Причини за коремна болка с диария

Коремната болка и диарията са сред най-популярните здравословни проблеми. Много от нас свързват комбинацията от тези два симптома с хранително отравяне. Всъщност причината за симптомокомплекса не винаги показва храносмилателно разстройство, да не говорим, че подобна комбинация от симптоми, освен хранително отравяне, е характерна за много други заболявания на органите, които са част от стомашно-чревния тракт, и не само.

В повечето случаи коремната болка, съчетана с диария, се появява на фона на различни стомашно-чревни заболявания. И това не е изненадващо, защото дразненето на лигавицата на стомаха, червата, панкреаса под влияние на бактериална или вирусна инфекция, солна киселина, която е част от стомашния сок или други провокиращи фактори винаги е съпроводено с възпаление на тъканите. Ясно е, че при такива условия засегнатите от заболяването храносмилателни органи и органите, свързани с тях, вече не могат да функционират по същия начин.

При какви заболявания може да се очаква поява на коремна болка и диария:

• Хранително отравяне. Симптомите на заболяването могат да бъдат причинени от патогенни микроорганизми, които се размножават в некачествени продукти. Тази ситуация може да възникне, когато храната се съхранява неправилно, което води до нейното разваляне, т.е. бактерии навлизат и се размножават, правейки тези продукти негодни за консумация. А също и когато е нарушена технологията на готвене, в резултат на което микробите, присъстващи в продуктите, не умират, а преминават в стомашно-чревния тракт на човека, където започват активно да се размножават, отравяйки организма с продуктите на жизнената си дейност. В този случай говорят за хранителна токсична инфекция, в резултат на която патогените навлизат в червата и причиняват дразнене, придружено от коремна болка и диария.

Но микробите не винаги са причина за отравяне. Човек може случайно да погълне токсични вещества, съдържащи се в даден продукт. Най-често това се отнася до отровни гъби и растения, както и до рибни продукти (например някои екзотични видове риби и миди съдържат отрова, ако не са приготвени правилно) и някои хранителни добавки. Токсините могат да се образуват в продуктите и в резултат на неправилно съхранение или подготовка за консумация (например покълналите картофи се считат за негодни за консумация).

• Чревни инфекции. Рискови фактори в този случай ще бъдат:

• питейна вода, която не е преминала през специална обработка (такава вода може да бъде случайно погълната при плуване в открити водни басейни, същото важи и за водата от замърсени кладенци и извори, разположени в границите на града),
• пиене на сурова чешмяна вода, която не винаги е достатъчно пречистена от патогени,
• консумация на определени храни без достатъчна термична обработка (това се отнася за мляко, яйца, недопечено месо и кайма),
• приготвяне и консумация на храна с немити ръце,
• консумация на неизмити или лошо измити зеленчуци и плодове,
• съхранение на несъвместими продукти заедно (например прясно месо или риба до млечни продукти и плодове, които се консумират без термична обработка).

Досега говорихме за бактериални инфекции (салмонела, стафилокок, дизентериен бацил и др.), но някои видове вируси (обикновено рота- и ентеровируси) също могат да причинят заболяването.

Ротавирусната инфекция причинява симптоми на стомашен (чревен) грип, включително коремна болка и диария. Тя е свързана с развитието на заболяване като ентерит, чиято клинична картина се причинява от възпаление на тънките черва. Подобно на обикновения грип, заболяването може да се предава по въздушно-капков път, но най-често инфекцията се случва чрез мръсни ръце и хранителни продукти. Представлява комбинация от симптоми на обикновен грип и чревна инфекция.

Ентеровирусната инфекция, считана за относително безопасна, може да причини епигастрична болка и диария при малки деца с незряла имунна система, която не е в състояние да устои на болестта, както и при хора с много отслабен имунитет, причинен от HIV инфекция, тежки хронични патологии и онкологични заболявания.

Ентеровирусите могат да попаднат в тялото както по въздушно-капков път, така и чрез храна (немити ръце и храна), засягайки различни органи и системи. Симптомите на ентеровирусна инфекция могат да бъдат много разнообразни в зависимост от локализацията на засегнатата област. Когато ентеровирусите попаднат в стомашно-чревния тракт, освен други симптоми, се появяват коремна болка и диария.

• Колит и ентероколит. Тези заболявания са свързани с възпаление на чревните стени. В първия случай се засяга дисталната част на органа (дебелото черво), във втория - едновременно дебелото и тънкото черво. Чревното възпаление може да бъде причинено от патогенни бактерии от стомаха и дванадесетопръстника, което се случва при отравяне с некачествени и развалени продукти и токсични инфекции, както и при нарушения на чревната микрофлора (имунната система хвърля силите си в борба с размножените патогенни бактерии и се развива възпалителен процес, който е защитна реакция).
• Паразитни инфекции. Червеи, ламблии, кръгли червеи и други паразити, които попадат в червата, причиняват възпаление, отделяйки токсични отпадъчни продукти. Те попадат в тялото главно чрез немити ръце (често след контакт с животни) и продукти, съдържащи яйца и ларви на паразити.
• Апендицит. Много опасно заболяване, което при липса на спешна помощ може да причини перитонит (възпаление на перитонеума) и смърт на пациента. Говорим за възпалителния процес в апендикса, който понякога се нарича червеобразен апендикс. Този рудиментарен орган не играе важна роля в храносмилането, но може да натрупва лошо смлени хранителни частици, бактерии, попаднали в стомашно-чревния тракт, чужди тела, паразити, които в повечето случаи провокират възпаление на тъканите. Съществува мнение, че острото възпаление на апендикса може да бъде провокирано от коремна травма, нарушения на кръвообращението в червеобразния апендикс в резултат на съдов спазъм, компресия на апендикса от други органи, които се увеличават по размер поради възпаление и туморни процеси, срастваща болест и др.

