Коригиране на слабото зрение

Корекцията на лошото зрение се основава на подобряване на визуалния образ чрез:

• подобряване на качеството на изображението;
• увеличение на изображението върху ретината;
• разширяване на зрителното поле.

Средствата за подпомагане се избират индивидуално, в зависимост от естеството на патологията на зрителния орган, анатомичните и оптичните характеристики и други офталмологични параметри.

Разширяването на „тунелното“ зрително поле е ефективно при достатъчно висока централна зрителна острота; то се извършва с помощта на обратни телескопи и отрицателни лещи с висока рефракция.

Подобряването на качеството на изображението се постига чрез коригиране на аметропията и астигматизма, използване на диафрагми, спектрални филтри и създаване на оптимални нива на осветеност. При аметропия, която се наблюдава при 98% от децата с нарушено зрение, се използват очила или контактни лещи за корекция на далечно виждане. Специалните терапевтични светлинни филтри са ефективни в 95% от случаите. Те предпазват очните структури от вредното въздействие на UV лъчението, осигуряват повишена зрителна острота и контраст, създават оптимални нива на осветеност, намаляват разсейването на светлината в очната среда и спомагат за предотвратяване на развитието на зрителни усложнения. Използват се с очила за виждане на далечно разстояние и за четене, при работа с компютър. Изборът на оптимален филтър се влияе не само от основната, но и от съпътстващата офталмопатология, вида на зрителната работа и условията на осветление.

Диафрагмените устройства увеличават разделителната способност на окото при незатъмняващи непрозрачности на оптичните среди. Използването на хроматична корекция за очила и диафрагма може значително да увеличи зрителната острота, но в повечето случаи е недостатъчно за най-трудната зрителна задача - четенето.

Основният начин за подобряване на възприятието на визуален образ е увеличаването на неговия ретиноподобен образ, за да се включат в работата функциониращите парацентрални и периферни области на ретината.

Далечните обекти се различават по-добре с помощта на афокални телескопични системи от галилеев или кеплеров тип с различна мощност, които се разделят на телескопични очила, монокуляри и бинокли. Децата предпочитат да използват преносими монокуляри с 2,5-5-кратно увеличение, фокусиращи обекти от безкрайност до 1 м. Необходимостта от подобряване на далечното зрение възниква главно в периода на получаване на общо или специално образование, по време на ориентиране.

Най-трудната зрителна задача е четенето. Увеличителни устройства, използвани за подобряване на зрението наблизо: хиперокулярни очила за моно- и бинокулярно приложение, лупи с различна мощност и дизайн, телескопични очила и електронни видеоувеличители.

Хиперокуларите - очила с положителни сферични или сферопризматични лещи (т.нар. лупи) - са едно от основните средства за подпомагане на деца със слабо зрение, с изключение на хора с миопия. Оставяйки ръцете и работното си място свободни, те могат да увеличат наблюдавания обект до 5 пъти. При зрителна острота над 0,15, очилата често служат като най-популярното увеличително средство.

Лупи с различни конструктивни решения с увеличение 1,5-12x имат по-широки показания за употреба. При слаба акомодация, афакия, за предпочитане са лупи за глава над главата или опорни лупи. Колкото по-голямо е увеличението обаче, толкова по-тесен е диаметърът на лещата и съответно по-малко букви в зрителното поле. За разширяване на видимото поле се комбинират два вида лупи: хиперокуляри (които могат да се използват и за писане) и лупи.

Децата не използват телескопични очила, които са по-трудни за употреба поради значителни ограничения на зрителното поле, неестетичен външен вид и значителни размери; очилата също не са ефективни при случаи на окуломоторна патология (нистагъм, страбизъм).

Съвременните електронни видеоувеличители имат много привлекателни характеристики за хора с увредено зрение: голям размер на видимото поле, достатъчна дълбочина на рязкост, стабилно работно разстояние и ясно фокусиране. Широкият диапазон на увеличение (5-40 пъти) позволява да се различава книжен шрифт със зрителна острота 0,01-0,02. При работа можете да използвате контактна и очила за корекция, светлинни филтри, да поддържате правилна стойка, да извършвате ексцентрична фиксация на погледа, да свързвате по-зле виждащото око с четене. Инверсията на изображението на буквите, регулируемата яркост и контраст осигуряват комфортни условия както за хора с фотофобия, така и за такива, изискващи повишени нива на осветеност. В случаи на различна зрителна острота и в двете очи, устройството може да осигури приемливи условия за възприемане на информация от второто око. Скоростта на четене обаче е ограничена от ограничения брой букви на екрана на монитора (въпреки че броят им в зрителното поле е по-голям, отколкото при използване на лупи с еднакво увеличение). Скоростта на четене се намалява от забавянето на появата на ясно изображение на буквите на монитора при движение на камерата по линията; дискоординация на движенията на очите при четене (отляво надясно) и "бягащата" линия на екрана (отдясно наляво); време, прекарано в ръчно превеждане на текст от ред на ред. В тази връзка, видео лупите се препоръчват за деца със значително намаление на зрението: от 0,02 до 0,1-0,12, със скорост на четене не повече от 500-600 знака в минута.

Децата лесно се адаптират към нови ситуации и бързо се научават да използват оптични устройства. В допълнение към коригирането на зрителната острота е необходимо да се подобри окомоторната активност и да се развие координацията око-ръка. Обстойното изследване на централната зона на зрителното поле може да помогне при избора на най-оптималната позиция на книгата с фиксиране на текста от областта на ретината с най-висока резолюция или с достатъчно широко поле. Назначаването на различни средства за специална помощ, освен това, зависи от възрастта на детето, неговата соматична патология, наличието и тежестта на психоневрологични разстройства. Децата под 5-6 години се нуждаят главно от средства за подобряване на качеството на изображението: очила, контактни, вътреочни лещи, спектрални филтри; за изследване на близки обекти може да са необходими втори очила, с 2-4 диоптъра по-силни от очилата за разстояние. Помощта на родители, полагащи грижи и учители е важна. При постъпване в училище се използват и други увеличителни устройства: опорни или горни лупи с голям диаметър. Освен че подобряват възприятието на малки обекти, лупите предотвратяват намаляването на работното разстояние, което е важно за предотвратяване на деформация на гръдния кош и гръбначния стълб при децата. Необходимостта от лупи се увеличава през целия учебен период: зрителното натоварване се увеличава, учебният шрифт намалява, заболяването може да прогресира. В юношеска възраст децата по-често използват телескопи за разстояние, свързаното с възрастта намаляване на обема на акомодация изисква по-мощни лупи при четене и писане. Те използват по-активно компютъра, при работа с който често използват бифокални очила. Тийнейджърите проявяват повече лична инициатива в овладяването на увеличителните средства за разширяване на комуникацията, получаване на разнообразна визуална информация.

Специалната корекция на слабото зрение е ефективна през целия живот на дете с увреждане и служи като един от основните компоненти на комплекс от рехабилитационни мерки за получаване на образование, рационална заетост и подобряване на жизнения стандарт.

[ 1 ]