Затлъстяване степен 1: лечение с лекарства, диета, упражнения

Затлъстяването, включително най-много "лека" версия на това - 1 степен на затлъстяване - състояние, при което тялото се натрупва прекалено много мастна тъкан, която не само развалят фигурата, но също така може да се отрази неблагоприятно на здравето.

В ICD-10 затлъстяването се класифицира като клас на заболявания на ендокринната система, хранителни разстройства и метаболитни нарушения и има код Е66. И в продължение на две десетилетия - от 1997 г. Насам - Световната здравна организация, затлъстяването е официално признато като световна епидемия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Епидемиология

От 1980 г. Броят на затлъстелите хора в някои региони на Северна Америка, Великобритания, Източна Европа, Близкия изток се е утроил. Показателите за затлъстяване в САЩ за същия период се увеличават със 100%. Африканският континент (южно от Сахара) е единственият регион в света, чиито жители не страдат от затлъстяване.

Според СЗО от 2014 г. Повече от 600 милиона възрастни в целия свят са със затлъстяване (представляващи 13% от населението). Най-често се наблюдава при жените.

Но специалната грижа на експертите на Международната асоциация за изследване на затлъстяването (IASO) причинява увеличаване на броя на затлъстелите деца. Почти 42 милиона деца на възраст под пет години имат или прекомерно телесно тегло, или диагностицирано затлъстяване 1, 2 и 3 градуса. Най-високите рискови фактори за детското затлъстяване в Малта и САЩ (25%), а най-ниските в Швеция, Латвия и Литва.

Дори в Африка броят на децата в тази възрастова група, които са с наднормено тегло или затлъстяване с 1 степен, почти се е удвоил, от 5,4 милиона през 1990 г. До 10,6 милиона през 2014 г.

Около половината от тези деца живеят в азиатски страни. Например, в Китай всяко десето градче има затлъстяване. Свържете това с увеличен прием на въглехидрати, а не с мазнини.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Причини затлъстяване от 1 градус

Затлъстяването е сложно хетерогенно заболяване и по-често лекарите го наричат метаболитен синдром. Екзогенни и ендогенни фактори на рисковия състоят от излишната консумация на храна (остатъчната енергия, съхранявана в тялото като мазнини), физическа активност (липса на физическа активност изгаря калории), нарушения на ендокринната характер, генетични мутации и фамилна (генетичен) предразположение.

С преяждане и хиподинамия всичко е ясно. Освен това, разходите на енергия, което дава лице на храната е от решаващо значение, тъй като, както се оказа, мускулната натоварване спомага за освобождаването на тъканта на протеин FNDC5 на скелетните мускули мембрана (irizina). Емпирично доказано, че irizin може да регулира участието на висцерална мастна тъкан и подкожната мазнина в термогенеза, т.е. Държи като хормон адипонектин, продуциран от клетките на бяла адипозна тъкан и участва в регулацията на глюкозата и разбивка на мастни киселини.

Основните причини за затлъстяване от тип 1 се откриват при нарушения на метаболизма на бяла мастна тъкан, чийто излишък се характеризира с тази патология. Мастната тъкан се образува от адипоцити, които се увеличават при затлъстяване поради повишеното ниво на триацилглицерин (TAG), натрупано в тях.

Две основни процеси настъпват в мастната тъкан: адипогенеза (липогенезата) - диференциация на клетките, в резултат на преадипоцити стане пълни мастните клетки и липолизата - разделяне, съдържаща се в адипоцити TAG. Продуктите от това разцепване под формата на мастни киселини се освобождават в съдовата система за използване като енергийни субстрати.

Тъй като неговата функция (натрупване на TAG и ремобилизация) бяла адипозна тъкан обикновено може да се проведе както на баланса на биохимични процеси, патогенезата на затлъстяването е свързано с нарушение на баланса. Обикновено това намаление на интензитета на липолизата, което се регулира от множество хормони, ензими и полипептидни медиатори.

