Хиперпластичен гастрит: симптоми, лечение, диета, прогноза

Хиперпластичният гастрит е морфологичен вид на хронично стомашно заболяване, при което патологичните промени в стомашната лигавица са причинени от повишена пролиферативна активност на неговите клетки. Това може да доведе до определени структурни и функционални нарушения и често е придружено от възпаление на стомашната лигавица.

[1], [2], [3]

Епидемиология

В клиничната гастроентерология се счита хипер гастрит да бъде доста рядко се открива патология на стомаха, което - от редица хронични изтичане на стомаха болест - са отговорни за около 3,7-4,8% от диагностицираните случаи.

Например, според Journal of Clinical Investigation, гигантският хипертрофичен гастрит засяга както деца, така и възрастни; при възрастни тази рядка форма на патологията на стомашната лигавица се развива на възраст 30-60 години, а при мъжете това състояние се открива три до четири пъти по-често, отколкото при жените.

Но полипонният хиперпластичен гастрит, поради досега необясними причини, много по-често засяга лигавицата на стомаха на 40-45-годишни жени.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причини хиперпластичен гастрит

Ако ендоскопското изследване на стомаха разкрие области на повишена митоза на клетките на лигавицата, облицоваща кухината му, гастроентеролозите могат да бъдат диагностицирани като хиперпластичен гастрит.

Това е в (хипертрофия) лигавицата на растеж - поради повишена жлезист епител клетка и промяна на техния ред, както и в нарушение конвенционален сгънати лигавицата структура (позволяваща на вътрешната повърхност на здравословна увеличение стомаха след обедното хранене) и се състои от ключ морфологична характеристика на този вид поражения на стомаха. По този начин е появата на по-дебел неактивна (твърд) гънки пречи нормална перисталтика на стомаха. А влакна, съдържащ свободна субмукозна еластин (субмукозно) повърхностен слой на различни части на стомаха често се срещат хипертрофични възли с различни размери (единични или множество) или образуване полиповидно.

Процесът на храносмилане и физиологичните функции на стомаха са изключително сложни и продължават да се изследват специфичните причини за хиперпластичен гастрит. Етиологията на хиперпластичните процеси, които продължават да съществуват в стомаха за дълго време, е свързана с редица фактори:

• нарушения на общия метаболизъм, които влияят отрицателно върху процеса на регенерация на лигавицата на лигавицата;
• наличие на автоимунни патологии (злокачествена анемия);
• инфекция с цитомегаловирус и активиране на бактерията Helicobacter pylori;
• нарушаване на неврохуморалната и паракринната регулация на производството на мукоидни секреции на лигавиците на лигавицата и на жлезите на стомаха;
• периферна еозинофилия на кръвта (поради паразитни заболявания, например аскариаза, анизацидоза или лимфатична филариаза);
• генетично определено предразположение към полипоза на базовите жлези на стомаха и аденоматозна полипоза (поради мутации в гените на β-катенин и АРС);
• автозомен доминантен синдром на Zollinger-Ellison, при който има мутации на супресорния ген на MEN1 тумор;
• различни вродени аномалии на стомаха и диференциация на неговите тъкани (напр. синдром на Cronkheid-Canada ).

[10], [11], [12]

Рискови фактори

Експертите наричат такива рискови фактори за хипер гастрит като хранителни разстройства; алергия към определени храни; недостиг на основни витамини; токсични ефекти на алкохол и канцерогенни съединения, тежка бъбречна недостатъчност и хипергликемия. И гастрит на лечение hyperacid и гастроезофагеална рефлуксна болест с мощни лекарства, които инхибират киселинната секреция (омепразол, пантопразол, рабепразол и др.) Се увеличава риска от активиране на растежа на полипи, които се явяват в области големи жлези и foveola (стомашни ями в които се простират канали жлези) , Вероятно тази локализация на патологичния процес, свързан с факта, че възстановяването на стомашна лигавица лезии, когато това се случи само поради мукозните клетки покриващи област на стомашни ями.

[13], [14]

Патогенеза

Специалистите също свързани патогенеза-атрофичен гастрит тяло хиперпластични стомашната кухина, и в случай на продължително използване на посочените по-горе инхибитори на протонната помпа, с нодуларна хиперплазия на невроендокринни ентерохромафинните клетки (ECLS).

