Антибиотици за остър и хроничен холецистит: списък и режими на лечение

Системата на жлъчна секреция е важна част от храносмилателния тракт, когато функцията на храносмилането е нарушена, процесът на храносмилането на храната става много по-сложен. Например, това се случва, когато възпалителния процес в стените на жлъчния мехур - холецистит. За да се реши проблемът и да се елиминира възпалението, понякога достатъчно консервативна терапия, използвайки холагог, противовъзпалителни, антиспазматични и други лекарства. В допълнение, предписват антибиотици за холецистит: такива лекарства помагат значително да ускорят процеса на възстановяване на пациентите.

[1], [2]

Показания Антибиотици за холецистит

Сред многото причини, които водят до развитието на холецистит, наскоро взе инфекциозен характер на болестта - например, патогенни бактерии могат да влязат в жлъчните система екскреция с кръвта или лимфата от други органи, или на връзката надолу или възходяща пътека от храносмилателния тракт.

Ако холецистит calculary - т.е., придружен от образуването на камъни в пикочния мехур и / или тръби, рискът от увреждане и възпаление на стената на тялото увеличава няколко пъти, като конкременти може механично травмират тъканта.

Лечението на холецистит с антибиотици често е задължително. Ако източникът на инфекциозния процес не се елиминира, заболяването може да бъде усложнено от образуването на абсцес, повръщане на пикочния мехур и канал, което впоследствие може да доведе до дори фатален изход. За да се предотврати това, лечението на холецистит трябва да включва комплекс от лекарства, сред които - и антибиотици.

Непосредствените индикации за антибиотична терапия за холецистит са:

• изразена болка в черния дроб, с тенденция към натрупване;
• значително повишаване на температурата (до + 38,5-39 ° C);
• изразени храносмилателни нарушения, с диария и повторно повръщане;
• разпространение на болка в корема (така наречената "разливана" болка);
• наличие на други инфекциозни заболявания при пациента;
• признаци на инфекциозния процес, открити в резултат на кръвен тест.

[3], [4], [5]

Антибиотици за холецистит и панкреатит

Антибиотици са необходими, за да се отървем от инфекцията, която често допринася за развитието на холецистит и панкреатит.

В неусложнени случаи лекарят предписва амбулаторно лечение с антибиотици в таблетки. Такива таблетки могат да бъдат тетрациклин, рифампицин, сигмамицин или олелететрин в индивидуални дози. Средният курс на антибиотична терапия е 7-10 дни.

Ако се използва хирургично лечение за холецистопанкреатит, е необходим курс на инжектиране на антибиотици под формата на интрамускулно или интравенозно капково приложение. В този случай е уместно да се използват канамицин, ампицилин или рифампицин.

В случай на сложно протичане на заболяването, могат да се използват едновременно две антибиотици или периодична замяна на лекарството след определяне на устойчивостта на микроорганизми.

[6], [7], [8], [9]

Антибиотици за остър холецистит

При острото протичане на холецистит антибиотиците могат да бъдат полезни в случаите на предполагаем перитонит и емпимема на жлъчния мехур, както и при септични усложнения. Лекарят решава точно кой антибиотик е подходящ за остър холецистит. Обикновено, наркотикът се избира въз основа на резултатите от засяването на жлъчката. Също така от голямо значение е свойството на избраното лекарство да навлезе в системата на жлъчна секреция и да се концентрира в жлъчката на терапевтичните индекси.

При остър холецистит най -оптималният 7-10-дневен курс на лечение с предпочитано венозно приложение на лекарства. Препоръчителна употреба на Cefuroxime, Ceftriaxone, Cefotaxime, както и комбинация от амоксицилин и клавуланат. Често използвайте режим на лечение, включително цефалоспорин и метронидазол.

Антибиотици за обостряне на холецистит се използват по сходни схеми с възможност за предписване на алтернативно лечение:

• интравенозна инфузия Ампицилин 2,0 четири пъти на ден;
• интравенозна инфузия на гентамицин;
• интравенозна инфузия на метронидазол 0,5 g четири пъти дневно.

Добър ефект се постига чрез комбинацията метронидазол и ципрофлоксацин.

[10], [11]

Антибиотици за хроничен холецистит

Антибиотиците в случай на хроничен холецистит могат да бъдат предписани, когато има признаци на активност на възпалителния процес в системата за отделяне на жлъчката. Обикновено антибиотичната терапия се предписва на етапа на обостряне на заболяването в комбинация с холеретични и противовъзпалителни лекарства:

• Еритромицин 0.25 g четири пъти на ден;
• Олеандомицин 500 mg четири пъти дневно след хранене;
• Рифампицин 0.15 g три пъти дневно;
• Ампицилин 500 mg четири до шест пъти на ден;
• Оксацилин 500 mg четири до шест пъти на ден.

