Силна болка в гърба и корема

Различните видове силна болка в гърба могат да показват различни патологии и техният източник не винаги е самият гръбнак. Комбинираната болка, или както я наричат още поясна болка, може леко да повдигне завесата, но дори и в този случай ще са необходими допълнителни изследвания, за да се установи точна диагноза.

Например, оплакването за силна болка в гърба и стомаха може да има няколко различни версии за това защо се появява. Освен това, точното местоположение на болката играе основна роля, защото стомахът е еластично понятие, а в перитонеума се намират много вътрешни органи, долните гръдни прешлени и структурите на лумбосакралния отдел на гръбначния стълб.

Болката може да се разпространява към предната част на тялото поради различни заболявания на гръбначния стълб, но е малко вероятно да е силна в коремната област. Най-вероятно тук ще пострада гърбът. Но при патологии на вътрешните органи, болковият синдром може да се усеща с еднаква интензивност както в гърба, така и в корема.

Ако пациентът страда от силна болка в стомаха и гърба, тогава няма нищо изненадващо тук. В този случай определено не бива да обвинявате гръбначния стълб, а да обърнете внимание на храносмилателните органи. Силната болка в стомаха, която се разпространява към гърба, е много типична за стомашна язва по време на обострянето ѝ. В този случай човек отбелязва появата на пареща пароксизмална болка, която може да бъде провокирана от хранене и пиене на алкохол, продължителен глад, както и тежка физическа работа и стрес. Болковият синдром при стомашна язва може да бъде дълготраен и да преминава толкова внезапно, колкото се появява. Може да се намали чрез заемане на фетална поза.

Други симптоми на язви включват киселини, диспепсия, гадене, повръщане, загуба на апетит и запек.

Ако говорим за перфорирана язва, болката става непоносима (т.нар. болки тип „камък“) и се разпространява по целия корем, излъчвайки се към гърба. В този случай никакви промени в положението на тялото не носят облекчение, както и храненето, докато сте гладни. Освен мъчителна болка в корема, човек изпитва и други неприятни симптоми: става трудно да диша, болката започва да се излъчва към гърба под лопатката, може да се появи повръщане с примес на кръв, а кръв се открива и в изпражненията.

Перфорацията на язвата е съпроводена с попадане на храна в свободната кухина между органите и възпаление на перитонеалните тъкани (перитонит). В този случай температурата на човека се повишава, появява се треска, повръщането се засилва, а при натиск върху напрегнатия корем се засилва болковият синдром.

Силна болка, ирадиираща към гърба под лопатката, също е характерна за обостряне на гастрит. Но в този случай не говорим за остра, пронизваща болка, а за силна, ноеща или тъпа болка. Интензивността на болката може да бъде такава, че да започне да заема всички мисли на пациента.

Други симптоми на патологията включват: киселини (особено при повишена киселинност), гадене (понякога с повръщане), обща слабост и умора, чувство на тежест в стомаха след хранене, дефекация (диария или запек), оригване и лош дъх.

Силната болка в долната част на стомаха е характерен симптом на остър панкреатит. Болката може да се появи в средата на корема или от лявата му страна. В този случай тя много често е съпроводена с неприятни усещания в гърба (обхващаща болка), които не се облекчават с медикаменти.

Други симптоми на остър панкреатит или обостряне на хроничен панкреатит са гадене и многократно повръщане, което не носи забележимо облекчение, силна слабост, тахикардия, понижено кръвно налягане, полутечни изпражнения с частици несмилаема храна. При хроничен панкреатит често се наблюдават пристъпи на диария, придружени от болезнени спазми в корема и болки в кръста, известно време след хранене.

Но тук се крият трудностите при диагностицирането на гореописаните патологии, а именно сходството на болковия симптом по време на тяхното обостряне с проявите на миокарден инфаркт, който също се характеризира с болка в стомаха, ирадиираща под лопатката. Само в този случай болковият синдром може да се разпространи и в областта на лявото рамо и ръка, отбелязва се спад на кръвното налягане, припадък и повишена тревожност поради страх от смъртта.

Силна пароксизмална болка в горната част на корема под ребрата, ирадиираща към гърба от дясната страна (гръбначния стълб и под ключицата), е типична за остър холецистит. Такава болка не се появява от нищото, а след тежко физическо натоварване или консумация на мазна, тежка храна. Симптомът често е съпроводен с появата на горчив вкус в устата и повръщане на жлъчка. При дълбоко вдишване, палпирането на жлъчния мехур е много болезнено, както и почукването с ръба на дланта по ребрата над болния орган.

Нарушение на оттичането на жлъчката, причинено от възпалителен процес или наличие на камъни в жлъчния мехур, може да провокира много болезнено явление, наречено чернодробна колика. Както при бъбречната колика, болката в този случай е много силна, пароксизмална (по-рядко постоянна), но се локализира не от дясната или лявата страна на гърба, а в десния хипохондриум, откъдето може да се разпространи към други части на корема, под лопатката, в областта на ключицата и рамото. Вярно е, че в някои случаи болката се появява от лявата страна в областта на сърцето, наподобяваща пристъп на ангина пекторис.

Кожата на пациента става бледа и често придобива жълтеникав оттенък, коремът се подува, урината става по-тъмна, а изпражненията стават светложълти или сивкави. Телесната температура може да се повиши.

Болката в долната част на корема има и други причини и най-често това са заболявания на червата и репродуктивната система, т.е. на тазовите органи. Пациентите с апендицит могат да се оплакват от силна болка в корема и гърба в поясната област. Възпалението на апендикса не винаги е съпроводено с болки в гръбначния стълб.

Основният симптом на заболяването се счита за нарастваща постоянна остра болка в корема, обикновено възникваща през нощта и сутрин. В началото тя е дифузна, което не позволява незабавна диагностика на патологията. Но след няколко часа болката придобива ясна локализация в областта на пъпа, малко под него отдясно (или отляво, ако органът е разположен от лявата страна). Подобно изместване на болката е характерно за тази патология, както и нейното засилване или промяна в характера ѝ към пулсираща.

Коремната болка се усилва при всяко напрежение на коремните мускули и отшумява в фетално положение или ако лежите на дясната си страна. Характерна особеност на болката при апендицит е, че при натиск върху възпаления орган болката отшумява, но ако отдръпнете ръката си, тя забележимо се усилва.

Коремната болка при апендицит е съпроводена с гадене, повръщане, треска, а при деца - диария. При ретроцеркален апендицит, който има клинична картина, подобна на хранително отравяне, симптомите се увеличават бавно (при типична форма заболяването продължава не повече от 4 дни), може да се появи диария, но принципите на възпаление са слаби. Но при тази форма най-често се появява лумбална болка, а в някои случаи болката може да се разпространява към слабините и бедрото.

При гинекологични заболявания, цистит, възпаление на чревните стени ( колит, сигмоидит, ентерит и др.) често се появяват и отразени лумбални болки, които се появяват заедно с болка в долната част на корема. Характерът на болката при гореспоменатите заболявания е тъп (оплакванията от болки в кръста не са рядкост), а интензивността рядко е висока, освен в случаите на остро възпаление на придатъците или яйчниците, което принуждава жената да се наведе наполовина и да се движи „по стената“. В този случай пациентките се оплакват от силни стягащи болки в корема, болки в гърба и необичайна умора в краката, несвързана с натоварването върху тях.

[ 1 ], [ 2 ]