Почти 40% от хиперпластични гастрит дете има форма лимфоцитична гастрит ерозия и присъствието на инфилтрати на Т-лимфоцити (CD4 и CD8 Т-клетки) в горния слой на стомашната лигавица. Тази патология се открива с по-голяма честота при деца с непоносимост към глутен (общо заболяване) или синдром на малабсорбция.

Патогенезата на хиперпластична гастрит виж в излишък количество от епителните клетки на стомашната лигавица, стомашен секрет секретиращ. Очевидно е, че това се дължи на увеличаване на производството на митогенна полипептид, TGF-a (трансформиращ растежен фактор алфа), молекула, която се свързва с епидермален растежен фактор рецептор (EGFR), стимулиране разделяне на стомашни мукозни клетки и производството на муцин, докато инхибиране на синтеза на киселина от париеталните клетки.

[15], [16], [17], [18]

Симптоми хиперпластичен гастрит

Симптомите на хипер гастрит неспецифични, се различават значително, но списъкът на възможните клинични прояви на болестта гастроентеролози включва: киселини в стомаха, оригване лош вкус, нападение над гърба на езика, гадене, метеоризъм, болка в епигастриума на (болките, натискане или спазми), повръщане.

Често, обаче, че заболяването е латентна и първите признаци на почти всички разновидности на хипер гастрит се появяват неприятно усещане за тежест в стомаха, да се появят скоро след хранене (особено ако храната е мазна и пикантна, както и нивото на стомашната киселинност се увеличава).

Така че, при пациенти с ерозивен хиперпластичен гастрит се оплакват от стомашни болки, които могат да станат по-силни при ходене или огъване на тялото. Някои хора имат екзацербации на заболяването през пролетта с появата на примеси от кръв (мелена) в изпражненията. Също така кръвта може да е в повръщаното.

В повечето случаи на гигантски хипертрофичен гастрит няма симптоматика. Но някои пациенти могат да имат болка в ямата, гадене с повръщане, диария. Също така се наблюдава намаляване на апетита и телесното тегло, хипоалбуминемия (нисък албумин в кръвната плазма) и свързано подпухналост на стомашните тъкани. Не е изключено и стомашно кървене.

[19], [20], [21], [22]

Форми

Единна класификация на хипер гастрит в момента липсва, но гастроентеролози използват така наречената система за класификация на Сидни за гастрит (която се участници деветия Световен конгрес по гастроентерология).

Експертите подчертават, че независимо от локализацията, степента на тежест и етап (обостряне или ремисия) това е хроничен хиперпластичен гастрит. Във вътрешната гастроентерология се различават следните видове патология:

