

Различните форми на освобождаване могат да се различават. Така че, популярните защитени пеницилини "Амоксиклав" и "Аугментин" фармацевтичната промишленост произвежда само под формата на таблетки. Същото може да се каже и за двукомпонентния препарат Ampiox. Ако трябва интравенозни пеницилини лекарства, може да се прибегне до използването на "пеницилин" "ампицилин", "timentin", "Tizatsina" и други подобни антибиотици, които имат формата на ампула за освобождаване или прах за инжекционен разтвор.

Помогнете в това отношение и цефалоспорини, защото много от тези лекарства имат подходяща форма на освобождаване. Например "Ceftriaxone" се продава като прах, от който се приготвя лекарствен разтвор за интрамускулно инжектиране, разреден с лидокаин. За интравенозно приложение (инжекции и капчици) прахът се разрежда с fizzaastvorom, инжекционен разтвор и някои други разрешени формулировки. Същата форма на освобождаване има и препарати "Cefutaxim", "Hepatsef" и много други цефалоспорини.

Може да се приложи инжектиране, както и лекарствени тетрациклин ("тетрациклин", "диксициклин") и флуорохинолон ("ципрофлоксацин"). Често се използва при тежки инфекции, лекарство от флуорохинолоновата група "Abaktal" се предлага под формата на таблетки и инфузионен разтвор. Това е много удобно, тъй като се препоръчва интравенозно приложение на лекарства само за кратък период от време (2-3 дни), след което е необходимо да се премине към таблетки.

Популярните макролиди се произвеждат главно под формата на таблетки (таблетки и капсули). Но "олеандомицин" като един от представителите на макролидни антибиотици, използвани за панкреатит, има форма освобождаване както в таблетна форма и под формата на флакона с прах пълен с дестилирана вода. След това разтворът се разрежда с новокаин и се инжектира с мускулно инжектиране. Ако лекарството се планира да се приложи интравенозно, за разреждане се използва 5% глюкозен разтвор или физиологичен разтвор.

Ситуацията е еднакво с любимата на много лекари - Sumamed. Това лекарство може да се намери в продажба в различни форми: таблетки, капсули, прах, от които разтворът се приготвя за поглъщане, концентрат за приготвяне на инфузионния разтвор.

Име на ефективни лекарства

Днес сме изправени пред голямо разнообразие от ефективни антибактериални средства. Но как да разберем какво точно това лекарство ще помогне за инфекциозното усложнение на панкреатит? Освен това, в такава ситуация, когато тази патология не е посочена в инструкциите за употреба на лекарството.

Ако внимателно прочетете анотацията към много антибиотици, може да се види, че такова указание за употреба като панкреатит, холецистит и обратно, не не се появи, от това, което можем да заключим, че в панкреатит антибиотици не трябва да се използва най-малко. Всъщност това не е така. Трябва да се разбере, че антибиотици за възпаление на панкреаса - вторичен медикаменти целесъобразността от тяхното назначаване, в много случаи е под въпрос, както и производителите на лекарства не смятат за необходимо да се съсредоточи върху такова заявление, антимикробната лекарството.

Но без антибиотици понякога просто не мога да направя. Да се каже, че някои лекарства по някакъв начин се отличават сред останалите при лечението на панкреатит, би било неправилно. В края на краищата, това дори не е името на лекарството, но какви патогенни микроорганизми са чувствителни към него. Същото лекарство може да помогне на един пациент и по никакъв начин да не подобри състоянието на друг, ако е устойчив на лекарства щам на бактерии. Ето защо във всеки отделен случай се нуждаем от индивидуален подход към избора на ефективни лекарства.

По-лесно е да се направи анализ на чувствителността, но това не винаги е възможно. В повечето случаи трябва да действате чрез опит и грешка, въз основа на знания за най-вероятните патогени на панкреатит.

Най-често бактериалният панкреатит и усложненията на небактериалното възпаление причиняват: Escherichia coli, Proteus, Clostridium, т.е. Анаеробни представители на патогенната микрофлора, които живеят в червата, но не пропускайте възможността да пътувате из тялото. Лечението на такава инфекция е доста трудно, но се разпространява в тялото си много активно.

