Медицински експерт на статията
Нови публикации
Хроничен холангит
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Хроничният холангит е хронично бактериално възпаление на жлъчните пътища (екстрахепатален и интрахепатален).
Симптоми на хроничен холангит
Латентна форма на: болка и болезненост в горния десен квадрант замъглено или отсъства, слабост, втрисане, ниска степен на телесната температура, понякога сърбеж по кожата, ikterichnost кожата и видими лигавици, постепенно разширяване на черния дроб.
Повтаряща се форма: болка в дясната страна и нежност в десния хипохондриум по време на палпация, гадене, горчивина в устата, сърбеж на кожата; в периода на обостряне - възможно е жълтеница, повишена температура, удължено състояние на субферилиране; с удължен курс - удебеляване на терминалните фаланги под формата на тимпанични пръчици и пирони под формата на часовници, черния дроб и далака са уголемени, плътни.
Продължителна септична форма: тежък ход с повишена температура, студени тръпки, болка в десния хипохондриум, уголемяване на черния дроб, далака, тежка интоксикация, увреждане на бъбреците, жълтеница. Припомня септичен ендокардит.
Склерозираща (стенокардна) форма: обща слабост, неразположение, повишена температура, студени тръпки, сърбеж, жълтеница, увеличен черен дроб, далак.
В по-късните стадии на хроничен холангит е възможно развитието на билиарна цироза.
Лабораторни данни
Същото като при остър холангит, но за хроничната анемия е по-естествено.
Инструментални данни
Същото като при остър холангит. Интравенозно холангиография или ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография разкрива разширени жлъчните пътища (екстра- и интрахепаталните), с склерозиращ холангит - интрахепаталните канали под формата на гранули, често рязко свива с намалена разклонения, намалявайки в някои отдели или по време на общия жлъчен канал.
Проучвателна програма
Същото като при остър холангит. Освен това при трудни диференциално-диагностични случаи е необходима лапароскопия с холангиография и целенасочена чернодробна биопсия.
Диагностика на хроничен холангит
Диагнозата е формулирана въз основа на етиологичните и патогенетичните характеристики на холангитиса и неговата роля в редица други прояви на патологичния процес.
Първичният холангит се развива като независимо заболяване. Сред тях, първичният склерозиращ холангит е заболяване с предполагаем автоимунен характер. "Източният холангит" също е описан като първичен, недостатъчно изследвана форма, ендемична за някои региони в Азия и вероятно свързана с клонориаза. При вторичен симптоматичен холангит, първото място е заболяване, което е предпоставка за неговото развитие или свързано с него. Вярно е, че при холестатичен хепатит и първична жлъчна цироза не е обичайно да се определя участието на холангит при образуването на патологичен процес, но е целесъобразно да се предполага. Ако холангитът действа като независима болест, първостепенното му значение трябва да бъде отразено в диагнозата. Това подчертава изолацията на такива редки форми от абсолютната преобладаваща честота на вторичен холангит.
[