серозен перикардит

Възпалението на влакнестия сак около сърцето (перикард), при което преобладаващият знак е образуването и натрупването на серозен ексудат (излив) - серозна течност в него, се диагностицира като серозен перикардит.

Епидемиология

Според клиничната статистика, разпространението на серозния перикардит при пациенти със системен лупус еритематозус се оценява на 22-26%, при ревматоидна болест на сърцето, средно 18%, а в случай на онкология, около 23%.

Причини на серозен перикардит

Серозното възпаление на перикарда се отнася до ексудативната (изливна) форма на патология, тъй като има значителен излишък от производство на перикардна течност в сравнение с неговата абсорбция на гърба-с образуването на серозно или серозно-фибринозно ефузия в перикардната кухина. Именно съставът на изливът определя основните типове като просто серозен и серозно-фибринов перикардит, които представляват един и същ основен процес и са най-честият тип на това състояние. [1]

Обикновено серозният перикардит не е свързан с инфекциозно възпаление, напр. Той се развива при ревматоиден артрит, който може да повлияе на сърдечно-съдовата система с развитието на ревмокардит или ревматоидна болест на сърцето.

Също така причините за перикардното серозно възпаление включват системен лупус еритематозус (SLE), [2] миокарден инфаркт,, [3] Сърдечна травма или сърдечна хирургия-като отговор на имунната система под формата на синдром на посткардиотомията или синдром на Dressler. [4] В допълнение, такова възпаление на перикардния сак може да бъде свързано с бъбречна недостатъчност и прекомерни нива на азот в кръвта (азотемия), със злокачествени новообразувания в гръдния корос и медиастинума и тяхната лъчева терапия.

Но има и серозно-променлив перикардит - с присъствието в перикардния сак на излив с гной. И това вече е инфекциозен перикардит, причините за който могат да бъдат:

• TB-с ексудативен туберкулозен перикардит;
• Заразен ендокардит;
• Генерализиран сепсис в случай на синдром на системен възпалителен отговор.

Най-често срещаните бактериални средства на възпалението са стрептококи и стафилококи, а сред вирусите са вирусите на ентеровирусите на РНК.

Прочетете също: перикардит: Обща информация

Рискови фактори

Серозният и серозно-фибринният перикардит се развиват в резултат на вече споменатите заболявания и патологични състояния и тяхното присъствие в историята е рисков фактор за възпаление на перикардния сак с образуването на излив в неговата кухина. [5]

Патогенеза

При липса на възпаление обемът на течността в перикардната кухина не надвишава 50 ml, се филтрира кръвната плазма в състав и е необходима за намаляване на триенето между движещото се сърце и съседните тъкани. За повече подробности вижте. - течност в перикардната кухина

В случай на серозен перикардит, количеството на тази течност се увеличава с образуването на ексудативен перикарден излив. Специалистите обясняват патогенезата на този процес чрез развитието на реакцията на имунната система с характерно активиране на възпалителните медиатори, в отговор на действието, от което пропускливостта на стените на най-малките съдове, доставящи кръв към перикардните тъкани, се увеличава, което води до ексудация (от латинския изход - до износена, пот).

Серозният ексудат може да се произвежда и от мезотелиални клетки на вътрешния серозен слой на перикарда (Pericardium serosum).

Повече информация в статията - ексудативен перикардит

Симптоми на серозен перикардит

Ако образуването на излив в кухината на перикардния сак се появи бавно, може да няма забележими признаци на патологичния процес. Но когато обемът на перикарден излив се увеличава, симптоми като:

• Задух;
• Дискомфорт при дишане в легнало положение;
• Кашлица;
• Замаяност, слабост, чувство на тежест в гърдите;
• Сърцебиене;
• Болки в гърдите с различна интензивност - зад гръдната кост или от лявата страна;
• Подуване на корема или долните крайници.

При ревматоиден артрит телесната температура обикновено се повишава. И при синдром на постинфаркт (обикновено се срещат 10-30 дни след сърдечен удар)

Серозният перикардит може да бъде придружен от треска, шум от триене при аускултация, плеврит и плеврален излив.

Усложнения и последствия

Серозният и серозно-фибринният перикардит, особено повтарящият се перикардит, може да доведе до усложнение под формата на белези на пространството между двата слоя на перикардния сак, което ограничава движението на сърцето по време на всяко свиване.

В резултат на участието на сърдечния мускул във възпалителния процес се развива предсърдно мъждене.

При пациенти с ревматично сърдечно заболяване последствията от перикардит включват появата на фокални калциеви отлагания в перикарда.

В допълнение, бързото натрупване на течност в перикарда може да причини тампонада на сърцето -Нейната компресия, често изискваща хирургично отваряне на перикарда за отстраняване на излишната течност. [6]

Диагностика на серозен перикардит

Как се диагностицира серозният перикардит-какви тестове са необходими, каква инструментална диагностика включва и какви заболявания трябва да бъдат изключени от диференциалната диагностика-е подробно описана в публикацията диагностика на перикардит.

Лечение на серозен перикардит

Серозният перикардит често решава самостоятелно, а нестероидните противовъзпалителни лекарства остават лечение от първа линия.

Всички подробности в материала - лечение на перикардит

Предотвратяване

Същността на предотвратяването на серозно възпаление на перикарда се свежда до навременното откриване и лечение на етиологично свързани заболявания (инфекциозни и неинфекциозни) и патологични състояния.

Прогноза

Прогнозата на резултата от серозния перикардит се усложнява не само от възможността за нейното рецидиви (в 15-32% от случаите) и устойчива хронизация на възпалението, но и от заплахата от смъртоносна сърдечна тампонада.