Разцепването на триацилглицерин изисква специфични липолитични (хидролазни) ензими, присъстващи в адипозната тъкан (ATGL, HSL, MGL) и кодирани от специфични гени. Организмът не може да е достатъчен за тези ензими. За затлъстяване води и дефицит на вече споменатия хормон адипонектин, за чийто достатъчен синтез съответства генът ADIPQTL1. При натрупването на излишната мастна маса могат да бъдат виновни недостатъци в гена FTO, който кодира диоксигеназните ензими на семейството хидролаза, катализиращи разцепването на TAG. Всяка мутация и полиморфизъм на тези гени може да доведе до недостиг на вещества, които осигуряват метаболизъм на мастните клетки. Например, хората с две копия на алела на ген FTO тежат средно 3,5 кг повече и имат по-висок риск от развитие на затлъстяване и диабет тип 2.

След откриването на хормона на хормоните хормон лептин, ендокринолозите започнаха да разбират по-добре механизмите на енергийната хомеостаза. Затлъстяването може да бъде резултат както от дефекти в трансдукцията на сигнала на този хормон в мозъка, така и от липсващите мутации на лептино-кодиращия лептинов ген. По-подробно в материала - Какво е лептин и как влияе върху теглото?

Същата роля играе и откриването на аминокиселинния пептиден грелин (секретиран в стомаха и проксималната част на тънките черва), което повишава апетита, окисляването на глюкозата и липогенезата. Грелин е единственото вещество, което се отделя в отговор на намаляването на съдържанието на стомашно-чревния тракт и се потиска, когато се допълва в процеса на хранене. Вече със затлъстяване от 1 градус, както при пациенти с инсулинова резистентност, нивата на грелин са хронично ниски. В този случай висцералната мастна тъкан е по-чувствителна към липсата на грелин, отколкото подкожната и това означава, че отлагането на липиди ще се появи предимно в депата на висцералните мазнини. Отбелязана е връзката между дефицита на грелин и G274A и GHS-R генните мутации.

Освен това, честите причини за затлъстяване една степен - ендокринни разстройства, такива като повишена продукция на панкреаса липаза ензим и хормон инсулин, недостатъчно ниво на тироиден хормон (трийодтиронин). Например, когато се увеличава ниво на глюкоза в кръвта, инсулин не е ендогенен просто намалява, и едновременно инхибира секрецията на насрещно регулаторен хормон панкреатичен глюкагон, един от чиито функции - стимулиране на липолизата. Така че инсулинът всъщност пречи на глюкагона да се бори с мазнините.

Не по-малко важна роля в патогенезата на затлъстяването играят някои патологични промени в работата на определени структури на мозъка, по-специално в предния lobe на хипофизата (аденохиофиза). По този начин ниското ниво на стимулираща липолиза на хормона на соматотропина и повишеното производство на адренокортикотропен хормон (ACTH) предотвратяват разцепването на TAG. Поради излишъка от ACTH, надбъбречната кора започва да произвежда повече кортизол, което води до повишаване на кръвната захар и инхибиране на разцепването на триацилглицерин.

Чрез процеса на клетъчно разделяне и натрупване на мастна тъкан има пряка връзка, полови хормони (естроген, тестостерон), соматомедин (IGF-1, инсулин-подобен растежен фактор-1), катехоламини (адреналин, които рецептори присъстват в мастната тъкан). Тези води са G-протеин рецептори и техните сигнали (преминаващи през системата сигнална трансдукция на аденилат циклаза) засягат активирането на липолитични ензими мастна тъкан.

Затлъстяването 1 градус доста често се наблюдава при шизофрения и шизофрения нарушения, продължителна депресия, както и биполярни и панически разстройства и умствена агорафобия (страх от открити пространства и оживени места).

Затлъстяване лекарство може да се задейства от атипични антипсихотици, трициклични антидепресанти, хипогликемични средства тиазолидиндиони група, сулфонилуреи, стероиди, някои антиконвулсанти лекарства и хормонална контрацепция.

[17], [18]

Симптоми затлъстяване от 1 градус

Първите признаци на затлъстяване са излишни килограми. Теглото на човек се счита за нормално, като индексът на телесна маса (ИТМ) е 18,5-25. ИТМ обикновено се изразява в килограми на квадратен метър (кг / м2) и се изчислява чрез разделяне на теглото на човек на квадрата от неговия растеж.