Възпалението може да се предизвика или засилено и условно патогенни микроорганизми (Streptococcus, Staphylococcus и др.), Който обикновено се среща в хронично заболяване на фона на понижен имунитет. Но дори и в този случай, без резултата от анализите, не може да се изключи наличието на други бактерии, например, същите анаеробни.

Всички тези точки трябва да се вземат под внимание при избора на ефективни лекарства. Лекарството с широк спектър на действие трябва да обхваща целия спектър от възможни патогени на възпаление в панкреаса.

Такива изисквания са изпълнени много пеницилини "пеницилин", "ампицилин" "амоксицилин", "Бензилпеницилин натриева сол" и т.н. Но целият проблем е, че много бактерии са се научили да синтезират специален ензим бета-лактамаза, който отрича действието на антибиотика. Следователно, лекарите предпочитат следващите поколения на лекарства пеницилини, които са устойчиви на ензима се дължи на допълнителен компонент (най-често klavuonovaya киселина), по-специално лекарства, "Amoksiklav", "Augmentin", "Ampioks" и др.

Сред наркотиците цефалоспориновите серии са много популярни: "Cephalexin", "Ceftriaxone", "Cefutaxim", "Hepacef" и др. Въпреки факта, че тези лекарства също остават неактивни по отношение на много щамове бактерии, произвеждащи инактивиращи ензими, повечето от тези лекарства могат да се прилагат интрамускулно или интравенозно, което дава по-добър и по-бърз ефект. В допълнение, цефалоспорините се считат за по-ефективни в случай на развитие на тежки инфекциозни усложнения и поради това при остър усложнен панкреатит с висока степен на смъртност тези лекарства ще бъдат по-предпочитани.

Макролидите имат подобен спектър на действие. Тези лекарства, според експерти, причиняват най-малкото нежелани реакции. В допълнение, те са активни дори във връзка с онези бактерии, които са "въоръжени" срещу пеницилини и цефалоспорини.

Препарати "еритромицин", "азитромицин", "олеандомицин", "Summamed" и др. Макролиди предписани непоносимост пеницилин и цефалоспорин препарати, които не е необичайно.

По време на обостряне на хроничен панкреатит, които в повечето случаи са причинени от патогенни микрофлора, лекарите могат да предписват антибиотици тетрациклин. Най-често прибягват до наркотици "Доксициклин", която се характеризира с маркирани бактериостатичен ефект (не убиват бактериите, но не им позволява да се размножават) и е ефективен срещу най-коки, както и Е.коли, Chlamydia, Clostridium, и др. Патогенните микрофлора. Уви, Proteus и Pseudomonas aeruginosa остават резистентни към това лекарство.

Някои лекари за не-тежки инфекции предпочитат да използват нови видове антибиотици, като лекарство "Рифампицин", което също не позволява на инфекцията да се размножават, а в големи дози показват явно бактерициден ефект по отношение на набора от коки, Е. Коли, както и някои видове клостридии и Протей.

При тежки случаи на гнойно възпаление лекарите предписват по-силни лекарства от групата на флуорохинолоните. Най-ефективното лечение при тежки усложнения при остър панкреатит е лекарството "Abaktal", чието активно вещество е пефлоксацин (второ поколение флуорохинолони). Pefloxacin има изразен бактерициден ефект (забавя процеса на клетъчно делене и синтеза на протеини, необходими за конструиране на бактериални мембрани) и е ефективен дори на тези бактерии, които не са в състояние да се справят други антимикробни агенти.

[2], [3], [4], [5]

Описание на често използваните антибиотици

Така че най-обичаната група лекарства са пеницилините. И въпреки че тези антибиотици отдавна преминават от категорията естествени към полусинтетични и синтетични и употребата им при панкреатит не винаги води до очаквания резултат, все още не си струва да се подценява тяхната ефективност.

