Paratirenoma

Паратиреномът е тумор, предизвикващ хормони, обикновено доброкачествен, който се характеризира с повишаване нивото на калций в кръвта и съответните клинични признаци. Тази диагноза е много трудна за установяване, тъй като местоположението на тумора често е ектопично, което изисква допълнителни сложни диагностични методи.

Причини paratirenomy

Паратиренът е тумор от клетки, които имат сходство с клетките на паращитовидните жлези. Следователно, такъв тумор има същите функции и се характеризира с повишено производство на паратиреоиден хормон. При нормални условия, паращитовидните жлези се намират на задната повърхност на щитовидната жлеза и имат обща капсула за тях. Техният брой е четири, а формата не е нищо повече от боб. Но с паратирен техните размери се увеличават и броят им може да бъде много по-голям. Също така има клетки с извънматочна локализация, т.е. Паратирен с извънматочен източник на хормонално производство.

Точната причина за формирането на паратирен, както и на всички тумори, е много трудно да се определи. Етиологичният фактор, който предизвиква прекомерно разделение на клетките на паращитовидните жлези, може да бъде външен и вътрешен фактор. Сред вътрешните причини може да се идентифицира следното:

• ген и хромозомни мутации на клетки при определен цикъл на развитие, което води до нарушаване на клетъчното деление;
• влиянието на биологично активните вещества и растежните фактори върху процесите на клетъчна диференциация;
• вродена ектопия на паращитовидните жлези;

Сред факторите на околната среда, които могат да причинят паратироидизъм, могат да бъдат идентифицирани:

• йонизиращото лъчение или действието на радиовълни с определена честота върху човешкото тяло може да доведе до нарушаване на регулацията на клетъчното деление;
• следоперативната травма на тъканта на паратироидната жлеза при тироидектомия може да причини извънматочна метастаза на клетките с последващо активиране на функцията на тези клетки;
• влиянието на вируси, бактерии, гъби и други живи организми често се свързва с теорията на онкогенезата, в този случай тези фактори не могат да бъдат изключени от причинно-следствени фактори;
• нарушения на хормоналното регулиране с повишено ниво на някои хормони, които са свързани с нивото на калций в кръвта;
• нарушение на костната система под влияние на екзогенни фактори.

Тези причини могат да действат по всяко време в човешкия живот, така че е невъзможно да се предскаже развитието на паратирен.

Патогенеза

Патогенезата на образуването на паратирен е индуцирането на прекомерно клетъчно деление, което стимулира тяхната функция и съответните клинични признаци. По този начин, когато започва да действа определен етиологичен фактор, клетките на паращитовидната жлеза започват да бъдат интензивно неконтролирани, което се придружава от увеличаване на нормалния размер на жлезата. В същото време, тяхната функционална активност също се увеличава и се синтезира голямо количество паратироиден хормон. Когато туморната маса нараства по обем, става необходимо тя да се разпространи. Така че има извънматочни фокуси от клетките на паращитовидната жлеза, които се наричат екстраендокринни паратирени. Тези огнища могат да се разпространят в гръдната кухина, в коремната кухина, в червата. Няма местни промени в паратирена в този случай, тъй като не е злокачествен и не нарушава нормалната тема на други органи. Но функцията му се увеличава пропорционално на масата на клетъчните структури. По този начин количеството на паратироидния хормон се увеличава.

Патогенезата на развитието на клиничните симптоми в паратирена зависи от нивото на този хормон. При нормални условия, паратиреоидният хормон увеличава количеството калций в човешката кръв, което е калцитонинов антагонист. В този случай паратиреоидният хормон действа върху остеокластите на костната тъкан и това се съпровожда от усилването на тяхната функция с освобождаването на свободен калций от костите и проникването му в кръвта. Също така паратироидният хормон действа върху червата чрез повишена абсорбция на калций и синтеза на протеини, които са транспортни форми на калциевата молекула.

По този начин количеството калций в кръвта се увеличава значително и функцията на калцитонина не е достатъчна, за да регулира нормалното ниво на калций, особено в присъствието на извънматочни фокуси на паратирена. Това също допринася за проявата на специфична клинична картина.

Симптоми paratirenomy

Хиперкалциемията като водещ признак на ендокринните тумори на панкреаса е рядко явление. Извънматочна отделянето на РТН в тези тумори не са окончателно доказано, тъй като е трудно да се определи дали симптомите на хиперпаратиреоидизъм резултат панкреасен тумор, или на компонент от множествена ендокринна неоплазия тип I, който често се наблюдава, когато клетките на островчетата тумори като цяло.

