Хроничен холецистит

Некалкулозен (безкамънен) хроничен холецистит е хронично полиетиологично възпалително заболяване на жлъчния мехур, съчетано с моторно-тонични нарушения (дискинезия) на жлъчните пътища и промени във физикохимичните свойства и биохимичния състав на жлъчката (дисколе). Продължителността на заболяването е повече от 6 месеца. Хроничният холецистит почти винаги е следствие от наличието на жлъчни камъни.

Безкаменният хроничен холецистит е широко разпространено заболяване на жлъчните пътища, срещащо се с честота 6-7 случая на 1000 души население. Жените страдат от хроничен безкаменен холецистит 3-4 пъти по-често от мъжете.

МКБ код: калкулозен хроничен холецистит

Според МКБ, хроничният калкулозен холецистит принадлежи към класа заболявания на храносмилателния тракт, към раздела „Заболявания на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса“ (K80-K87).

[ 1 ]

Хроничен калкулозен холецистит

Хроничният калкулозен холецистит се характеризира с образуване на камъни в жлъчния мехур и най-често засяга жени, особено тези с наднормено тегло.

Причината за това заболяване се счита за явленията застой на жлъчката и високо съдържание на сол, което води до нарушаване на метаболитните процеси. От своя страна, хормонални нарушения, включително тези, свързани с настъпването на бременността, патологични процеси в панкреаса, наднормено телесно тегло, неправилно хранене и нарушения на жлъчната система могат да провокират застой на жлъчката и високо съдържание на сол. Образуването на камъни води до нарушаване на функцията на жлъчния мехур и жлъчните пътища и развитие на възпалителен процес, който впоследствие се разпространява в стомаха и дванадесетопръстника. В самото начало на заболяването камъните в жлъчния мехур са с малки размери, но с развитието на заболяването те стават по-големи и замъгляват жлъчните пътища. В острата фаза на заболяването пациентът изпитва чернодробна колика, проявяваща се под формата на остра болка в горната част на корема и в дясното подребрие. Пристъпът може да продължи от няколко мига до няколко дни и да бъде придружен от гадене или повръщане, подуване на корема, общо чувство на слабост и горчив вкус в устата.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Хроничен акалкулозен холецистит

Хроничният акалкулозен холецистит се характеризира с развитие на възпалителен процес в жлъчния мехур. В този случай функционирането на храносмилателната система е нарушено, съчетано със синдром на болка. Смята се, че заболяването по-често засяга жените. Някои експерти смятат, че причината за тази патология е въздействието на микроорганизми. Основните фактори за развитието на хроничен акалкулозен холецистит са увреждане на стените на жлъчния мехур и образуване на застой в него, развитие на хронични инфекции и намалено ниво на защитните сили на организма. От своя страна, застой на жлъчката се образува при патология на жлъчните пътища, компресия и извивки на жлъчните пътища и жлъчния мехур, които възникват поради намаляване на техния тонус, ендокринни нарушения и стрес. Оттокът на жлъчката се влошава по време на бременност, при неправилно хранене и режим на хранене, както и при заседнал начин на живот. Основата на лечението на заболяването е назначаването на терапевтична диета, съобразена с възрастовите фактори на пациента, както и с неговия пол, телесно тегло и физическа активност.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Обостряне на хроничен холецистит

Обострянето на хроничния холецистит има симптоми, подобни на острия холецистит. Клиничните прояви включват силна пароксизмална болка, концентрирана в хипохондриума от дясната страна. Тя може да се разпространява към рамото и лопатката или ключицата. По време на обостряне на заболяването често се появява повръщане, съдържащо жлъчка, и има горчив вкус в устата. Едновременно с това се наблюдава температурна реакция на тялото с повишаване на температурата до тридесет и осем градуса, втрисане и учестен пулс. В някои случаи, с развитието на усложнения, може да се появи тахикардия. При палпиране на дясното хипохондриум се усеща болка, която се усилва при вдишване. При лек ход на заболяването обостряне се случва не повече от веднъж годишно, симптомите са умерени, апетитът е нормален, болката може да се засили при нарушаване на диетата и физическата активност. При умерена тежест на заболяването обострянията се регистрират поне три пъти годишно. Болката е комбинирана с повръщане и треска и не може да отшуми сама. В тежки случаи на заболяването, обострянията се появяват почти всеки месец, един или два пъти, а функционирането на панкреаса също е нарушено.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Хроничен холецистит и панкреатит

Хроничният холецистит и панкреатит често могат да имат сходни симптоми, така че е необходима квалифицирана диагностика, за да се разграничат тези две заболявания. Панкреатитът най-често е резултат от калкулозен холецистит, както и от прекомерна консумация на алкохолни напитки и мазни храни. Също така, причините за панкреатит включват интоксикация, травматични фактори, вирусни инфекции, хирургични интервенции, стрес, никотинова зависимост. В същото време, причините за холецистит включват увреждане на жлъчния мехур от микроорганизми, хранително отравяне, аднексит, червеи, застой на жлъчката, недохранване, образуване на камъни в жлъчния мехур, възпалителни процеси на тънките черва или черния дроб, наследствена предразположеност. При панкреатит болката обикновено се локализира в епигастралната област и лявото подребрие, придружена е от диария, общо изтощение на организма и може да се разпространява към гърба и сърдечната област.

Синдромът на болката може да бъде постоянен или да се появи под формата на пристъпи след консумация на пържени или пикантни храни. За предотвратяване на заболяването се препоръчва балансирана и питателна диета, както и отказване от лоши навици като злоупотреба с алкохол и тютюнопушене.