Няма да се занимаваме с незащитени пеницилини, защото вече има много бактерии, които правят тези лекарства неефективни. Помислете за няколко популярни лекарства от категорията защитени пеницилини.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Augmentin

За да започне с препарат "Augmentin" (аналогов - "Amoksiklav"), който е комплекс от амоксицилин (полусинтетичен пеницилин) и klavuonovoy киселина, което го прави ефективни срещу бактериални щамове penitsillazoobrazuyuschih.

По отношение на фармакокинетиката на лекарството, таблетките (което е единствената форма на освобождаване на лекарството), е много лесно и бързо навлиза в кръвния поток от стомашно-чревния тракт, достигайки максимална концентрация в различни тъкани за по-малко от час. Почти толкова бързо се отделя антибиотик и се отделя (полуживотът обикновено не надвишава 1,5 часа). Извличане на компонентите на лекарството и метаболитите предимно на бъбреците. Сравнително малка част от метаболитите на клавуновата киселина могат да бъдат открити във фекалиите.

Не можете да използвате лекарството във всички случаи. Както всеки пеницилин, "Augmentin" може да предизвика реакции на нетолерантност. Ако има такава възможност, лекарството не се предписва.

Съществуват и други противопоказания за употребата на лекарството. Например, инфекциозна мононуклеоза, най-често причинена от вируса на Epstein-Barr и лимфоцитна левкемия. Не се препоръчва предписването на лекарството и на тези пациенти, които в миналото са имали проблеми с черния дроб при приемане на лекарства с идентични компоненти.

Както виждаме, в противопоказанията няма смисъл от опасността от наркотиците за бъдещи майки. Производителите твърдят, че употребата на лекарството по време на бременност е напълно приемлива, ако лекарят сметне за необходимо. Що се отнася до кърменето, по-добре е да бъдете внимателни тук, като знаете за способността на амоксицилин лесно да проникне в различни физиологични течности.

Въпреки предупрежденията за големия брой странични ефекти на антибиотиците, лекарството "Augmentin" те не са толкова много. Освен това само 4-5 души от 100 пациенти се оплакват от тях. Разпространение на оплакванията от гадене и диария, които, между другото, могат да бъдат обичайните симптоми на панкреатит. Има и алергични реакции с различна тежест. Ако не предприемете мерки за възстановяване на микрофлората, не се изключва развитието на млечница (вагинална кандидоза).

Начин на приложение и доза. Таблетките "Augmentin" препоръчват да направите един от следните начини:

• разтварят се във вода (половин чаша) и се пие,
• дъвчете и пийте вода в същото количество.

В един момент трябва да вземете 1 таблетка. Таблетките могат да имат различна дозировка. Лекарството в доза от 325 mg трябва да се приема на всеки 8 часа. Ако дозата е по-висока (625 mg), тогава интервалът от време между таблетките се увеличава до 12 часа (в тежки случаи интервалът се запазва същият).

За деца лекарството се освобождава под формата на суспензия, която е полезна за възрастни пациенти, които имат проблеми с преглъщането на таблетки.

Ако приемате твърде високи дози лекарства или намалявате интервала между дозите, може да има симптоми на предозиране, които са ограничени до коремна болка, диария, повръщане, замаяност. Също могат да се отбележат нарушения на съня (безсъние, ранно пробуждане). В леки случаи помага да се измие стомаха и да се вземат сорбенти, при тежък клирънс до хемодиализа.

Когато предписвате и приемате лекарства, не бива да забравяте за възможното взаимодействие с други лекарства. Лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта, диуретични лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, както и медикаменти на базата на пробенецид, дисулфирам, алопуринол, фенилбутазон и метотрексат в комбинация с "Augmentin" може да доведе до сериозни странични ефекти.

По време на периода на лечение, "Augmentinom" се препоръчва да преминавате от орален към други методи за контрацепция.

Не най-добрият начин да се повлияе на ефективността на терапията "Augmentin" такива лекарства като антиациди, лаксативи, глюкозамин. Що се отнася до антибиотиците, рисковата група за намаляване на ефективността на лечението включва сулфонамидни препарати, антибактериални средства с бактериостатично действие.

Съхранявайте лекарството при стайна температура не повече от 2 години от датата на освобождаване.