Как е по-лесно да се изчисли? Разделете теглото си в килограми по височината ви в метри и след това отново разделете резултата с темпа на растеж. Например: Ако тежите 70 грама с увеличение от 1,75 м, трябва да имате 70 разделени на 1,75. Отговор 40. След това разделете 40 на 1.75 и получавате индекс на телесна маса - 22.9 (22.85). Това е отлично, това е здравословен ИТМ!

Теглото се счита за просто излишно, когато ИТМ е 25-30, а ИТМ от 30-35 показва затлъстяване от 1 градус.

Според ендокринолозите при липса на усложнения симптомите на затлъстяване от 1-ва степен не се появяват, докато преходът от началния етап към прогресивния. Тук може да има тежест в стомаха, повръщане, флатуленция, главоболие, диспнея с тахикардия, припадъци от слабост и хиперхидроза.

По принцип специфичността на симптомите се определя от видовете затлъстяване, които ендокринолозите различават в зависимост от причината за екзогенните и ендогенните. И всичко това се отнася до първичното затлъстяване, тоест, се развива поради преяждане и хиподинамия. Този вид на прекомерно натрупване на мастна тъкан има възможности имена като - 1 степен храносмилателния затлъстяване, или затлъстяване, хранителни и конститутивен една степен, или екзогенен конститутивна затлъстяване една степен.

Всички други причини за затлъстяване - ендогенна (. Виж предишния раздел) и патология могат да бъдат диагностицирани като ендокринни затлъстяване (хормон, хипофиза, хипо, диабет и т.н.), церебрална (хипоталамуса) или наследствени. С една дума, разделянето на затлъстяването на видове не се отличава със стриктно обединение.

Един от където натрупаните мазнини, разграничат видовете затлъстяване: коремни (различни условия - горните централните, хуманоидни или мъжки) с характерна увеличение на обема на мастна тъкан в коремната област (стомаха) - и под кожата, и поради висцерална (интраабдоминални ) мазнина; бедрена кост (женствена или гиноидна); (най-честите при ендокринопатиите).

Клиничната практика показва, че затлъстяването от 1 степен в коремния тип има по-сериозни усложнения.

Затлъстяване с 1 степен при жените

Определяйки затлъстяването на степен 1 при жените, трябва да се отбележи важната роля на половите хормони в регулирането на енергийния баланс. На първо място, това съотношение на андрогени и естрогени.

Дори при относително нормална диета, жените могат да имат проблеми с регулирането на хомеостазата на мастните тъкани. По този начин, с преобладаване на тестостерон, се развива хиперандрогенност, често свързана с повишено натрупване на висцерална мазнина; това се случва и в случаите на наличие на синдром на поликистозните яйчници при жени и в периода на менопаузата.

Защо е важно нормалното ниво на естроген? Тъй като женска хормон може да активира синтеза на яйчниците хипофизата невропептид алфа-меланоцит-стимулиращ хормон, който предизвиква редица катаболните ефекти, включително разделянето на натрупването на мазнини. В допълнение, ефектът на естрогените в хипоталамуса увеличава локалната активност на лептина, която потиска приема на храна и увеличава енергийния разход.

Също така трябва да се отбележи не само присъствието на мастните бял плат собствени хормони, които влияят на енергийния метаболизъм, но също така и нейната способност да произвеждат стероидни хормони, такива като естрадиол, същото. Колкото по-мастната тъкан, по-голям може да бъде хормонален дисбаланс в женското тяло, което води до проблеми с редовността на менструалния цикъл, плодородието, толерантност към глюкоза, с риск за развитие онкология матката и млечните жлези по време на менопаузата, както и усложнения по време на бременност. Научете повече за това , защо жените се оправят над 30 години

Затлъстяването от 1 градус по време на бременност може да възникне като прекомерно наддаване на тегло при бременност. Бременните жени се възстановяват с 10-18 кг, а това се дължи на хормоналните промени в организма и на биологичните и физиологичните нужди на това състояние. Въпреки това, затлъстяването на бъдеща майка значително увеличава риска от вътрематочни плодови патологии и различни акушерски усложнения.