Трябва да се има предвид, че хиперкалциемия може да бъде резултат от метастатичен процес в костите.

Клиничният курс на паратирена не е злокачествен, тъй като този тумор не разкрива никакви местни прояви. Симптомите са причинени главно от нивото на калций в кръвта, което засяга много човешки органи. Калцийът е микроелемент, който осигурява сърдечна дейност, работата на мускулните и нервните влакна, както и структурата на костната тъкан. Калций също участва в нормалната проводимост на импулса и свиването на мускулните влакна. Той е основният инициатор на мускулното свиване в момента, в който той влиза през калциевите канали в клетката. С паратирен количеството калций в кръвта се увеличава и съответно се увеличава преминаването му през каналите.

Повишеното съдържание на калций в клетката води до огромен поток от вода, което от своя страна стимулира вътреклетъчната хиперхидратация. Отокът на мускулните влакна причинява компресиране на нервните ганглии и нервните окончания, което е фактор за развитието на клиничната картина, причинена от паратирена. Това е съпроводено с нарушение на инервацията на мускулите и свиването им, началните етапи на проявява като изтръпване и парестезии на дисталните мускули на горните и долните крайници. Следователно, първите признаци на паратироидизъм могат да се проявят чрез такива неспецифични симптоми като скованост на ръцете, парестезия, повишена умора на мускулите.

Освен това, когато нивото на калций в кръвта се повиши до такова ниво, че количеството в клетката и извън клетката се изравни, тогава се появяват по-сериозни клинични признаци на заболяването. Мускулната клетка не може да се отпусне, защото калциевите канали не работят, след това клетката започва да пада и мускулестият спазъм продължава повече от обичайното, което предизвиква прояви под формата на конвулсии. По този начин гърчове са друг клиничен симптом на паратиреоидизъм. Припадъците могат да бъдат локализирани в дисталните мускули с клиниката на спазъм на частта на ръката или крака като "акушерска ръка" или "крака на кон". Също така, с изразена клинична картина, може да има конвулсии на дихателните мускули, които могат да бъдат фатални. Продължителните и повтарящи се гърчове са сериозен симптом, тъй като те могат да доведат до тетания, спазъм на глотиса и това са и опасни усложнения. Тази клинична картина може да доведе до мисълта за възможно повишено ниво на калций в кръвта, което в бъдеще ще направи възможно подозрението на паратиреоидизма.

Също така симптом на паратиреоидизъм може да се счита за остеопороза, която се развива на фона на повишено количество паратироиден хормон. В този случай има симптоми под формата на чести фрактури, нарушения на оста на костите и тяхната кривина. Има оплаквания от болка в краката, ставите, чувство на умора на краката. Този важен клиничен симптом често е основният симптом, който кара пациентите да се консултират с лекар.

При продължителен прогресивен ход на заболяването, калциевите соли образуват конгломерати, които могат да се депозират като камъни в бъбреците с провокация на клинична клиника с бъбречни колики. Но това далеч не е специфична особеност и не е основното нещо в клиниката на паратиреном.

Неспецифичната клинична картина на такъв доброкачествен тумор позволява да не се дават сериозни признаци за дълго време, затова е важно да не се забравя за вероятните симптоми на паратирена и да се проверява нивото на електролитите на кръвта във времето.

Усложнения и последствия

Най-сериозното усложнение на паратиреоидизма може да се счита за развитие на тетания на мускулите на фона на продължителна хиперкалцемия. В този случай може да се появи контракцията на диафрагмата, глотиса и други дихателни мускули, което може да доведе до смърт. Поради това е необходимо да се следи ясно нивото на калций в кръвта с възможно бързо въвеждане на необходимите лекарства.

Диагностика paratirenomy

Диагнозата на паратирена е трудно да се установи и потвърди, особено ако има извънматочна локализация. В този случай може да има нормални размери на паращитовидните жлези и тяхната функция, докато главната роля в развитието на симптоматиката се играе от ектопичните фокуси на паратирена. Тогава диагнозата може да бъде установена само клинично без точно потвърждение.

Често пациентите с паратироидизъм идват с оплаквания от болки в краката, усещане за болка в костите, както и потрепвания или чести мускулни крампи. След това трябва да прегледате точно историята и да идентифицирате възможните провокиращи фактори. Важно е да разберете кога започва симптоматиката и как тя напредва. Необходимо е да се изясни състоянието на щитовидната жлеза, за да се установи дали са извършени хирургични интервенции на щитовидната жлеза. Това е важен диагностичен признак, тъй като е възможно травма или отстраняване на паращитовидните жлези, което впоследствие провокира ектопията и повишената им функция.

