Симптомите на апендицит: какво трябва да търся?

Апендицитът се формира във всяка възраст, в условия на пълно здраве, внезапно. Апендицит симптоми е характерно, че се прояви появата на болка в дясната илиачна ямка или епигастриума (знак Кохер е), или на пъпната област (Kümmel симптом). Но след 2-4 часа болката непременно се премества в дясната страна от дъното, въпреки че може да има отклонения в нетипичното положение на стрелбата. Той е постоянен, шумен, без облъчване. Вторият основен симптом на апендицит е сухота на устните и езика, се проявява 4-6 часа след началото на заболяването. Третият симптом на апендицит е тахикардия, въпреки че е умерена, но присъства във всички случаи. Може да е, но не е необходимо: гадене, повръщане, слабо състояние на подферилиране, диария.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Симптоми за диагностициране

Проучването дава доста ясна картина под формата на специфични симптоми. Те са описани повече от двеста, но не всички от тях имат абсолютна диагностична надеждност, но едновременното съчетаване на три или четири от тях вече ясно показва развитието на апендицит.

Водещ и абсолютно патогномоничен е напрежението на предната коремна стена (защитен симптом) и положителния симптом на Shchetkin-Blumberg в десния ileal регион. От другите симптоми на апендицит най-признати са следните:

• Симптом на Бартоме-Мишелсън. Пациентът е поставен от лявата страна. Когато палпацията на дясната илиакална област се окаже болка и в сравнение с първоначалната локализация, тя се измества медиално.
• Симптом за възкресение. Аз лежах на гърба му. Протегнете ризата с лявата ръка и с дясната четка прекарвате от епигастриума до дясната страна, има болка в зоната на приставката.
• Симптом на каравана. Натиснете дясната долна страна с дланта на ръката, задръжте, докато болката затихне, след което помолете пациента да кашля. При апендицит болката отново се появи. Кушниренко описва същата техника без да натиска.
• Символът на Лениндер. Температурната разлика в подмишниците и ректума е повече от 1 °.
• Примерен симптом. Повишена болка в дясно, докато се повдига дясната долна част на крайника. Забелязва се с ретроцетично разположен процес.
• Симптом на Риздолски. Внимателното подслушване с чук или огънат пръст на дясно предизвиква появата на болка. Това е най-ранният симптом.
• Придвижването на симптом. Стрелецът в областта на левия илиак предизвиква болка в дясната страна, която се дължи на изместване на газовете и разтягане на цекума.
• Ситковски симптом. Ако пациентът, легнат на гърба или на дясната му страна, се обърне наляво, болката отдясно или отдолу ще се появи или засили.
• Яуре-Розанова симптом. Появата на болка при натискане на пръст в триъгълника Petit.

Габай предложи да се определи симптомът на Shchetkin-Blumberg в триъгълника Petit.

В задължителния изследователски комплекс се включва кръвен тест с изчисление на LII, урина, кръвна биохимия. При съмнителни случаи са необходими динамични наблюдения и многократни изследвания. Много съмнително случаи и за диференциална диагноза с патологията на женските репродуктивни органи може да се извърши пункция задната вагинално дъгообразна структура или лапароскопия, ултразвук и методи Рентгенови, включително laterografiyu, малко информация. Във всички случаи на съмнение, по-добре да отида за диагностика лапаротомия от пропуснете апендицит, симптомите на които често се провеждат нетипични и да се предотврати развитието на перитонит. Клиничната картина, подобна на остър апендицит получаване тифлит терминал илеит (болест на Крон), Meckel дивертикул, но в повечето случаи, диференциация се постига само по време на операцията. Диференциална диагноза в повечето случаи трябва да го прекарате с патологията на женската полова система, гинеколози и дори да се консултира пациентът отново го връща на хирурга с изискването за изключване на апендицит. В този случай се използват няколко доста информативни симптома.

• Зелхайм е симптом. При дигиталното ректално изследване, удебелеността, напрежението и болезнеността в десния сакро-маточен лигамент показват салпинити.
• Карл е симптом. Пациентът се предлага да легне от лявата страна, като натиска върху точката McBurney (в средата на линията на тента-пъпната връв). При остър апендицит пациентът изпитва болка, със салпинго-оофорит няма.
• Кръгов симптом. При апендицит растежът на ESR е бавен, като възпалението на придатъците е много бързо.
• Познер е симптом. При вагинален преглед шийката на матката се хваща с два пръста и предизвиква движения на махалото. При заболявания на женската сексуална сфера се появява доста остра болка.
• Симптом на Promtova. Когато тествате през ректума, натиснете надолу в долната част на пространството на Дъглас. При остър апендицит се появява болка, а при възпаление на придатъци няма, но се появява, когато матката се повдигне.

Много внимателно диференциална диагноза се прави при болка: в корема на децата, особено при наличие на ангина или тонзилит, при които коремните болки са причинени от месаденити и соларити.