Затлъстяване с 1 степен при мъжете

През последните 25 години затлъстяването с 1 степен при мъжете на 20 и повече години се е превърнало в проблем за 15-18% от населението на развитите и развиващите се страни.

Това затлъстяване е 1 градус в коремния тип - с дебел корем и подуване на талията, също така значително удебелява мастния слой в зоната на подмишниците и пояса.

Най-дебел кръста при мъже над 30 години, по-ниско ниво на тестостерон в тялото: съгласно външната изследователи увеличаване обема на талията на 10-12 см намалява производството на мъжкия полов хормон в 75%, което води до развитието на еректилна дисфункция. Докато естественият процес на стареене намалява нивото на тестостерона със средно 36%. Причината за това се обяснява с факта, че мастната тъкан произвежда естрогени (както бе обсъдено по-горе). В същото време репродуктивната функция на един човек страда поради ниския брой сперматозоиди и намаляването на тяхната мобилност.

Много специалисти идентифицират синдром мъжки gipoventilyatsionnogo затлъстяване (СТМ), комбиниране на затлъстяване една степен, хипоксемия (понижени нива на кислород в кръвта) по време на сън, хиперкапния (повишено съдържание на въглероден диоксид в кръвта) през деня - в резултат на прекалено бавно или повърхностно дишане ( хиповентилация).

Често спътник на затлъстяване при мъжете - камъни в бъбреците, доброкачествена простатна хиперплазия, незадържане на урина, както и промени в полов хормон метаболизъм, който може да предизвика развитието на рак на простатата.

Между другото, как се комбинират затлъстяването от 1-ва степен и армията? Списъкът на заболявания, които дойдоха с реда на Министерството на отбраната "От военно-медицински преглед в APU," затлъстяването не е толкова ограничена годност или фитнес дебелак на военната служба се определя индивидуално.

Затлъстяване с 1 степен при деца

В зависимост от възрастта, пола и конституционните характеристики, телесното тегло на здравите деца варира. Едногодишно дете може да тежи 9-12 кг с увеличение от 70-80 см.

Затлъстяването с 1 градус при децата се диагностицира, когато теглото им надвишава средната възрастова норма с 20-25%. В двугодишно дете вече може да се наблюдава хронично преяждане.

Така че затлъстяването може да бъде едногодишно дете с телесно тегло над 12-13 кг; на възраст три, повече от 18 кг; в петгодишни планове - над 24-25 кг; в седем години - повече от 30-32 кг; за 10 години - повече от 45-47 кг, а при 16 - за 85 кг.

Домашните педиатри смятат, че основните причини за затлъстяването в детска възраст са свързани с прекомерно и нездравословно хранене (особено навика сладкиши, подсладени напитки и закуски), което нарушава обмяната на веществата, и заседнал начин на живот, както и проблема с ендокринната система и мозъчните характер да причинят доста нисък процент на затлъстяване 1 градус при деца.

Всъщност според медицинската статистика в 93% от случаите затлъстяването при дете се признава за идиопатично, т.е. Възниква по неизвестна причина. При хормонални или генетични фактори, само 7% от случаите са свързани. И по-често, отколкото другите хормон-дефицитни състояния, хипотиреоидизъм и липса на растежен хормон са отбелязани. А така нареченото синдромно затлъстяване, диагностицирано с вродени синдроми Cushing, Prader-Willy, Barde-Biddle или Pehkrantz-Babinski, е много рядко.

Важна роля в развитието на детското затлъстяване играе генетиката: според някои данни 80% от децата, чиито родители са със затлъстяване, също имат значителен излишък от телесно тегло.

Но е невъзможно напълно да се изключи влиянието на хипоталамуса и хипофизната дисфункция върху механизма на развитие на затлъстяване при деца. В юношеството, най-вече при момичета, началната степен на затлъстяване може да бъде ендогенен хипоталамуса синдром функция пубертета (пубертета dispituitarism) - един от видовете на разстройства на хормоналния баланс на хипоталамо-хипофизо-надбъбречната ос и общо метаболизъм. Натрупване на мастни клетки в смесен тип - на задните части, бедрата, гърдите, раменете, и там се появява лента-atrophoderma (стрии).