При изследване не могат да се определят специфични симптоми. Много е важно да се извършват допълнителни диагностични методи в случай на подозрение за всяко подобно образование.

Анализите, които трябва да се извършат първо и които спомагат за определяне на тежестта на заболяването, са определянето на нивото на кръвните електролити. Това също е необходимо за диференциалната диагноза на различни патологии с подобни симптоми. Ето защо се извършва биохимичен кръвен тест за определяне на нивото на калций, магнезий и калий в кръвта. Нормалното ниво на калций в кръвта е 2,25 - 2,75 mmol / l. Ако тази цифра е значително по-висока от нормата, тогава е необходим друг анализ - определянето на нивото на паратиреоидния хормон в кръвта и калцитонина. Нивото на тези хормони ще позволи да се говори за възможно паратирен, ако нивото на паратиреоидния хормон се увеличи значително, като калций.

Инструменталната диагностика на паратирен се извършва като крайна фаза на диагностика за определяне на размера и локализацията на тумора. Най-информативният метод е изчислената томография или магнитно-резонансното изобразяване. Тези методи на изследване позволяват да се види състоянието на паращитовидните жлези, техният размер и структура, дължащи се на множество напречни сечения с помощта на рентгенови лъчи. Така може да се види тумор на паращитовидните жлези, да се установи размерът и да се потвърди диагнозата. При липса на възможност за провеждане на такива методи за изследване, може да се използва ултразвуково изследване на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези. При ултразвук можете да видите и джобове на паращитовидни жлези под формата на тумор, които имат повишена ехогенност на фона на нормалната структура на други жлези.

Потвърдете, че диагнозата на доброкачествен процес е необходима с помощта на биопсия с тънка игла. Това трябва да се направи и с цел диференциална диагноза, тъй като паратироидният възел може да прилича на туморни метастази. Следователно, под наблюдението на ултразвук се извършва биопсия на паратирена и след цитологичното изследване е възможно диагнозата да се установи точно и да се изключи злокачественият растеж.

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза paratirenomy трябва да се извършва на етапа на симптоми, когато оплаквания от спазми и парестезии в мускулите могат да бъдат причинени от проста липса на микроелементи - магнезий, калций. След това е важно да се направи кръвен тест, който може да разкрие нормалното ниво на магнезий на фона на значително повишаване на калция. При извършване на ултразвук или CT, ЯМР трябва да отличава паратирена, като доброкачествен тумор и метастази в паращитовидната жлеза или щитовидната жлеза. В този случай паратянът има ясен контур, хомогенна структура и дори граници, тъй като не се простира до околните тъкани и няма злокачествен растеж. Метастазата няма ясна структура и граници и също така е идентифициран първичен тумор.

Такива диагностични мерки са необходими за установяване на навременна диагноза, тъй като при прогресирането на туморната маса клиниката се засилва и могат да се появят усложнения.

[1], [2]

Лечение paratirenomy

Лечението на паратиреном е много трудна задача, защото всеки тумор, дори и да е доброкачествен, не се поддава на консервативно лечение. Но в случай на паратироидизъм, лечението може да бъде само симптоматично, свързано с патогенетични признаци. Ако туморната маса не се увеличи в динамиката си, тогава се показва консервативна терапия за известно време, което ще позволи да се нормализира нивото на калций и да се намали тежестта на клиниката.

Първо трябва да започнете с диетични препоръки. Необходимо е да се ограничи количеството калций, който се доставя с храната:

• да се изключи извара от диетата;
• Изключвайте мляко, масло, можете да кефир само веднъж седмично;
• Необходимо е също така да се изключат твърди сирена и кисели продукти - киселец, лимони.

Тези препоръки по отношение на диетата засягат само остър период, когато се повишава нивото на паратиреоидния хормон и калций. След това диетата се разширява в зависимост от броя на микроелементите в кръвта.

Много важна точка при лечението на паратиреном е корекцията на хиперкалциемия. За тази цел в началните етапи се провежда инфузионна терапия с физиологичен разтвор, последвана от принудителна диуреза. Това ускорява отделянето на калций без да се образуват камъни, а също така нормализира водно-електролитния баланс вътре в клетката и извън нея. За да направите това, използвайте фуроземид, като циркулационен диуретик, който ефективно и бързо стимулира работата на бъбреците.