Има ясно изразен ефект на антибиотици като пеницилин интрамускулно инжектиране, феноксиметилпеницилин таблетки, тетрациклин 250 мг четири пъти на ден, метациклин 300 мг два пъти на ден, oletetrin 250 мг четири пъти на ден.

[12]

Антибиотици за калцитозен холецистит

Камъните в жлъчния мехур създават не само механична бариера за изтичане на жлъчката, но и предизвикват силно раздразнение на стените на каналите и жлъчния мехур. Това може да доведе първо до асептичен и след това до бактериален възпалителен процес. Често такова възпаление постепенно придобива хроничен курс с периодични обостряния.

Често инфекцията навлиза в жлъчната система с кръвен поток. Поради тази причина пациентите с заболявания на пикочната система, червата и т.н. Също страдат от холецистит. Лечението в този случай включва използването на силни антимикробни агенти с широк спектър от активност.

Мощните антибиотици са представени от Ампиокс, Еритромицин, Ампицилин, Линкомицин, Ерикклин. Такива лекарства се предписват около 4 пъти на ден, в индивидуално избрана доза. Олелететрин, Metacyclin е по-често предписан в хроничен холецистит.

[13], [14], [15], [16]

Формуляр за освобождаване

Антибиотиците за холецистит се използват в различни дозирани форми, които се избират по няколко критерия:

• комфорт на ползване;
• съответствие на етапа на заболяването.

Например, за предпочитане е децата да използват антибиотици под формата на суспензия или перорален разтвор.

В острия стадий на холецистит е за предпочитане предписването на антибиотик под формата на инжекции - интрамускулно или интравенозно. На етапа на ремисия на симптомите, както и при хроничен неостим при холецистит, антибиотиците могат да се приемат в таблетки или капсули.

Имената на антибиотиците, които често се предписват за холецистит

• Азитромицинът е антибиотик, който съществува под формата на капсули или таблетки. Лекарството се пие между храненията при средна доза от 1 g на прием.
• Zitrolid - е аналог на азитромицин, която е на разположение под формата на капсули и има продължително действие - това означава, че е достатъчно да се вземе една капсула от лекарството дневно.
• Сумалек - макролиден антибиотик, съществуващ под формата на таблетки или прах. Лекарството е удобно за употреба, тъй като изисква еднократна доза през деня. Продължителността на лечението с Sumalek се определя от лекаря.
• Azikar е капсулен антибиотик, който напълно се справя с комбинираните възпалителни процеси - например често се предписва за холецистопанкреатит. Стандартната доза на лекарството е 1 g веднъж дневно, между храненията.
• Амоксил е комбиниран антибиотик с активни съставки като амоксицилин и клавуланова киселина. Амоксил може да се използва под формата на таблетки или да се инжектира като инжекции и инфузии по преценка на лекаря.
• Flemoxin Solutab е специална форма на амоксицилин под формата на разтворими таблетки, която позволява бърза и пълна абсорбция на лекарството в стомашно-чревния тракт. Flemoxin Solutab е предписан за холецистит, както за деца (от 1 година), така и за възрастни пациенти.

[17], [18], [19]

Фармакодинамика

Фармакологичното действие на антибиотиците при холецистит може да бъде визуално изследвано чрез примера на такова общо лекарство като амоксицилин (известен също като Амоксил).

Амоксицилин се отнася до полусинтетични аминопеницилин, които имат антимикробна активност в спектъра, който е най-оптимален за холецистит. Лекарството не показва чувствителност към бактериите, които произвеждат пеницилиназа.

Амоксицилин показва действието на относително голям брой микроби. По този начин, спектърът на действие обхваща Грам (+) аеробни бактерии (бацили, ентерококи, листерия, korinobakterii, nokardii, стафилококи, стрептококи) и Грам (+), анаеробни бактерии (Clostridium, peptostreptokokki, peptokokki), грам (-), аеробни бактерии ( Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacter, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio холерният), грам (-) анаеробни бактерии (Bacteroides, fuzobakterii, Borrelia, хламидия, бледо Treponema).

Амоксицилин може да не показва активност на микробите, които произвеждат β-лактамаза - поради това някои микроорганизми са нечувствителни към монотерапията с лекарството.

[20], [21], [22], [23], [24]

Фармакокинетика

При перорално приемане Амоксицилин - антибиотик, който често назначава или номинира при холецистит, почти веднага се напоява по храносмилателния път. Средната граница на концентрацията е 35-45 минути.

Биологичната наличност на антибиотик е еквивалентна на 90% (при поглъщане).

