Тумори на яйчниците

Туморите на яйчниците могат да бъдат разделени на три основни групи:

1. Функционалност.
2. Доброкачествена.
3. Злокачествен.

По-специално, функционалните кисти представляват около 24% от всички тумори на яйчниците, доброкачествените тумори - 70% и злокачествените тумори - 6%.

Епидемиология

Туморите на яйчниците заемат второ място сред всички неоплазми на женските генитални органи, след матката на матката. Те се появяват на всяка възраст, но най-вече след 40 години. Сред тях преобладаващи доброкачествени форми (75-80%), злокачествени форми се наблюдават при 20-25%. През последните 10 години честотата на гениталните ракови заболявания се е увеличила с 15%.

Честотата на кисти при туморите на яйчниците е 35%. На първо място, това са фоликуларни кисти, кисти от жълто тяло, ендометриоми. Кисти на яйчниците се появяват по-често по време на пубертета и в репродуктивна възраст.

[1], [2], [3], [4], [5]

Рискови фактори

• Затлъстяването.
• Ранен менархе.
• Безплодието.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Патогенеза

Туморите на яйчниците в клиничния курс са разделени на доброкачествени, гранични и злокачествени.

Източници на произход на туморите на яйчниците:

• нормални компоненти на яйчника;
• ембрионални остатъци и дистопия;
• постнатална пролиферация, хетеротопия, метаплазия на епитела.

Сред практикуващите лекари, за определянето на туморите на яйчниците, термините на овариалната киста и цистома са често срещани:

Кистата на яйчниците е задържаща непролиферираща форма.

Кисти на яйчниците е истинска пролиферираща формация.

В съвременната онкогенетикология "кисти и кисти" на яйчниците обикновено се наричат цистаденом.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Форми

Хистологично Класификация и терминология на тумори на яйчника е одобрен от СЗО през 1973 г., но с оглед на неговата сложност за практикуващи е по-компактен и опростена класификация е разработена SK Серов (1978), който включва всички форми на тумори, представени в класирането на СЗО.

I. Епителни тумори

А. Серозни, муцидни, ендометриозни, мезо-гъбични и смесени:

1. доброкачествена: цистаденома, аденофиброма, повърхностна папилома;
2. гранични: междинни форми на цистаден и аденофибром;
3. злокачествени: аденокарцином, цистаденокарцином, папиларен карцином.

Б. Бренър тумор:

1. доброкачествена;
2. граничен пропускателен пункт;
3. злокачествен.

II. Сексуални строма тумори

• А. Гранулозно-тикакуларни тумори: гранулозискулни, Tecom-Fibrom групи, некласифицирани тумори.
• Б. Андропластоми, тумори от Sertoli и Leydig клетки (диференцирани, междинни, нискодиференцирани).
• S. Gynandroblastoma.
• D. Некласифицирани тумори.

III. Тумори на липидни клетки

IV. Герминогенни тумори

• А. Дисгерминома.
• Б. Тумор на ендодермалния синус.
• С. Ембрионален карцином.
• D. Полиэмбринома.
• Е. Хорионкарцинома.
• F. Тератоми (зряла, незрели).
• G. Смесени тумори на зародишни клетки.

V. Гонадобластома

VI. Тумори на меки тъкани (неспецифични за яйчниците)

VII. Некласифицирани тумори

VIII. Вторични (метастатични) тумори

IX. Тумори и преканцерозни процеси: лутеоза при бременност, хипертекоза, фоликуларни кисти, жълто тяло, ендометриоза, възпалителни процеси, паравоариална киста.

Въз основа на тази класификация, можем да заключим, че в своята хистологична структура туморите на яйчниците са много разнообразни.

Според клиничния ход на тумора, яйчниците са разделени на доброкачествени, гранични и злокачествени.

Доброкачествените тумори на яйчниците включват тумори с минимална пролиферация на епителни клетки или малка степен на атипичност.

Граничните тумори са вид преходна биологична фаза на бластомогенеза и принадлежат към групата на потенциално ниска степен на злокачествено заболяване, няма очевидна инвазия на съседната строма. Обаче гранични тумори понякога могат да бъдат имплантирани над перитонеума и да причинят отдалечени метастази. Клинично доказана висока степен на преживяемост при пациенти с гранични овариални тумори.

Злокачествените тумори на яйчниците - тумор на различна степен на зрялост на структурата на клетката, имат бърз растеж, пролиферация, метастази на различни органи, тяхната прогноза зависи от ранно откриване и завършване на лечението.

За разбиране на клиничното протичане на някои от усложнения, които се наблюдават при пациенти с овариален цистаденом, както и при хирургично лечение на тази болест е важно да се определят ясно концепцията на анатомични и хирургически крака тумор на яйчниците.

Анатомичен крак на тумора на яйчниците: собствен лигамент, фуния-тазова връзка, част от широк лигамент.

Хирургичен крак на тумора: собствен лигамент на яйчника, фуния-тазова връзка, част от широк сухожилие, маточна тръба.