• Координационно нодуларно хиперпластични гастрит или ендокринна клетъчна хиперплазия - развитието на базалната разположен доброкачествена стомашна карциноидни тумори (размер <1-1,5 cm), в резултат от хиперплазия ендокринни ентерохромафинните клетки, който стимулира пролиферацията на hypergastrinemia (излишък гастрин хормон). В повечето случаи, патологията при пациенти с хроничен атрофичен гастрит, дефицит на витамин В12 (злокачествена анемия), както и мутации в ген MEN1 туморния супресор (водещо до множествена ендокринна неоплазия).
• Дифузният хиперпластичен гастрит се диагностицира в случаите, когато хипертрофичните промени в стомашната лигавица на всяка етиология са от многобройно естество.
• Повърхностният хиперпластичен гастрит се характеризира с участие в патологичния процес само на горния еднослоен призматичен епител на стомашната лигавица.
• Полипоидни хиперпластични гастрит, което много експерти определят като атрофичен-хиперпластични и официално се нарича мултифокална атрофичен гастрит с фокална хиперплазия. Появата на стомашната лигавица множествена тяло стена, съставена от клетки от жлезиста тъкан на полипи, свързани с лезии на Н. Pylori инфекция, както и с hypochlorhydria и hypergastrinemic автоимунна етиология. Като правило, патологията започва да се проявява в зряла възраст; има фокална и дифузна форма.
• Ерозивен гастрит или хиперпластични лимфоцитна-ерозивен гастрит (която вече е споменато по-горе) е не само левкоцитната инфилтрация в стомашната лигавица, и хипертрофия на гънките. Могат също да се наблюдават нодуларни образувания и области с хронична ерозия на лигавицата (особено в областта на кардиалната, основната и пилорната жлеза). Нивото на киселинност на стомашния сок може да бъде различно.
• Хиперпластичният гастрит частици (или гранули) се отнасят до фокална хипертрофия на лигавицата, когато отлагането на няколко 1-3 мм полусферични издатините, поради което лигавица набъбва и става неравномерно. Следва да се отбележи нея мускулна ригидност плоча, субмукоза и мускули и лигавични гънки на стомаха. Типични локализация - антрални, лигавицата, която има голям брой допълнителни тайна производство мукозни секреторни клетки с гранулиран цитоплазма и включване мукозните гранули. Според клинични наблюдения, тази патология е по-често се диагностицира при хора на средна възраст.
• Хиперпластичният кипене гастрит в стомаха придружава от регургитация на дванадесетопръстника съдържание, което води на стомашната лигавица епител е повреден компоненти, формиращи част от дванадесетопръстника секреция (по-специално, жлъчни киселини).
• Хиперпластичният антрални гастрит, гастрит антрални или твърда проявява в нарушение физиологично нормална лигавицата облекчение до гънките променят посока и също така в присъствието polypous образувания върху тяхната повърхност. Поради това основната и облицоващата клетка на гръдните жлези може да бъде атрофирана, което води до ахлорхидрия (спиране на производството на солна киселина). В допълнение, пилорната част на стомаха се деформира и стомашната перисталтика намалява.

Сред редките наследствени патологии има гигантски хипертрофичен гастрит - хроничен хипертрофичен полиаденоматозен гастрит или болест на Menetrier. Характеризира се с хипертрофия на лигавицата в стомашната стена и значително увеличаване на стомашните гънки, неадекватна секреция на HCl и прекомерно производство на защитен стомашен муцин. Ниското ниво на хлороводородна киселина води до невъзможност за усвояване на протеини и абсорбиране на хранителни вещества, което води до диария, загуба на тегло, периферно подуване на меките тъкани. Въпреки това, тъй като възпалението е минимално или напълно липсва, в медицинската литература болестта на Menetries се класифицира като форма на хиперпластична гастропатия.

Накрая, се прави разлика между активния хиперпластичен гастрит, който има три степени на левкоцитна (неутрофилна) инфилтрация на фокалната лигавична хиперплазия. В действителност, това хиперпластични хроничен гастрит, където тежестта на възпалението, което се определя чрез хистологично изследване на тъканни проби подредени по скалата полиядрени инфилтрация на Т-клетки в стомашната лигавица структура на.

[23], [24], [25], [26], [27]

Усложнения и последствия

Най-честите последствия и усложнения от хиперпластичния гастрит:

• промени в структурата на стомашната лигавица с атрофия с различна тежест;
• увреждане и намаляване на броя на париетните клетки, понижен синтез на киселина и влошаване на храносмилателната функция на стомаха;
• атония и нарушение на подвижността на стомаха, което води до персистираща диспепсия и частична гастропареза;
• хипопротеинемия (спад в нивото на серумен протеин);
• анемия;
• загуба на телесно тегло.

Стартираният хиперпластичен гранулиран гастрит заплашва развитието на стомашна язва и дори рак. Гигантският хипертрофичен гастрит води до хипохлорхидрия; експертите отбелязват способността да се дегенерира тази форма на патология в тумор на тумор в стомаха.

При фокална хиперплазия на ентерохромафиноподобни клетки, лигавицата може също така да развие карцином на стомаха. Многополюсният хиперпластичен гастрит, според някои източници, е злокачествен в почти 20 случая от сто.

[28], [29], [30], [31], [32]

Диагностика хиперпластичен гастрит

Основният метод, на който се основава диагнозата на хиперпластичния гастрит, е ендогастроскопията (ендогастудиодосекопия). Ендоскопската инструментална диагностика позволява не само да се визуализират патологично променени области на стомашната лигавица, но и да се направи биопсия: да се вземат тъканни частици за последващо хистохимично изследване. Също така използвайте радиография, ултразвук на стомаха, електрогастрография.