[12], [13], [14]

Ампиокс

"Ampioks" също е двукомпонентно антимикробно средство, като и двата компонента са бактерицидни пеницилини. Ампицилин не е резистентен на бета-лактамаза, но вторият компонент на лекарството - оксацилин - е в състояние да се справи дори и с резистентни на пеницилин щамове, което разширява спектъра на действие на лекарството.

Фармакокинетика. Лекарството се екскретира главно с урина. Малко количество от него може да се намери в жлъчката, а след това в изпражненията. Тя не може да се натрупва в тялото, което дава право да се счита за относително безопасно за дългосрочна употреба.

Противопоказанията за употребата на лекарството не се различават от тези на "Augmentin" »" Amoxicillin "и много други антибиотици от серията пеницилин, които могат да се приемат с бактериален панкреатит. При бременност е допустимо да се предписва лекарството в обичайната доза, както е предписано от лекаря.

Що се отнася до нежеланите реакции, освен алергичните прояви с различна тежест, има и други възможни симптоми: треска, болки в ставите (артралгия), повишени нива на еозинофилите в кръвта. По-рядко пациентите се оплакват от гадене и повръщане, влошаване на възприемането на вкуса, диария, развитие на дисбиоза или млечница.

Начин на приложение и доза. Вземете лекарството под формата на капсули вътре, между храненията, с чаша вода.

Наведнъж се предписват 500 до 1000 mg медикаменти (2 до 4 капсули). Многократното приемане обикновено е 4 или 6 пъти на ден. Лечението може да продължи от 5 дни до 2 седмици.

Дозата за деца (от 0 до 14 години) се изчислява въз основа на масата на тялото на детето.

И сега малко за лекарственото взаимодействие с други лекарства. Прилагането на лекарства едновременно с други лекарства, които имат бактерициден ефект, може да се постигне усилване на конкретен ефект (синергия), но бактериостатични антибиотици, а напротив, да отслабят ефекта на "ampioks" (антагонизъм).

Храна, лекарства за понижаване на стомашната киселинност, средства за запек, сорбенти, глюкозамин трябва да се вземат с интервал от 2 часа преди или след приема на "Apioksa", тъй като те инхибират абсорбцията на лекарството, което не е вярно на аскорбинова киселина, имат обратен ефект.

Другите взаимодействия са идентични с "Augmentin".

Условията на съхранение на лекарството са еднакви за таблетките пеницилин. Тази температура не е по-висока от 25 градуса и защита от слънцето е желателно. Защитете от деца. Срокът на годност на таблетките е също 2 години.

Фармакодинамиката на цефалоспорините е подобна на механизма на действие на пеницилините - спиране на производството на протеин от клетката. Липсата на протеин в черупката на млада бактериална клетка, образувана в процеса на разделяне, води до нейната смърт, която е отговорна за бактерицидния ефект. В този случай цефалоспорините не изискват въвеждане на допълнителни компоненти за контролиране на резистентни на пеницилин щамове на бактерии.

[15], [16]

Цефотаксим

Използване на цефалоспоринови лекарства за панкреатит помисли поколение антибиотик пример 3, наречен "цефотаксим".

Фармакокинетика. Активното вещество на лекарството не може да се абсорбира ефективно в храносмилателния тракт, така че лекарството се получава под формата на прах за парентерално приложение (инжекции и капчици). При интрамускулна инжекция максималната концентрация на лекарството в кръвта може да се види след 30 минути. При интравенозно приложение всичко зависи от приложената доза. Елиминационният полуживот обикновено не е повече от час и половина. В същото време, антибактериалният ефект трае до половин ден.

При парентерално приложение той лесно прониква в повечето физиологични тъкани и течности. Оттеглянето на лекарството, участващо в бъбреците, но някои от метаболитите могат да бъдат намерени в изпражненията, където те падат заедно с жлъчката.

Приготвянето на сефалоспориновите серии поради високата им токсичност и проникващите способности лекарите не са склонни да предписват по време на бременност. Кърменето за периода на лечение с лекарството се преустановява.

Интрамускулните инжекции не се допускат при бебета, които не са навършили 2 години, както и при пациенти със свръхчувствителност към лидокаин, които се разреждат с прах. Основното противопоказание за употреба остава свръхчувствителност към цефалоспорини и пеницилини.

