Медицински експерт на статията
Нови публикации
Остър холангит
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Симптоми на остър холангит
В първия стадий на острия холангит основният симптом е висока телесна температура със силни, повтарящи се втрисания. Началото е внезапно и бурно. Телесната температура се повишава ежедневно или веднъж на всеки 2-3 дни. Характерни са също спазматични болки в дясната страна и десния хипохондриум, повръщане. Развива се изразена слабост, кръвното налягане се понижава.
Във втория етап, към описаните по-горе симптоми се присъединява уголемен черен дроб, той е рязко болезнен, чернодробните функционални проби са нарушени, появява се субиктеричност, а след това - лека жълтеница. До края на първата седмица слезката се уголемява. Пневмококовият холангит е особено тежък, най-често усложнен от развитието на чернодробни абсцеси.
В третия етап, ако няма подобрение, се развива картина на чернодробна недостатъчност с тежка жълтеница, едновременно с това се появяват тежки промени в урината, уреята и креатининът в кръвта се повишават (хепаторенален синдром), сърдечната дейност е значително нарушена (тахикардия, приглушени сърдечни тонове, аритмия, дистрофични промени в миокарда на ЕКГ), възможни са колапс, често се наблюдава панкреатит.
В четвъртия, последен етап, се развива тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност и кома.
Острият катарален холангит се проявява с повишаване на телесната температура, втрисане, уголемяване и болка в черния дроб, но тежестта на интоксикацията не достига много тежка степен.
Гнойният холангит е много тежък, характеризиращ се с тежка интоксикация до развитие на бактериално-токсичен шок. Често се наблюдава увреждане на ЦНС под формата на прострация, замъглено съзнание. Гнойният холангит често се усложнява от субдиафрагмален, интрагрипен абсцес, реактивен ексудативен плеврит и плеврален емпием, белодробен абсцес, перитонит, ендокардит, панкреатит.
Лабораторни данни
- Общ кръвен анализ: умерена или висока (повече от 1,5-109/л) левкоцитоза, изместване на кръвната картина наляво, токсична гранулираност на неутрофилите, повишена СУЕ.
- Биохимичен кръвен тест: повишено съдържание на билирубин с преобладаване на конюгираната фракция, α2- и гама-глобулини, трансаминази, алкална фосфатаза, гама-глутамил транспептидаза, сиалови киселини, фибрин, серомукоид.
- Общ анализ на урината: поява на протеин, цилиндри, билирубин.
Инструментални данни
Хроматично фракционно дуоденално сондиране. Порция Б: голямо количество дребен цилиндричен епител. Порция В: намалена концентрация на липидния комплекс, повишено съдържание на сиалови киселини, фибрин, трансаминази, посявка на обилна бактериална флора, възможно откриване на голям брой левкоцити. Ултразвуково изследване - увеличение на размера на черния дроб, разширяване на интрахепаталните жлъчни пътища.
Програма за анкетиране
- Общ анализ на кръв, урина и изпражнения. Изследване на урината за жлъчни пигменти.
- Биохимичен кръвен тест: общ протеин и неговите фракции, сиалови киселини, фибрин, серомукоид, трансаминази, алдолаза, алкална фосфатаза, билирубин, гама-глутамил транспептидаза, урея, креатинин.
- Кръвен тест за стерилност.
- Дуоденално фракционно сондиране с бактериологично изследване на порции B и C и определяне на чувствителността на флората към антибиотици.
- Ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчните пътища.
[