Симптоми на хроничен холецистит

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Диета за хроничен холецистит

Диетата за хроничен холецистит е предназначена да осигури нормализиране на черния дроб и жлъчния мехур, както и на други органи на храносмилателната система. Диетична маса № 5 или 5а се предписва като терапевтична диета за хроничен холецистит. Пациентът трябва да ограничи консумацията на мазни и твърде солени храни, както и продукти, които стимулират активната жлъчна секреция, увеличават ферментацията в червата и влияят негативно на черния дроб. Храната трябва да е на пара, може да се яде варена храна. Дробно хранене - до пет до шест пъти на ден.

Продукти, препоръчани за консумация при хроничен холецистит:

1. Сушен пшеничен хляб.
2. Постно пилешко и говеждо месо, варено или на пара.
3. Варена и задушена постна риба.
4. Омлет с яйца на пара.
5. Ферментирали млечни продукти, нискомаслено извара, настъргано сирене.
6. Грис, сварен във вода, както и смлян ориз и каша от елда.
7. Тиква или тиквички, приготвени на пара или варени (за предпочитане пасирани).
8. Пюрирани зеленчукови супи.
9. Кисел, сладко.

Минералните води (Боржоми, Есентуки, Нарзан) имат положителен ефект при лечението на холецистит. Употребата им насърчава естественото прочистване на жлъчния мехур, намалява вискозитета и предотвратява застоя на жлъчката, има противовъзпалителен ефект и намалява риска от образуване на камъни, подобрява метаболитните процеси в черния дроб.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Хроничен холецистит: лечение

Лечението на заболяване като хроничен холецистит се извършва от гастроентеролог. След диагностика, включваща ултразвуково и палпаторно изследване, холеография (рентгенова снимка на жлъчния мехур, противопоказана по време на бременност и обостряне на заболяването), както и кръвни и фекални изследвания, в зависимост от формата и вида на заболяването, на пациента могат да бъдат предписани следните лекарства:

• Антибактериални средства (предписват се при обостряне на заболяването, развитие на възпалителни процеси) - ципрофлоксацин (приема се перорално 0,125-0,5 g два пъти дневно), ампицилин (приема се перорално, независимо от приема на храна 0,5 g, дневната доза е 2-3 g). Продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването и ефективността на терапията. Минималният курс на лечение е пет дни.
• Холеретични средства - алохол (2 таблетки три пъти дневно след хранене).

Продължителността на лечението е три до четири седмици. Ако е необходимо, курсът се повтаря два до три пъти с тримесечна почивка. Хофитол се предписва за перорално приложение, по една до две таблетки три пъти дневно. Продължителността на терапията е две до три седмици. Хофитол се предлага и като разтвор за перорално приложение, който се приема по 2,5-3 мл три пъти дневно преди хранене. Курсът на терапия е две до три седмици. Хофитол се прилага като инжекции както мускулно, така и интравенозно - 1-2 ампули/ден в продължение на една до две седмици. След подобрение пациентът преминава на таблетки или разтвор за вътрешно приложение. Гепабене се предписва по една капсула три пъти дневно. Ако болката притеснява пациента през нощта, е препоръчително да се приеме още една капсула преди лягане. Продължителността на лечението е три месеца.

• Спазмолитици – но-шпа (приема се перорално по 0,04-0,08 g два до три пъти дневно).
• Болкоуспокояващи (предписват се само в случаите, когато няма индикации за хирургическа интервенция).
• Антиациди (показани при киселини) - Алмагел (приемайте през устата една до две чаени лъжички половин час преди хранене и през нощта, разклащайте преди употреба). Фосфалугел се предписва по едно до две пакетчета два до три пъти дневно половин час преди хранене.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Хроничен холецистит: лечение с народни средства

Хроничният холецистит се лекува и с помощта на народни средства, които имат холеретични, противовъзпалителни, антимикробни и спазмолитични ефекти.

Холеретичните средства спомагат за отстраняването на пясъка от жлъчния мехур и предотвратяват застоя. Корените на берберис насърчават активното отделяне на жлъчка и намаляват тонуса на жлъчния мехур. Листата от бреза имат холеретичен и диуретичен ефект, както и противовъзпалително и антисептично действие. Цветовете на безсмъртниче, благодарение на полезните вещества, включени в състава му, повишават секрецията на жлъчка, имат спазмолитичен и антимикробен ефект. Царевичната свила обикновено се използва при застой на жлъчката, както и за намаляване на нивата на холестерола. Хвойната също може да неутрализира застоя на жлъчката, но трябва да се има предвид, че е противопоказана при възпаление на бъбреците. Листата от мента също имат широк спектър от ефекти, те помагат за облекчаване на болката, имат холеретичен, антисептичен и антимикробен ефект.

Употребата на пелин, който има противовъзпалителни и холеретични ефекти, има общ положителен ефект върху функционирането на храносмилателния тракт.

Всички билкови лекарства се приемат през устата като запарка или отвара. За приготвяне на запарка те трябва да се варят петнадесет минути, след което да се охладят на стайна температура. Отварата се вари половин час и се приема топла десет до петнадесет минути след приготвянето. Препоръчително е такива лекарства да се съхраняват в хладилник в продължение на три дни.

В случай на обостряне на заболяването се препоръчва приготвянето на следната колекция: вземете корен от брош, листа от мента, пелин, цветове от безсмъртниче, кора от зърнастец и корен от глухарче в равни пропорции, залейте получената смес с гореща преварена вода и варете тридесет минути на слаб огън, след което оставете да се охлади и приемайте вътрешно.

[ 26 ]

[ 27 ]