Пресбиопия

Отслабването на възрастта на адаптивната функция на очите за промяна на оптичната настройка и ясно виждането на близки предмети е дефинирано в офталмологията като презбиопия (от гръцки прези - стари и опции - око). Това намаляване на зрителната острота също се нарича хиперопия, свързана с възрастта, а спецификациите като сенилна пресбиопия или свързана с възрастта пресбиопия се считат за ненужни. [1]

Епидемиология

Според статистиката в световен мащаб над 1,04 милиарда души са имали презбиопия през 2005 г., а през 2015 г. този брой се е увеличил до 1,85 милиарда.

Според Американското дружество по катаракта и рефрактивна хирургия (ASCRs), близо 90% от възрастните изпитват постепенно намаляване на зрението, започващо на 45-годишна възраст. И в Северна Америка, разпространението на свързаната с възрастта хиперопия при 45 до 55 годишни се оценява на 80%. [2]

Причини на пресбиопията

Presbyopia се отнася до свързаните с възрастта аномалии на пречупване -нарушения на пречупване на светлинни лъчи от обектива и автоматично зависимо от разстоянието регулиране на фокусното разстояние на очната леща-Намалена амплитуда на настаняване.

Така ключовите причини за пресбиопия са промени, свързани с възрастта в настаняването, които се случват след 40 45 години. Повечето офталмолози смятат, че това състояние е част от естествения процес на стареене на окото, който рано или късно се случва на повечето хора, макар и в ICD 10, при болести на окото и нейното придаване, хиперопия, свързана с възрастта, има код H52.40.

Но този проблем с визията може да се развие и в по-млада възраст: при хора със съществуваща хиперметропия - Farsightedness.

Както разбирате, пресбиопията при деца е невъзможна, но поради по-къса антеропостерна ос на окото или твърде плоска роговица може да има приспособима недостатъчност и вродена хиперметропия (Farsightedness) при деца. [3]

Рискови фактори

Основните рискови фактори за развитието на презбиопия са промените, свързани с възрастта, свързани с неизбежния биологичен процес на стареене на тялото, включително зрението.

Рискът от свързана с възрастта хиперопия се повишава при наличие на синдром на визуална умора-приспособяващ астенопия на очите, и в присъствието на разстройства на роговицата сферичност - астигматизъм.

Съществува и риск от преждевременна хиперопия, свързана с възрастта, което може да се дължи на:

• Дейности, включващи постоянно напрежение на близкото зрение (включително работа на компютър);
• Като преекспонирате очите си към ултравиолетово излъчване;
• Анемия;
• Сърдечно-съдови заболявания;
• С диабет;
• Ранно начало на менопаузата;
• Злоупотреба с алкохол;
• Дългосрочна употреба на успокоителни и антидепресанти, както и антихистамини или антиспазмодики.

Патогенеза

Специалистите обясняват патогенезата на хиперопията, свързана с възрастта, чрез проблеми с приспособимия апарат на окото, който включва цилиарното тяло (Corpus ciliare); пръстеновидният цилиар мускул на окото (Musculus ciliaris). Поддържащи връзки - зонуларни влакна (Zonula ciliaris), които се разклоняват от вътрешната стена на окото и държат обектива. И, разбира се, кристалът на обектива, който се намира зад ириса и зеницата, се състои от епителни клетки и покрити с влакна водоразтворими протеини α, β и γ кристали и продължава да расте към централната част през целия живот.

Променяйки формата си, тя променя фокусното разстояние на окото и тази промяна във формата увеличава оптичната сила, така че обектите на различни разстояния да могат да се видят ясно. С напредване на възрастта - поради постоянното образуване на концентрични слоеве от вторични влакна - лещата става по-малко гъвкава (еластична) и по-елипсоидална форма, което влияе върху способността му да променя кривината си (пречупваща сила), за да фокусира светлинните лъчи върху ретината.

Според друг модел на пресбиопия, не само обектива, а отслабване на цилиарния мускул, който контролира обектива на окото. Когато цилиарният мускул е отпуснат, поддържащите лигаменти се стягат и обективът приема форма, подходяща за виждане на далечни предмети. И положителното настаняване, което ви позволява да виждате предмети отблизо, възниква поради свиването на този мускул - когато зонуларните влакна се отпускат и предната повърхност на обектива става по-извита. Ефектът на човешката епоха върху контрактилитета на цилиарния мускул обаче е противоречив поради противоречиви находки в някои проучвания.

И така, механизмът на развитието на пресбиопия все още се изучава от изследователи, но връзката на замъгленото зрение на близки разстояния с промените, свързани с възрастта в гъвкавостта и формата на кристалната леща, е извън съмнението на никого.

Симптоми на пресбиопията

Първите признаци на свързана с възрастта Farsightedness стават забележими около 45-годишна възраст и отначало често се срещат само при четене и това е първоначална пресбиопия - най-ранният етап, когато има известна трудност при четенето на малък печат. Състоянието (обикновено презбиопията в двете очи) бавно напредва и човекът вече има затруднения да чете малък печат, като примига силно.

Симптомите на Presbyopia също се проявяват, като се налага да се държат текст за четене на значително разстояние от очите и изискват по-светло осветление при четене или вършене на тясна работа.