Усложнения и последствия

За да има обща представа за това, последиците и усложнения произтичат над телесните мазнини дори при затлъстели една степен е достатъчно да се отбележи нарастването на холестерол с ниска плътност (LDL), и развитието на тази основа на атеросклероза, хипертензия, сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето и и т.н.

Затлъстяването влошава реакцията на организма към инсулина и повишава нивата на кръвната глюкоза: излишната мазнина е в основата на 64% от случаите на диабет при мъжете и 77% при жените.

Освен това, както може да се появи в резултат на затлъстяване: обструктивна сънна апнея, холелитиаза и уролитиаза, гастроезофагеална рефлуксна болест, мастно чернодробно заболяване и мазнини панкреатична некроза, хронична бъбречна недостатъчност, дегенеративно-дистрофични патология на ставите, limfangiektatichesky подуване на долните крайници, менструални смущения и безплодие при жени еректилна дисфункция при мъжете.

И това не е пълен списък на здравословните проблеми, което води до затлъстяване от 1 степен. Експертите от British Heart Foundation обединяват най-малко десет вида рак, развиващи се с наднормено тегло.

Затлъстяването в детството и юношеството е свързано с повишен риск от затлъстяване в възрастното състояние (до 41-63%), което води до съпътстващи дългосрочни рискове за здравето.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Диагностика затлъстяване от 1 градус

Затлъстяването диагноза започва с претегляне на 1 градус, височината на измерване (за изчисляване на BMI), и определяне на съотношението на талията и бедрото (което помага да се изясни локализацията на телесните мазнини).

Какви тестове са необходими за диагностициране? Ендокринолозите извършват различни лабораторни изследвания на кръвни проби, включително кръвни тестове за захар, холестерол, серумни нива на адипонектин и лептин; анализ на стомашен сок за липаза. Виж също - Хормонални тестове за отслабване

За да се определи обема на мастната тъкан и нейното разпределение се извършва с помощта на инструментални диагностика флуороскопско абсорбциометрия (DEXA), ултразвук дензитометрия и ядрено-магнитен резонанс - да се определи количеството на висцералните мазнини.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза е необходимо да се идентифицират възможните заболявания: хипотиреоидизъм, синдром на поликистозни яйчници (или синдром на Щайн-Левентал при жени), на инсулин-продуциращи панкреатични туморни клетки (инсулин), вродена тумор на хода на хипофизата при деца (краниофарингиом) и други.

Лечение затлъстяване от 1 градус

Към днешна дата промените в диетата - диета за затлъстяване от 1 градус с намаление на калориен прием - и упражнения са универсално признати методи за лечение на затлъстяване с 1 градус.

Качеството на храненето може да се подобри чрез увеличаване приема на диетични фибри и намаляване на консумацията на висококалорични храни като мазнини и въглехидрати. Но в същото време в диетата трябва да бъдат продукти, съдържащи всички необходими витамини, микро- и макро елементи. Крайната цел е да загубите до 5-10% от теглото.

Как да отслабнете за затлъстяване от 1 градус, за повече подробности вижте - Диета 8 за затлъстяване. В същата публикация има списък на продуктите, които трябва да се избягват, както и приблизително меню за диета за затлъстяване от 1-ва степен.

Диетичните промени също са ефективни при ограничаване на прекомерното наддаване на тегло по време на бременност.

Ако се интересувате от какви упражнения за затлъстяване 1 степен, което трябва да правите всеки ден, прочетете тук - Упражнения за корема за отслабване

Заедно с диета и упражнения при лечението на затлъстяване лекарства може да се използва по-специално потиска липаза и намаляване на чревната абсорбция на мазнини Xenical препарат (и др. Търговски имена на орлистат, Orlimaks, Orsoten). Този фармакологичен агент се приема три пъти дневно - преди всяко хранене, една капсула. Но е противопоказано да се използва при наличието на камъни в бъбреците и повишено съдържание на оксалат в урината, с панкреатит, кистозна фиброза и общо заболяване. Сред възможните нежелани реакции се отбелязват гадене, диария, метеоризъм, главоболие, нарушения на съня.