Полуживотът е 1-1½ часа.

Свързването с плазмените протеини е малко - приблизително 20% при амоксицилин и 30% в клавуланова киселина.

Процесите на метаболизъм се появяват в черния дроб. Антибиотикът има добро разпределение в тъканите и течните среди. Той се екскретира през урината в рамките на шест часа след перорално приложение.

[25], [26], [27]

Дозиране и администриране

Антибиотици за холецистит трябва да се използват с тези препоръки:

• При избора на антибиотик е необходимо да се вземе предвид възрастта на пациента с холецистит. Така че, за детска възраст има редица решени подготовки.
• Основната индикация за назначаването на антибиотици при холецистит са признаци на възпалителен процес.
• Антибиотиците за холецистит могат да се прилагат под формата на инжекции или да се приемат перорално. Като правило, изборът на формата на лекарството зависи от стадия на холецистит.
• Не можете да приемате антибиотици за по-малко от седем дни и повече от 14 дни. Оптимално е да провеждате 7-10 дневен терапевтичен курс.
• Неправилното лечение с антибиотици, както и пренебрегването на препоръките на лекаря, могат да забавят появата на възстановяване и да влошат хода на заболяването.

Що се отнася до режима на дозиране и лечение, той се определя индивидуално, като се отчита тежестта на инфекциозния процес и чувствителността на патогенния микроорганизъм. Например, амоксицилин при холецистит се предписва най-често в доза от 500 mg три пъти дневно, но в тежки случаи количеството на лекарството може да се повиши до 1 g три пъти дневно. В детска възраст от пет до десет години амоксицилин се предписва на 0,25 г три пъти дневно.

Схема за лечение на холецистит с антибиотици

Има няколко стандартни антибиотични режима за холецистит. Препоръчваме ви да се запознаете с тях.

• Аминогликозиди в комбинация с уреидопеницилин и метронидазол. Антибиотици се инжектират: Гентамицин (до 160 mg) сутрин и вечер + Метронидазол 500 mg и Azlocilin 2,0 три пъти дневно.
• Цефалоспоринов антибиотик с пеницилинова група: Чефтазидим 1,0 три пъти дневно + Flukloxacillin 250 mg четири пъти дневно.
• Цефалоспоринов антибиотик и Метронидазол: Cefepime 1,0 сутрин и вечер в комбинация с Metronidazole 500 mg три пъти дневно.
• Тикарцилин с клавуланова киселина 3 g веднъж на всеки 5 часа като интравенозна инжекция (не повече от 6 пъти на ден).
• Пеницилинови антибиотици в комбинация с препарати на флуорохинолонова група: ампицилин 500 mg 5-6 пъти на ден + ципрофлоксацин 500 mg три пъти дневно.

Режимите на лечение могат да варират, комбинирайки други лекарства, които представляват предложените групи антибиотици.

[35], [36], [37]

Употреба Антибиотици за холецистит по време на бременност

Антибиотиците за холецистит по време на бременност се опитват да не предписват, тъй като много от тези лекарства преодоляват плацентарната бариера и могат да имат отрицателно въздействие върху развитието на плода. Има обаче случаи на холецистит, когато не е възможно да се избегнат приема на антибиотици. Ако това се случи, тогава антибиотикът трябва да бъде избран само от лекар, като се отчита не само чувствителността на бактериите, но и продължителността на бременността.

Например, по преценка на лекаря, е разрешено използването на такива антибиотици при холецистит от бременни жени:

• препарати от групата на пеницилина (амоксицилин, ампиксо, оксацилин);
• антибиотици на цефалоспориновата група (цефазолин, цефатоксим);
• антибиотици-макролиди (азитромицин, еритромицин).

В никакъв случай не трябва да приемате антибиотици за холецистит и бременност на случаен принцип - това може да навреди на бъдещото бебе и също така да постави под съмнение резултатите от самата бременност.

Противопоказания

Антибиотиците за холецистит не се предписват само в определени случаи, а именно:

• с повишена реакция на тялото към антибиотиците на определена група;
• с инфекциозна мононуклеоза;
• при бременност и торакално хранене (с изключение на препаратите, разрешени при бременни жени);
• с тенденция към алергични реакции;
• с тежки декомпенсирани състояния на тялото.

Във всеки случай, възможността за предписване на антибиотици за холецистит трябва да бъде оценена от лекуващия лекар, тъй като често противопоказанията са относителни. Например, по време на бременност, могат да се предписват определени видове лекарства, но тяхното приемане трябва да бъде строго съгласувано с лекаря и те също да бъдат наблюдавани.

