Медицински експерт на статията
Нови публикации
Остър холангит
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Симптоми на остър холангит
В първия стадий на остър холангит, основният симптом е висока телесна температура с огромни повтарящи се тръпки. Началото е внезапно, насилствено. Температурата на тялото се повишава ежедневно или 1 път в рамките на 2-3 дни. Срамната болка в дясната и в дясната хипохондрия е също характерно за повръщане. Развити слабост, ниско кръвно налягане.
Във втория етап разширяването на черния дроб се прибавя към описаните по-горе симптоми, е силно болезнено, че функционалните тестове на черния дроб са счупени, възниква субтичност и след това леко жълтеница. До края на първата седмица далакът се разширява. Особено тежки са пневмококовите холангити, най-често усложнени от развитието на чернодробни абсцеси.
В третата стъпка, ако не започне да се подобрява, картината на чернодробна недостатъчност с тежка жълтеница, се появяват едновременно произнася промени в урината, повишена урея и креатинин в кръвта (gepatorenalyshy синдром), е значително нарушена сърдечна функция (тахикардия, приглушен сърдечни тонове, аритмия, дегенеративни промени миокард върху ЕКГ), е възможна колапс, често се наблюдава панкреатит.
В четвъртия, последен етап, изразен чернодробно-бъбречна недостатъчност, се развива кома.
Остър катаргичен холангит се проявява с повишена телесна температура, студени тръпки, уголемяване на черния дроб и болка, но тежестта на интоксикацията не достига много сериозна степен.
Гноен холангит продължава много силно, характеризира се с тежка интоксикация до появата на бактериален токсичен шок. Доста често поражението на централната нервна система под формата на просация, затъмнение на съзнанието. Гноен холангит често усложнява subdiaphragmatic, vnugripschenochnym абсцес реактивен ексудативен плеврит и плеврален емпием, абсцес на белия дроб, перитонит, ендокардит, панкреатит.
Лабораторни данни
- Обща кръвна ангилия: умерена или висока (над 1,5-109 / L) левкоцитоза, промяна на кръвната формула вляво, токсична грануларност на неутрофилите, увеличаване на ESR.
- Биохимичен анализ на кръв: увеличаване на разпространението с билирубин конюгат фракция и 2 - и у-глобулин, ензими, алкални фосфатази, гама-глутамил транспептидаза, сиалова киселина, фибрин seromucoid.
- Общ анализ на урината: появата на протеин, цилиндри, билирубин.
Инструментални данни
Хроматично фракционно звучене на дванадесетопръстника. Част B: Голямо количество малък цилиндричен епител. Част С: намаляване на концентрацията lipvdnogo комплекс, увеличаване на съдържанието на сиалова киселина, фибрин, трансаминази, сеитба изобилие бактериална флора може да открие голям брой левкоцити. Ултразвуково изследване - увеличение на размера на черния дроб, уголемяване на вътрехепаталните жлъчни пътища.
Проучвателна програма
- Общ анализ на кръвта, урината, изпражненията. Изследване на урината върху жлъчните пигменти.
- Биохимичен анализ на кръв общия протеин и неговите фракции, сиалова киселина, фибрин, seromucoid, трансаминаза, алдолаза, алкална фосфатаза, билирубин, гама-глутамил транспептидаза, урея, креатинин.
- Кръвен тест за стерилитет.
- Двудневно фракционно звучене с бактериологично изследване на частите B и C и определяне на чувствителността на флората към антибиотици.
- Ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчните пътища.
[