Много хора имат оплаквания от напрежение на очите и умора, а в някои случаи може да изпита главоболие след четене или работа с близко зрение.

Между другото, обикновената хиперопия или хиперопия и пресбиопия имат сходни симптоми: човек ясно вижда далечни обекти, но по-близките обекти изглеждат замъглени. Но по отношение на етиологията това са две различни нарушения.

Може да има презбиопия с късогледство (късогледство), а в такива случаи хиперопията, свързана с възрастта, идва по-късно и с коригируеми "минус" очила лека късогледство, човек може да ги свали при четене.

Ако в същото време има рефракционна аномалия поради неправилно извита астигматизъм на роговицата и пресбиопия, има замъглени контури на близки обекти.

Степените на пресбиопията се определят от количеството на добавката - добавянето на плюс диоптри за коригиране на зрението. Лека степен означава необходимостта от добавяне на +0,5 до +1,25 dptr; средна степен означава +1,25 до +2,25 dptr; Висока степен означава +2.25 dptr и повече. [4]

Усложнения и последствия

Както посочват офталмолозите, усложненията на пресбиопията - постепенното влошаване на близкото зрение, което засяга начина на живот и професионалните дейности - се появяват, ако тя е недиагностицирана или некоригирана.

В допълнение, свързаната с възрастта Farsightedness може да доведе до проблем с координацията на движението на очите и отклонението на едното око от другото, което води до постоянно двойно зрение - диплопия.

Диагностика на пресбиопията

Диагностицирането на пресбиопията включва изследване на окото, което използва:

• Тестове за зрителна острота;
• Инструментална диагностика, включително очна ултразвук, биомикроскопия на лампата и ретинална изследване, офталмоскопия и методи за тестване на настаняване.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза е предназначена за проверка на диагнозата и изключване: развитие на ядрена катаракта, сенилна дегенерация на жълтото петно (макула), дегенерация на ретината, свързана с диабета ретинопатия, нарушения на ЦНС и увреждане на очния нерв.

Необходима е и диференциация:

• Presbyopia и ретинална ангиопатия, в която се появява покрова пред очите и се развива близкото;
• Хипертонична ангиопатия и пресбиопия.

Лечение на пресбиопията

Корекцията на Farsightedness, свързана с възрастта, подобрява зрението с очила, контактни лещи или операция. [5]

Подобряването на зрението ви помага:

• Пресбиопия очила (с монофокални лещи с плюс диоптери) - за четене;
• Бифокални контактни лещи за презбиопия;
• Прогресивни пресбиопийски очила с мултифокални лещи, които осигуряват гладко увеличение от върха на лещата до дъното, което ви позволява да виждате ясно на всяко разстояние само с един чифт очила.

Прочетете също:

• Корекция на лошо зрение
• Корекция на зрението с лещи за спектакъл

Пречупваща хирургия на роговицата за пресбиопия е лечението на пресбиопийски очи с лазер, тоест корекцията на свързаната с възрастта хиперопия чрез прекрояване на роговицата с помощта на лазер in situ keratomileusis (LASIK).

Вижте също - excimerlaser Корекция на аномалии на пречупване

Замяната на лещата Presbyopia (Prelex) е подмяната на отстранената леща с вътреочна мултифокална леща, която може да възстанови нормалното зрение. Основните рискове от тази операция са развитието на възпалението на вътрешните мембрани на очната ябълка (ендофталмит) и откъсване на ретината. [6]

Лечението на лекарството от хиперопия, свързана с възрастта, стана възможно: FDA наскоро одобри капки Vuy Presbyopia, които са 1,25% разтвор на пилокарпин хидрохлорид (използван за лечение на глаукома). Пилокарпинът стимулира холинергичните рецептори на гладките мускулни клетки на цилиарния мускул и ирисовия сфинктер, което води до свиване на зениците и временно увеличаване на дълбочината на полето и подобрение на почти зрителната острота. Ефектът започва четвърт час след прилагането на капки и продължава шест часа. Въпреки това, продължителната употреба на пилокарпин може да причини странични ефекти под формата на зачервяване и сърбеж на очите, спазъм на настаняване, болка в очните орбити и темпоралната област, алергичен или фоликуларен конюнктивит, фотофобия, роговичен оток и ерозия, замаяност, артериална хипофозия. [7]

Гимнастика за Presbyopia виж - очни упражнения за Farsightedness

Какви очни витамини са необходими за Presbyopia, прочетете в публикациите:

• Как да подобрим зрението с витамини?

Предотвратяване

Няма доказан метод за предотвратяване на презбиопия и офталмолозите предлагат общи препоръки за защита на очите от UV светлина, ядене на здравословна диета, пиене на достатъчно вода и ограничаване на алкохола.

Прогноза

Няма начин да се спре или обърне процеса на стареене, който причинява презбиопия, а очите на всеки човек, който живее на възраст 50-55 години, постепенно ще загуби способността да променя оптичната настройка и да вижда ясно близки обекти.

Но благодарение на корекцията на зрението прогнозата се счита за благоприятна, тъй като пресбиопичните промени обикновено се стабилизират до 65-годишна възраст.