1. Фуроземидът е диуретик, който действа чрез намаляване на реабсорбцията на натрий и хлор в тубулите на нефрона, което улеснява бързото елиминиране на метаболитните продукти, включително калциевите соли. Методът на прилагане на лекарството се състои в въвеждането му в края на инфузионната терапия интравенозно капково, което прави възможно постигането на така наречената принудителна диуреза. Дозировка на лекарството - от 20 до 60 милиграма на ден, който се прилага един или два пъти. Нежеланите реакции са възможни под формата на алергични кожни реакции с тежък сърбеж, замаяност, понижен натиск, сънливост, нарушения на съня и повишена кръвна захар. Предпазни мерки - ако има анамнеза за бъбречна колика, лекарството трябва да се използва с изключителна предпазливост.
2. Лекарства, които инхибират действието на РТН когато paratirenome също трябва да бъдат проектирани да възстанови костната резорбция, като в този случай намалява работните остеокласти и калций, който идва от костта се намалява в кръвта. Следователно, употребата на лекарства, които предотвратяват резорбцията на костите, се счита за ефективна при лечението на паратиреоидизъм - такива лекарства включват бисфосфонати.

Памидронат е лекарство от група лекарства, които инхибират резорбцията на костна тъкан. Активното вещество на лекарството е памидронова киселина. Методът за прилагане на лекарството зависи от изходящото ниво на калций в кръвта на пациента, но средната доза е от 15 до 90 милиграма. Лекарството се прилага венозно капково, бавно, в продължение на два часа. Интервалът между приложението на лекарството е четири седмици. Нежеланите реакции са възможни под формата на чести главоболия, инициаторни болки в костите, мускули, коремна болка, повръщане, замайване.

1. Tevabon е ефективно средство за лечение на паратиренома, дължащо се на патогенетичното действие на лекарството поради комбинирания му състав. Активното вещество на лекарството е алендронова киселина и алфакалцидол. Алендронова киселина е бисфосфонат, така че предотвратява костната резорбция, calcidiol и е форма на витамин D, и осигурява нормализиране на калций-фосфор метаболизъм чрез различни механизми. Един от тези механизми е намаляването на абсорбцията на калция в червата, както и намаляването на количеството паратиреоиден хормон, което е особено важно за паратирена. Методът на приложение на препарата има свои особености - препаратът се получава под формата на таблетки, съдържащи алендронова киселина и под формата на капсули, съдържащи алфакалцидиол. Дозата на лекарството е, както следва: една таблетка трябва да се приема веднъж седмично, а капсулите алфалцицидиол една капсула дневно. Нежеланите реакции са възможни под формата на замайване, хипотония, мускулни болки, гърчове, както и диспепсия.

Хирургичното лечение на паратироидизъм има своите предимства, защото само този метод може напълно да се отърве от причината и да лекува болестта. За целта е необходимо точно определяне на локализацията на тумора, неговия размер и темата на околните тъкани, което ще определи количеството на хирургическата интервенция. Операцията се извършва по правило под обща анестезия и под наблюдение на ултразвук, ако туморът е малък и има възможност за минимално инвазивна хирургия. В противен случай операцията е отворена. Обемът на операцията се състои в пълното отстраняване на тумора и паращитовидната жлеза, от които е образувана, и запазването на непроменени жлези за нормално функциониране в бъдеще.

Физиотерапевтичното лечение може да се използва в постоперативния период за по-добро възстановяване на увредените тъкани. Витамините в бъдеще трябва да се избират без съдържание на калций в тях и калций трябва да се приема в отделна форма при необходимост и под контрол на нивото на електролитите в кръвта.

Алтернативно лечение на паратиреном

Алтернативното лечение на паратирена може да се използва като сложна мярка и главно е насочено към намаляване на количеството калций в кръвта поради свързването му и образуването на неразтворими елементи. Основните алтернативи са:

1. Comfrey е растение, което помага да се нормализира функцията на костните клетки и да се възстанови нормалната структура на гредите, което намалява тежестта на остеопорозата и костната болка. За медицинска инфузия е необходимо да вземете три супени лъжици билки, залейте вряща вода и да кипнете на слаб огън за още пет минути. Тази инфузия трябва да се покрие и да се настоява за три часа. Вземете топла форма пет пъти на ден за две супени лъжици. Процесът на лечение е не по-малко от три месеца.
2. Използването на масажно масло от медицински продукти помага да се нормализира кръвообращението в костната тъкан и симптомите намаляват. За да направите това, вземете три супени лъжици зехтин, добавете супена лъжица сок от алое, чаена лъжичка мед и витамин Е една ампула. Всичко това е да се смесват и масажират крайниците всяка вечер.
3. Изтриването със студена вода сутрин помага да се нормализира нивото на калция чрез регулиране на хормоналния баланс и засягане на щитовидната жлеза. Ето защо се препоръчва да се извършва такова избърсване всяка сутрин с последващата лесна гимнастика.