Трябва да се внимава с лекарството при тежки увреждания на бъбреците и развитие на ентероколит.

Лекарството може да проявява множество странични ефекти и появата на флебит на мястото на интравенозното инжектиране е далеч от най-лошото. Пациентите могат да се оплакват от главоболие и замайване, нарушения на сърдечния ритъм (аритмия), различни неприятни симптоми от стомашно-чревния тракт, включително чревната дисбиоза, проблеми в бъбреците и черния дроб, алергични реакции с различна тежест.

Начин на приложение и доза. Единична доза лекарства се съдържа в един флакон с прах, който се разрежда в зависимост от нуждите на лидокаин, физиологичен разтвор или вода за инжекции. Въведете лекарството на всеки 12 часа.

При тежки инфекции дозата може да се удвои и интервалът между приложенията трябва да се намали до 6 часа.

Не превишавайте допустимата доза, тъй като предозирането е изпълнено с развитие на енцефалопатия, дори и да е обратимо.

Взаимодействие с други лекарства. Забранено е смесването на 2 различни антибиотици в една спринцовка или флакон с инфузия.

Трябва да се подхожда с внимание при едновременното приложение на "цефутаксим" и аминогликозиди. Това може да повлияе неблагоприятно на състоянието на бъбреците. Увеличаването на токсичния ефект на цефалоспорините също се наблюдава при диуретична терапия.

Лекарството се съхранява при стайна температура. Препоръчително е да не отстранявате флаконите от оригиналната им опаковка без да е необходимо. Срокът на годност на херметично запечатаните бутилки е 2 години. Разтвор, приготвен за инжектиране или инфузия, може да се използва в продължение на 6 часа. Когато се поставя на студено място с температура от 2 до 8 градуса, срокът на годност се удължава до 12 часа.

Макролидите при панкреатит, въпреки че се считат за ефективен заместител на пеницилините, все още имат различен механизъм на действие. Това са представители на бактериостатичните антибиотици, които инхибират синтеза на протеин и нуклеинови киселини в бактериалните клетки, в които се съхранява генетична информация, която съхранява свойствата на клетката. Бактериите не умират, но престават да бъдат разделени, т.е. Станете неактивни. Използването на такива лекарства няма да бъде от полза, ако човек има малък имунитет, както в много случаи на хронични инфекции, защото неактивните бактерии могат да възвърнат предишната си дейност след известно време, ако тялото не се бори с тях.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Сумамед

Най-обичаният и често предписан за различни патологични лекарства е "обобщен" с активното вещество азитромицин.

Фармакокинетика. Лекарството не е толкова бързо, колкото е описано по-горе, достига максимална концентрация в кръвта. Най-високите стойности се наблюдават след 2 или дори 3 часа след приемането на лекарството. В тъканите съдържанието на азитромицин ще бъде по-голямо, отколкото в различните течни среди.

Лекарството се екскретира през червата и отчасти чрез бъбреците.

Макролидите се считат за най-малкото токсични антибиотици, така че те често се предписват дори по време на бременност. В майчиното мляко концентрацията на азитромицин се счита за незначителна, но ако е възможно да се премине към изкуствено хранене, е по-добре да бъдете презастраховани отново.

Сред противопоказанията за употребата на лекарството са: повишена чувствителност към макролиди, тежко нарушение на бъбреците и черния дроб.

Страничните ефекти при употребата на антибиотици се считат за много рядко явление. Не повече от 1 от 100 души могат да се оплакват от диспепсия, запек или диария, липса на апетит, стомашна болка, сърце и главоболие, влошаване на съня. Има редки случаи на бъбречни проблеми или кандидоза (последната е по-характерна за бактерицидни лекарства).

Начин на приложение и доза. Всяка форма за орално приложение се препоръчва само веднъж дневно. Таблетките и капсулите се поглъщат цели. Вземете лекарството по-добре за час и половина, преди да ядете.

В зависимост от тежестта на състоянието на пациента, му се предписва доза от 0,5-1 g за курс от 3 до 5 дни.