Има лабораторни тестове, за които такива тестове се приемат като:

• клиничен и биохимичен кръвен тест;
• кръвен тест за еозинофили;
• IF-анализ на кръвта за наличие на Helicobacter pylori;
• стомашен сок за определяне нивото на рН;
• кръвен тест за рак на рака за рак маркер CA72-4;
• анализ на изпражненията.

[33], [34], [35]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се извършва с цел да се направи разграничение между всички тези видове хиперплазия на стомашната лигавица от друга гастрит, гастродуоденални заболявания и рак на патология на стомаха.

Лечение хиперпластичен гастрит

Към днешна дата симптоматично лечение на хиперпластичен гастрит, което отчита етиологията на заболяването, разнообразието и основните му прояви. И, разбира се, нивото на киселинност на стомашния сок.

Ако положителен тест за Н. Pylori проценти ликвидиране предназначени бактерии, включително антибиотик-азалид азитромицин (Сумамед) - три дни две капсули (1 г) и макролиден антибиотик кларитромицин (Aziklar, Klaritsin) - в рамките на 14 дни 500 mg два пъти дневно. Сред страничните ефекти, наблюдавани нарушения на тези лекарства в стомаха, жлъчния мехур и червата, главоболие, тахикардия, парестезия, и др.

Ако рН <5-6, са необходими лекарства за намаляване на киселинната секреция: Ранитидин таблетки (0,3 g веднъж дневно); Kvamatel (20 mg два пъти дневно); Мизопростол (Saitotec) - три пъти дневно за една таблетка.

Защита на увредената лигавица чрез влияние на стомашна киселина, съдържащ бисмут субцитрат (ventrisol, Bismofal, De-Nol Sukralfa и др.) И алуминиево съединение (Gelusil, Kompensan, Gastal и др.). Помощ за облекчаване на болката Bruskopan и Pirentsepin (Gastrotsepin, Gastril, Riabal). За повече информация за дозиране, противопоказания и странични ефекти от тези лекарства - в материала таблетките на стомашни язви и хартия - Таблетки от коремна болка

Когато атрофия на лигавицата, лекарите препоръчват приема на витамин Р и В витамини, особено цианокобаламин (В12). За да се коригира състоянието, свързано с хипопротеинемията, може да се използва метионин (в рамките на две до три седмици, 0,5-1,5 g три пъти дневно).

Хомеопатията в тази патология предлага многокомпонентен агент за парентерално и вътрешно приложение (всеки ден или всеки друг ден) - решение в ампули на Mucosa compositum.

Хирургичното лечение може да се извърши с експресиран фокален и полипозен хиперпластичен гастрит, както и при случаи на периодично стомашно кървене.

И как да се проведе физиотерапевтично лечение, описано подробно в публикацията - Физиотерапия за хроничен гастрит

Големият терапевтичен потенциал - както при повечето заболявания на храносмилателната система - има диета с хиперпластичен гастрит на стомаха, прочетете статията - Диета за гастрит

Алтернативно лечение

Алтернативното лечение на хиперпластичния гастрит включва лечението на билки под формата на бульони и водни инфузии, които се приготвят от супената лъжица растителни суровини за 200-250 ml вода.

Най-често фитотерапията препоръчва използването на: лайка аптека (цветя), ливадни едри листа, календула officinalis (цветя), полумесец прав и мащерка (трева).

Отвара от корените на всяка двулистна и дербеника действа като обвиващ агент (приема се 50-60 ml три пъти дневно). И инфузията на върба-чай (kipreya), взета на супена лъжица 4 пъти на ден, помага да се премахне възпалението на стомашната лигавица.

[36], [37]

Предотвратяване

Досега профилактиката се отнася само за реда и редовността на храненето, които трябва да бъдат пет пъти и включват малко повече протеинови продукти. Съществуващи достатъчно витамини (но при зеленчуци и плодове без грубо влакно) и вода (не по-малко от пет чаши на ден).

[38], [39], [40]

Прогноза

Прогнозата за пациенти с диагноза хиперпластични гастрит зависи от вида на патологията: съществува риск на злокачествена трансформация на клетки полипоидни образувания, и стомашни карциноидни тумори и хиперпластични гранулиран гастрит.

[41], [42]