Рисковите фактори включват инфекциозно-възпалителни и паразитни патологии на стомашно-чревния тракт, нарушена чревна перисталтика и запек, преяждане, дефекти в структурата на тазовите органи, състояния на дефицит, стрес и други фактори, които не допринасят за здравето на апендикса, който изглежда участва в ендокринните и имунните процеси. Рисковите фактори включват бременност и гинекологични заболявания, характеризиращи се с увеличаване на матката, което притиска апендикса.

• Синдром на раздразнените черва. Тази патология се характеризира с редовната поява на въпросните симптоми, въпреки че няма органични лезии в храносмилателната и други системи, които могат да провокират епигастрична болка или нарушения на изпражненията. Не може да се каже, че коремната болка и диарията са постоянно присъстващи при пациентите. Но под влияние на провокиращи фактори, основният от които е стресът, човек развива симптоми, подобни на разстроен стомах. Възможно е инфекциозни патологии, консумацията на нискокачествени продукти, мазни храни и храни, които причиняват повишено образуване на газове, злоупотребата с кофеин-съдържащи и алкохолни напитки, преяждането, липсата на диетични фибри в ястия, стимулиращи чревната функция и др., да окажат влияние върху развитието на СРЧ.
• Възпалителни заболявания на стомаха и дванадесетопръстника. Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит (възпаление на стомашните стени), дуоденит (възпалителен процес в дванадесетопръстника), гастродуоденит (възпаление на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника), гастроентерит (възпаление на стомаха и тънките черва) по време на обостряния винаги са съпроводени с коремна болка с различна локализация и интензивност. Острото възпаление на тъканите на храносмилателните органи води до намаляване на техните функции, запушване на носа, интоксикация и в резултат на това до храносмилателни нарушения, които могат да се проявят като диария или запек.
• Заболявания, съпроводени с недостатъчно производство на храносмилателни ензими. Такива заболявания включват възпаление на панкреаса ( панкреатит ) и жлъчния мехур (холецистит). При панкреатит дори се наблюдава състояние, наречено панкреатична диария, което е съпроводено със силна спазматична болка в долната част на корема.
• Онкологични патологии. Болка в долната част на корема и разхлабени, трудни за задържане изпражнения, редуващи се с случаен запек, са възможни при туморни процеси в дебелото черво.
• Наследствени и придобити патологии, придружени от храносмилателни нарушения. Те включват:

• Кистозна фиброза. Това е нелечимо заболяване, причинено от генна мутация. То засяга органи, които отделят вискозни секрети: бронхите, панкреаса, червата, потните, слюнчените, половите жлези и др. При чревните и смесените форми на патологията е нарушена функционалността на панкреаса (липса на ензими), черния дроб и жлъчния мехур (застой), така че не е изненадващо, че се появяват симптоми като коремна болка и диария.
• Цьолиакия (рядко хронично заболяване, в повечето случаи откривано в детска възраст). Клиничната картина на патологията, включително разглеждания симптомокомплекс, се проявява след консумация на храни, съдържащи много глутен. Тоест, говорим за непоносимост към глутенния протеин, така че заболяването понякога се нарича глутенова ентеропатия.
• Ентеропатии с дефицит на дизахариди (храносмилателни нарушения, свързани с недостатъчно производство на определени ензими в тънките черва (лактаза, инвертаза, малтаза и др.), водещи до нарушена абсорбция на лактоза, захароза и малтоза). Консумацията на продукти, съдържащи дизахарози, е съпроводена със симптоми на непоносимост, включително епигастрична болка и диария.
• Болест на Адисон. Това е рядко придобито заболяване с хроничен ход, характеризиращо се с дисфункция на надбъбречната кора. Сред множеството специфични и неспецифични симптоми могат да се наблюдават епизодична коремна болка и диария.

При жените и младите момичета болката в долната част на корема и диарията не винаги са свързани с някаква патология. Такива симптоми могат да съпътстват менструалния цикъл. Симптокомплексът може да се появи както по време на менструация, така и няколко дни преди нейното начало.

Появата на дърпащи или притискащи болки с различна интензивност се причинява от спазми на гладката мускулатура на шийката на матката. Жените дължат появата на диария на вегетативни рефлекси, и по-специално висцеро-висцерални, когато дразненето от един вътрешен орган (в този случай матката) се разпространява към друг по пътя на вегетативните нерви (в нашия случай това са червата).

В отговор на чревното дразнене получаваме засилване на перисталтиката му, което е свързано с по-чести позиви за дефекация и течни, понякога все още не напълно оформени изпражнения. Хормонът прогестерон, който се произвежда в големи количества по време на менструация, не остава настрана, принуждавайки организма да се прочиства.

Понякога бъдещите майки започват да се оплакват от спазматични болки в корема и диария в навечерието на раждането. Някои изпитват лека диария и коремна болка по време на бременност още в 38-39 седмица, докато други страдат от разхлабени изпражнения в навечерието на най-очаквания момент. Появата на симптомен комплекс през този период показва, че тялото се подготвя за раждане и не представлява опасност. Ще трябва само да се вслушвате внимателно в чувствата си, за да не пропуснете момента, в който започват контракциите.

Но същите симптоми при бременни жени в началото и средата на срока могат да показват отравяне, ротавирусна или паразитна инфекция, която през този период може да бъде особено болезнена поради хормонални промени в организма и нарушения в имунната система.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]