Разтвор за интравенозни инфузии се приготвя на 2 етапа. След това концентратът се смесва с инжекционния разтвор и след това с разтвор на натриев хлорид или друг разрешен състав. Капките се поставят в болница за бавно инжектиране (поне 3 часа).

При предозиране на лекарството има странични ефекти, които изискват симптоматично лечение.

Взаимодействие с други лекарства. Лекарствата с ерготип при едновременно лечение с азитромицин могат да причинят тежка интоксикация.

Не се препоръчва употребата на Sumamed заедно с линкозамид и антиацид, които намаляват неговата ефективност. Но приемането едновременно с тетрациклини и хлорамфениколови препарати ще доведе до повишен бактериостатичен ефект.

Антикоагуланти на непряка дейност правят азитромицин по-токсичен. Не е необходимо макролидите да се използват на базата на комбинацията с варфарин, хепарин, фелодипин, ерготамин, метилпреднизолон и циклосерил.

Условията за съхранение на препарата не са уникални. Съхранявайте лекарството на стайна температура далеч от деца. Капсулите и таблетките трябва да се използват в рамките на 3 години, други форми на лекарството се съхраняват за не повече от 2 години. Готовата суспензия трябва да се използва в рамките на 5 дни, след което ще стане неизползваема.

Олеандомицин

Друг популярен с антибиотици панкреатит-макролиди се нарича "олеандомицин", съгласуван с активното вещество на лекарството. Това е ниско-токсично лекарство, което не се натрупва в организма с продължителна употреба, има добра абсорбция и широк спектър на действие. Успешно се използва за холецистит и панкреатит.

Не предписвайте лекарството в 2 случая: със свръхчувствителност към състава на лекарството и макролидите като цяло и при тежки увреждания на чернодробните клетки. При бременност подготовката се определя, като се взема предвид възможната или вероятна опасност за плода. Препоръчва се кърменето да бъде прекратено, когато се лекува с някакъв антибиотик, дори и най-безопасният.

Страничните ефекти на лекарството са много малки и те рядко се наблюдават под формата на алергични реакции.

Начин на приложение и доза. Формата за перорално приложение се взема след хранене. Минималната дневна доза за възрастни е 1 g, максимум - 2 g. Ежедневната доза се препоръчва за 4-6 приема. Лечението може да продължи от 5 дни до 1 седмица.

Интрамускулно и интрамускулно, лекарството се прилага в същата доза, предварително смесвайки праха с разтвор на новокаин (за интравенозни инжекции) или физиологичен разтвор (iv приложение). В последния случай може да се използва 5% разтвор на глюкоза вместо физиологичен разтвор.

Предозирането с лекарството като цяло не е опасно, но може да повлияе отрицателно върху работата на черния дроб и да предизвика появата на алергични реакции.

Взаимодействие с други лекарства. Не се препоръчва да се предписва бактериостатичен антибиотик в комбинация с бактерицидни, с изключение на аминогликозидите.

Лекарството е добре комбинирано с хлорамфеникол, тетрациклинови антибиотици, нитрофурани. Комбинация с противогъбични средства на базата на леворин и нистатин, бактериостатични сулфаниламиди е възможна.

Условията за съхранение са прости. Достатъчно е да се съхранява всяка форма на лекарството при температура не повече от 20 градуса на тъмно място, защитена от проникване на влага.

Срокът на годност на лекарството е 3 години.

Доксициклин

Тетрациклините също се наричат лекарства с бактериостатично действие. Ясен представител на лекарствата от тази група е доксициклин, който може да се намери в аптеките в капсулите за орално приложение и инфузионен разтвор в ампули.

Фармакокинетика. Полезна характеристика на лекарството е леката и бърза абсорбция в стомашно-чревния тракт с орално приложение и бавна екскреция от тялото, така че бактериостатичният ефект на лекарството остава почти ден. Дори яденето не може да попречи на доксициклин да изпълнява своята работа. Той прониква в различни среди, включително жлъчката, което го прави ефективен не само при панкреатит, но и при холецистит. Той се екскретира предимно през червата. Малко по-малко непроменен доксициклин се открива в урината.