Оперативно лечение

Ако диетите, упражненията, поведенческата психотерапия и фармакологията нямат ефект, прибягват до крайни мерки и провеждат хирургично лечение чрез бариатрична хирургия. Това лечение има строго свидетелство и не е предназначено за тези, които вярват, че те просто имат допълнително тегло. Като правило, индикациите за хирургично лечение на затлъстяването като BMI по-горе 40. Въпреки това, ако пациентът има проблеми като диабет тип 2, хипертония, разширени вени и проблеми с краката стави възникнат дори при четене на BMI от 35.

Хирургическата интервенция е под формата на:

1. въвеждане на вътрешностомашен балон за намаляване на обема на стомаха;
2. манипулацията на стомаха, в която тя е разделена на две отделни "отделения" с различни размери, оставяйки само по-малка част във функциониращото състояние;
3. налагането на превръзка върху стомаха, което забавя прогреса на храната;
4. ръкавна гастропластика (вертикална експресионна гастректомия).

При затлъстяване от 1 градус се използва предимно гастропластика, по време на която част от стомаха се отстранява, а останалата част образува дълга и доста тънка "ръкава". Капацитетът на стомаха в същото време намалява приблизително 10 пъти (до 150-200 ml).

Алтернативно лечение

Сред алтернативните лечения за затлъстяване, зеленият чай и целият корен са най-ефективни. Чаят може да увеличи нивото на метаболизма и да ускори окисляването на мазнините и поради стимулиране на нервната система - да ви накара да се движите повече и съответно да изразходвате повече калории. Разграждането на ястия от корена на целина изисква много енергия

Лечението с билки, които имат диуретик и слабително действие, лекарите категорично не се препоръчват. Но за да заглушат апетита, фитотерапевтите съветват да се хранят листата на листата. Плантана съдържа влакна, които напълно запълват обема на стомаха, което допринася за чувството за пълнота, а също така нормализира нивото на глюкозата в кръвта. В допълнение към листата на плантана, можете да консумирате ларария от морски водорасли, която укрепва щитовидната жлеза, потискайки усещането за глад.

Подправките като куркума, джинджифила, кимион, кайен и черен пипер, кардамон, кимион (zira) могат да помогнат за поддържането на здравословно телесно тегло чрез активиране на метаболизма. В допълнение към използването им за теглото, подправките всъщност са един от най-мощните антиоксиданти, който е добър и за здравето.

И сега малко екзотично. Расте в пустинята Намиб Hoodia растение (Hoodia Gordonii) тинтявови семейство, съгласно вестник на лечебните растения Research, съдържа гликозид P57, за която се смята, потиска апетита. А сочен Caralluma (Caralluma adscendens) е ядивна кактус родом от тропическите страни, местното население в селските райони, която има дълга утолява жаждата и глада. Основните фитохимични компоненти на растението са гликозиди, сапонини и агликон. Тестовете на лабораторни плъхове показват, че екстрактът на кариломат значително намалява нивото на глюкозата в кръвта.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37],

Предотвратяване

Според глобалната стратегия на СЗО за диетата, физическата активност и здравето, приета от Световната здравна асамблея през 2004 г., превенцията на затлъстяването е поддържането на здравословно хранене и редовната физическа активност.

Здравословното хранене включва ограничаване на потреблението на енергия чрез мазнини и захар; увеличаване на дела на плодовете, зеленчуците, бобовите растения, пълнозърнестите храни и ядките в диетата. И оптималното е 60 минути дневна физическа активност за деца и 150 минути за възрастни.

Също така препоръчваме да прочетете статията " Модерни подходи към превенцията на затлъстяването"

И съветът за предотвратяване на затлъстяване от 1 степен по време на бременност може да се намери в материала - Как да не се възстанови по време на бременност

[38], [39], [40], [41],

Прогноза

Затлъстяването е водещата причина за смърт, която може да бъде предотвратена, а прогнозата за нейното развитие зависи от степента и усложненията, които възникват.

Затлъстяването от 1 градус намалява средната продължителност на живота със средно три години. Изследователи от Медицинското училище в Оксфордския университет, на базата на данните от британските клиники, заключиха, че само един на всеки пет души с това затлъстяване оцелява до 70-годишна възраст.

[42], [43], [44], [45],