[28], [29], [30], [31], [32]

Странични ефекти Антибиотици за холецистит

Всички без изключение, антибиотици, включително и тези, предписани за холецистит, могат да имат редица странични ефекти - особено ако те са взети за дълго време. Сред най-честите нежелани симптоми са:

• развитие на резистентност на патогенни бактерии към действието на антибиотик;
• развитие на алергии;
• дисбактериоза на червата, вагината, устната кухина;
• стоматит;
• гъбични лезии на кожата и лигавиците;
• намален имунитет;
• хиповитаминоза;
• диспепсия (диария, повръщане, дискомфорт в корема);
• бронхоспазъм.

При приемане на обичайната доза антибиотик, предписана от лекаря, нежеланите прояви са редки или се проявяват само леко.

[33], [34]

Свръх доза

Ако се получи предозиране на антибиотик с холецистит, то най-често то се проявява под формата на нарушение на храносмилателния процес. Така че гадене с повръщане, диария или запек, повишено образуване на газ в червата, болка в корема може да се наблюдава.

Освен това балансът на течността и електролитите може да бъде нарушен.

В зависимост от симптомите, когато се приемат прекомерни количества антибиотици, се извършва симптоматично лечение, акцентирано върху приемането на голям обем течност за компенсиране на електролитни нарушения.

В някои случаи може да се развие първоначална бъбречна недостатъчност, което се обяснява с увреждане на бъбречния паренхим поради кристализацията на антибиотика.

В тежки случаи за бързо отстраняване на лекарството от кръвоносната система може да се използва хемодиализа.

Парадоксално, в редки случаи с предозиране или прекомерно дългосрочно приложение на лекарства, холециститът може да се развие след антибиотици. Развитието му е свързано с повишено натоварване на черния дроб и на черния дроб и е от функционален характер.

[38], [39]

Взаимодействия с други лекарства

Лекарственото взаимодействие на антибиотиците при холецистит предполага да разгледате примера на вече известния лекарствен препарат Амоксицилин - полусинтетичен аминопеницилин.

Антибиотикът може да намали ефекта на оралните контрацептиви.

Комбинацията от амоксицилин и аминогликозидни антибиотици и цефалоспорини може да доведе до синергичен ефект. Комбинацията с макролидни, тетрациклинови антибиотици, линкозамиди и сулфонамидни препарати може да доведе до антагонистично действие.

Амоксицилин подобрява ефективността на индиректните антикоагуланти, влошава производството на витамин К и понижава протромбиновия индекс.

Съдържанието на амоксицилин в серума може да се увеличи под влиянието на диуретици, нестероидни противовъзпалителни средства, Probenecid и Allopurinol.

Абсорбцията на антибиотик в храносмилателната система може да бъде възпрепятствана от действието на анти-киселинни лекарства, лаксативи, глюкозамин и аминогликозиди.

Асимилацията на антибиотик се подобрява в присъствието на витамин С.

[40], [41]

Условия за съхранение

Антибиотиците за холецистит в повечето случаи могат да се съхраняват в помещения с стайна температура. Някои инжекционни препарати трябва да се съхраняват на хладни места - например в хладилник.

Всички лекарства трябва да се съхраняват в максимална недостъпност за деца.

[42], [43], [44], [45]

Срок на годност

Срокът на годност на антибиотика е отбелязан върху опаковката за конкретния препарат. Не забравяйте да обърнете внимание на датата на производство на лекарството!

[46], [47], [48], [49]

Най-добрият антибиотик за холецистит

С всички недостатъци на антибиотичната терапия, лечението на холецистит без тях е почти невъзможно. При холецистит антибиотиците се предписват в относително високи дози за 7-14 дни.

Антибиотиците за холецистит могат условно да бъдат разделени на подгрупи, в зависимост от техния принцип на експозиция.

Първо, практикуват антибиотици, които унищожават стената на бактериалната клетка: това лекарство пеницилин и цефалоспорин лекарства (цефазолин, цефалексин).

Качествено, има антибиотици, които нарушават обмена на протеини в бактериалната клетка. Левомицетин може да бъде класифициран като такъв. Подобно на това лекарство и други антибиотици: тетрациклин, еритромицин, гентамицин.

Всеки антибиотик има свой определен спектър на действие, за да може лекарят да изберете лекарство на базата на бактериологичен изход подробности. Например, ако диагностичната техниката е установено, че холецистит се предизвика стрептококи, ентерококи, или E.coli, е целесъобразно да цел тетрациклин, линкомицин, Apmitsillina, цефазолин гентамицин, еритромицин.

Възпалението на жлъчния мехур е сложно заболяване, поради което не е достатъчно да се вземат само антибиотици за холецистит. В допълнение към антибиотичната терапия, е задължително да се използват други лекарства - например, антиспазматични средства и препарати от хологени.