Наркотикът има своите противопоказания за употреба. Те включват: порфирия, тежка бъбречна недостатъчност и нарушение на тяхната функционалност, левкопения. Не прилагайте антибиотик и свръхчувствителност към тетрациклини. Не назначавайте деца под 8 години.

Използването на тетрациклини по време на бременност е опасно за развитието на плода, тъй като оказва неблагоприятно влияние върху състоянието на зъбите и костите на бебето и може да причини мастна дистрофия на черния дроб. По същата причина, по време на лечението с тетрациклини, не е необходимо да кърмите бебето.

Страничните ефекти на лекарството са в развитието на анемия, порфирия, нарушения в кръвосъсирването, алергии на различни видове обриви и сърбежи, мигрена, главоболие, замъглено виждане, сънливост. Пациентите могат да се оплакват от шум в ушите, горещи вълни, гадене, болки в корема, проблеми с черния дроб, болки в ставите и мускулите, развитие на суперинфекция. Тези и други симптоми могат да се появяват с различна честота, но рядко надвишават 5% праг.

Начин на приложение и доза. При остри инфекции антибиотикът се предписва в доза от 100 mg на прием. През първия ден трябва да приемате 2 единични дози с интервал от 12 часа, в следващите дни се ограничават до 1 доза.

В тежки случаи дневната доза от 200 mg се поддържа за целия терапевтичен курс (7-14 дни, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента).

Разтворът в ампули е предназначен за интравенозна инфузия с помощта на системата. Най-напред се разрежда в 10 ml вода за инжекции и след това формулата се смесва с 1 литър физиологичен разтвор. Времеви инфузии - от 1 до 2 часа. Процедурата се повтаря на всеки 12 часа.

Случаите на остро предозиране на лекарството, е много рядка, но те са опасни не само до увеличаване на нежелани реакции, но също така и отрицателни ефекти върху панкреаса и бъбреците, както и временна загуба на слуха. След измиване на стомаха можете да вземете антидот - калциева сол.

Взаимодействие с други лекарства. Храната не се отразява на абсорбцията на лекарството в храносмилателния тракт, което не може да се каже за лекарствата, които намаляват киселинността на стомаха. Те трябва да се приемат не по-късно от 4 часа преди прилагането на доксициклин.

Доксициклин усилва действието на лекарства, подобни на кураре, и индиректни антикоагуланти.

Не приемайте лекарството в комбинация с бактерицидни антибиотици. Неприемливо е да се приема алкохол и витамин А.

Доксициклин увеличава токсичните ефекти на циклоспорин и метотрексат. Теофилинът може да предизвика негативен ефект на доксициклин върху панкреаса и други органи на храносмилателната система.

Съхранението на лекарството се препоръчва при нормални условия. В този случай, датата на изтичане на лекарството ще бъде 3 години.

Както можете да видите, тетрациклин с панкреатит трябва да се приема с повишено внимание, обаче, тъй като флуорохинолони, които са считани за едни от най-мощната и доста токсичен лекарството с бактерицидно действие.

[23], [24], [25], [26], [27]

Abaktam

Лекарството "Abaktam", най-често използвано за тежки инфекции на жлъчния мехур и панкреаса, е известно с широк спектър на антибактериална активност. Той е неефективен само по отношение на грам-положителни бактерии, които са в покой, без да представляват особена опасност. Широкият обхват на лекарството може да обхване всички възможни патогени на бактериален панкреатит и холецистит. Но за да приложите това лекарство навсякъде, лекарите не бързат поради високата си токсичност. Друг въпрос е, ако животът на човека е в голяма опасност и са необходими такива силни средства.

Активното вещество пефлоксацин принадлежи към второто поколение флуорохинолони, което има силен бактерициден ефект.

Фармакокинетика. Дори при перорално приложение антибиотикът показва добра абсорбция и почти 100% бионаличност. Максималната концентрация в кръвта се наблюдава след 1,5 часа след прилагането на лекарството. При много телесни течности, включително жлъчката, концентрацията му надвишава тази в кръвната плазма. Той се екскретира през червата и бъбреците.

