Болка при апендицит

Апендицитът е възпаление на червеобразния апендикс. Смъртността от заболяването е 0,1% при неперфориран (недиагностициран) апендикс и около 3% след перфорация. Заслужава да се отбележи, че смъртността сред хоспитализираните в първия ден на обостряне е 7-10 пъти по-ниска, отколкото сред пациентите, приети за лечение по-късно. Тези факти показват, че ако заболяването се открие своевременно, шансовете за оцеляване са много по-високи. За да се идентифицира проблемът, е необходимо да се разбере естеството на болката при апендицит.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Епидемиология

Всяка година приблизително един на 250 души на планетата развива остър апендицит.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Симптоми болка при апендицит

Основният симптом на апендицит е коремна болка. В началния стадий на заболяването болката се усеща в цялата коремна област, особено в горната част; пациентът не е в състояние да посочи конкретно източника на болка, т.е. болката не е ясно локализирана. Неясно локализираната болка е характерно явление за проблем, локализиран в тънките или дебелите черва, както и в апендикса.

Обикновено пациентите търсят помощ след силен болков пристъп, продължаващ от четири до шест часа. Също така е трудно за пациента да посочи точното място на болката при апендицит, но в първите часове част от локализацията ѝ се наблюдава в епигастралната зона, тоест под лъжичката. След това болката започва да се локализира в дясната илиачна област, постоянна е и обикновено е умерено изразена.

Болката по време на апендицит може да се променя по интензивност, но не спира дори за кратък период от време. Ако болката се е увеличила рязко и значително, това е много лош знак, който може да показва перфорация (руптура) на апендикса. Острата болка, съпроводена с тревожност, може да показва форма на остър апендицит, с образуване на затворена гнойна кухина в апендикса. Струва си да се обърне внимание и на факта, че болката по време на апендицит се влошава по време на ходене и движение. Обикновено походката на пациента е много внимателна с ръце, разположени в дясната илиачна област, по тези характерни признаци е възможно да се идентифицира болка по време на апендицит, дори ако човекът не я съобщава.

Намаляването на болката по време на апендицит не показва, че нещата се подобряват, обикновено е причинено от прогресивна гангрена на апендикса и смърт на нервните окончания. Болката по време на остър апендицит през втората половина на бременността има определени характеристики: тя е по-слабо изразена и локализирана по-високо, поради изместването на апендикса.

Пациентите се характеризират със загуба на апетит и гадене, както и еднократно повръщане в първите часове на заболяването. Често се наблюдава и запек, който понякога се приема за причина за заболяването и може да подведе пациента, неговите близки, а понякога дори и неопитни здравни работници, което води до ненужни и опасни мерки от тяхна страна, насочени към прочистване на червата.

Палпационният преглед на корема разкрива съпротивление на мускулите и локализирана болка в илиачната област. Дори при леко почукване пациентите съобщават за силна болка в дясната илиачна област, дължаща се на разклащане на възпалената перитонеума. Няма обективни симптоми, специфични само за острия апендицит. Затова при най-малкото съмнение е необходима консултация с опитен специалист.

Допълнителни симптоми на апендицит

• Симптом на Ровсинг - при силен натиск върху лявата илиачна област се усеща болка в дясната област поради движението на газови маси през дебелото черво.
• Симптом на Ситковски - обостряне на болката при лежане на лявата страна, поради изместване на цекума с апендикса и напрежение на перитонеума.
• Симптом на Бартомие-Микелсън - повишена болка по време на палпация, докато лежите на лявата страна.
• Симптом на Воскресенски - засилване на болката се наблюдава в дясната илиачна област, при движение на ръката, през опъната риза, от областта под стомаха до дясната илиачна област.
• Симптом на Образцов - болката се усилва при повдигане на десния крак, докато лежите по гръб.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лечение болка при апендицит

Апендицитът е заболяване, което изисква незабавна хирургическа намеса, като в този случай е абсолютно безопасно и няма никакви последствия. Ако не се диагностицира на ранен етап, може да доведе до катастрофални последици. Ето защо, ако вие или вашите близки изпитвате описаните по-горе симптоми на болка по време на апендицит, незабавно потърсете помощ от висококвалифициран специалист.