Билколечението също има своите предимства:

1. Коренът на женско биле се отличава с много висок тропизъм към костната тъкан и мускулната система, така че помага много добре при спазмите на крайниците. За да приготвите лекарството, трябва да вземете корена на женско биле, да го налеете с алкохол и да настоявате най-малко три дни. Вземете това решение трябва да бъде чаена лъжичка сутрин и вечер две седмици.
2. Орехът се използва широко за лечение на костна патология, поради което, като симптоматично лекарство, лекарството може също да се използва. За медицинска инфузия е необходимо да се вземат три супени лъжици черупка от орех, залейте вряща вода и се вари на слаб огън за още десет минути, тази инфузия трябва да бъде покрита и настоява. Вземете топла форма сутрин и вечер за една чаена лъжичка. Продължителността на лечението е един месец.
3. Валерий корен и листа от коприва имат добър ефект върху метаболизма фосфор-калций, така че се препоръчва за това заболяване. За да направите това, вземете листа от коприва и корена на валериана ги излейте с вода и настоявайте за десет минути. Такова решение трябва да се пие в чаша два пъти на ден.

Хомеопатичните лекарства могат да се използват и при комплексно лечение на паратиреном:

1. Ferrum iodate е еднокомпонентен хомеопатичен препарат, чиято основна активна съставка е неорганичното желязо. Лекарството се препоръчва за лечение на остеопорозни явления като лекарство от механизма на действие на заместване. Лекарството се освобождава под формата на стандартни хомеопатични гранули и дози от него - десет пелети три пъти дневно. Начинът на приложение - под езика след ядене след половин час. Предпазни мерки - не използвайте за алергии към иглолистни дървета. Страничните ефекти са под формата на нарушение на менструалния цикъл, което преминава след корекцията на дозата.
2. Fucus vesiclesus е хомеопатичен еднокомпонентен агент, който се използва за коригиране на хормоналния фон и електролитния метаболизъм в патологията на щитовидната и паращитовидната жлеза. Препаратът се предлага под формата на капки и гранули. Начин на приложение и дозировка - седем гранули три пъти на ден или десет капки на чаша топла вода. Нежеланите реакции са редки, възможни са диспептични разстройства.
3. Adonis vernalis е хомеопатично средство с естествен произход. Лекарството се освобождава във фармакологичната форма на хомеопатичния разтвор в ампули и се разпределя на третата част от ампулата веднъж седмично с възможна перорална употреба. Нежеланите реакции не са чести, но може да има изпражнения, диспепсия и алергични реакции. Предпазни мерки - не е възможно да се използва лекарството за остър възпалителен процес на локализация.
4. Спонгията е лекарство, което е добре пригодено за пациентите в постоперативния период за лечение на дефицит на тиреоиден хормон, както и на индуциран паратирен. Лекарството се предлага под формата на капки и доза от пет капки веднъж дневно.

Това са основните алтернативни лекарства и хомеопатични лекарства, които се използват най-често.

[3], [4],

Предотвратяване

Предотвратяването на формирането на паратирен може да бъде само неспецифично и се състои от общи мерки за правилно хранене, здравословен начин на живот и избягване на потенциални мутагени.

Прогноза

"Златен стандарт" лечение paratirenomy може да се счита операция, но ако не можете да направите това, а след това в резултат може да бъде туморни метастази и формиране на извънматочна огнища на тези клетки, а след това ние няма да сме в състояние да извършват пълен одит, както и премахване на тумора.

Прогнозата за живот е благоприятна за живота, тъй като е доброкачествен тумор и със симптоматични мерки за лечение общото състояние на пациентите е задоволително и те могат да живеят дълго време. Ако се извършва операция за отстраняване на паратиреном, прогнозата за пълно възстановяване също е благоприятна.

Партииреномът е доброкачествен хормон-продуциращ тумор на паращитовидната жлеза, който се характеризира с повишаване на нивото на паратиреоидния хормон и калций в кръвта. Основните клинични симптоми се развиват със значителни промени и не са специфични, така че е важно да се диагностицира патологията правилно и навреме.