Наркотикът има много ограничения за употребата. Тя не се предписва на деца и бременни жени (прекъсва развитието на хрущяла). По време на лечението "Abaktal" в никакъв случай не може да кърми. Забранено е да се предписва лекарство на пациенти със свръхчувствителност към флуорохинолони, както и на хора, които са имали наранявания по сухожилие на фона на приемането на лекарства от тази група.

Внимание при назначения трябва да се наблюдава и при пациенти, при които се диагностицират органични лезии на ЦНС или тежки нарушения на чернодробната и бъбречната функция.

Това са най-честите странични ефекти на лекарството (от 1 до 10%): тежки нарушения на съня, главоболие, виене на свят, болки в корема, гадене и повръщане, диария, обрив, повишена чувствителност към светлина, болки в мускулите и ставите (миалгия и артралгия ).

Начин на приложение и доза. Приемайте лекарството под формата на таблетки, което се препоръчва по време или след хранене, за да се намали дразнещият ефект върху стомаха.

Обичайната доза на лекарството за тежки усложнения на панкреатит и холецистит е 800 mg. Препоръчва се дневната доза да бъде разделена на 2 отделни дози.

В особено тежки случаи и при нарушения на черния дроб, лекарството се предписва под формата на разтвор, който се използва за интравенозни капчици в болница. Ампулата съдържа 400 mg пефлоксацин. Тя се отглежда в 250 ml 5% разтвор на глюкоза и се прилага като 1-часова инфузия.

Началната еднократна доза може да бъде удвоена. След това пациентът получава 400 mg пефлоксацин на интервали от 12 часа. Не прилагайте на пациента повече от 1,2 грама на ден.

Пациентите с увредена чернодробна и бъбречна функция, както и възрастните хора може да се нуждаят от корекция на дозата.

Ако е възможно, преходът от интравенозно приложение на лекарството към орални таблетки.

Може да възникне свръхдоза на лекарството, ако се използват високи дози от лекарството. Той се проявява под формата на гадене, объркване, припадане и конвулсии. Възможно е да се помогне на човек чрез изплакване на стомаха и даване на ентеросорбенти. След това се извършва симптоматично лечение.

Взаимодействие с други лекарства. Неприемливо е да се предписват препарати от пефлоксацин в комбинация с тетрациклини и хлорамфеникол, което ще намали антибактериалния ефект на флуорохинолона, както и на стероидни препарати.

Антиацидите и пефлоксацин трябва да се приемат на интервали от поне 3 часа.

Пефлоксацин е в състояние да увеличи кръвните нива на такива лекарства на базата на циклоспорин, теофилин и НСПВС.

В някои случаи пефлоксацин помага за намаляване на токсичните ефекти върху бъбреците и органите за слуха на антибиотиците аминогликозиди.

Концентратът за инфузия не трябва да се смесва с разтвори, които съдържат хлорни йони, например с физиологичен разтвор.

За лекарството води своите бактерицидни свойства за срока на годност на 3 години, трябва да бъдат изпълнени следните условия за съхранение: да запазите таблетки и капсули при температура от 15-25 градуса, като ги предпазва от слънчева светлина и щети.

[28]

Фармакодинамика

Фармакодинамиката на лекарствата от тази серия обикновено е сходна. Лекарствата показват добър бактерициден ефект, тъй като разрушават мембраната на бактериалната клетка и пречат на синтеза на протеин за неговото изграждане. Лекарствата помагат в повечето случаи на обостряне на хроничен панкреатит, както и с първичната сложна остра патология.

[29], [30], [31], [32],

Антибиотиците за панкреатит не се използват толкова често, колкото изглежда на пръв поглед. Все пак, тежкият възпалителен процес на панкреаса се наблюдава само в 20% от случаите. И тогава, с помощта на мощни лекарства, които неблагоприятно засягат полезната микрофлора на тялото (добре, те нямат такива селективни ефекти като бактериофагите), те не прибягват във всички случаи. Но ако антибиотиците спомогнаха за спасяването на един пациент със сложен панкреатит, те вече би трябвало да бъдат обяснени за полезни при тази болест.

[33], [34], [35],