Панкреатичен карциноид

Терминът "карциноид" е предложен от С. Оберндорфер през 1907 г. Първата обаче описва хистологичната картина на този нов растеж на О. Лубарш през 1888 г. Съществуват данни и за по-ранно описание на този тумор Th. Лангънс (1868).

[1], [2], [3], [4], [5]

Епидемиология

Карциноидният тумор на панкреаса се среща главно при хора на средна възраст и възрастни хора. Тя може да бъде локализирана във всяка част от нея. Размерът на тумора варира от няколко милиметра до 13-14 см.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причини панкреатичен карциноид

Карциноиди произхождат от ентерохромафиновата клетъчен тип (често), производство на серотонин (5-gidrooksitriptamin) и (рядко) от свързаните с тях клетки на дифузно ендокринната система, по-специално от клетки, секретиращи хистамин, кинини, простагландини, полипептидни хормони, т. Е. Карциноиди се отнасят до хормонално-активни. Те са относително редки и могат да бъдат локализирани във всяка част на стомашно-чревния тракт, най-малко - в панкреаса, бронхите, жлъчния мехур, яйчниците и други органи.

Основната разлика между карциноида и истинския карцином е, че протоплазмата на клетките им съдържа двуреагиращи липоиди и гранули от аргента и хромафин.

Карциноидните тумори се считат за потенциално злокачествени, но с много бавен растеж и относително късни метастази. На първо място, те дават метастази на регионалните лимфни възли, от отдалечените метастази често се появяват в черния дроб, цервикалните лимфни възли, по-рядко в белите дробове, мозъка, яйчниците, костите. Метастазите, подобно на първичния тумор, растат бавно.

[13], [14], [15]

Симптоми панкреатичен карциноид

Клиничните симптоми на карциноида се дължат главно на продукти, секретирани от тумора, предимно серотонин. Водещите симптоми на панкреатичния карциноид са коремна болка и водниста диария. Известно е, че серотонинът причинява чревни хипертмотори. При изтощителна диария се получава голяма загуба на течност, протеин, електролити. Ето защо, при тежки случаи на заболяването може да се развие хиповолемия, електролитни нарушения, хипопротеинемия, олигурия.

Пълен карциноиден синдром - зачервяване на кожата, диария, ендокарда на фиброза, хриптене атаки - едва ли един на всеки петима пациенти с карциноид. В типичен атака прилив зачервяват лицето на главата, шията и горната част на тялото, усещане за топлина и усещане за парене в тези области, парестезии, често - на конюнктивата инжекция, повишено слюноотделяне и dacryo-, периорбитален оток и подуване на лицето, тахикардия и намаляване на кръвното налягане. Dermahemia може да се движи в една дълга неравномерно цианоза на охлаждане на кожата и понякога повишаване на кръвното налягане.

Симптоми на карцинома на панкреаса 

Диагностика панкреатичен карциноид

Панкреаса карциноиден с липсваща или непълна карциноиден синдром (около 80% от случаите) остава непризната злополука или диагноза. Когато се експресира карциноиден синдром диагноза оказа (с панкреатични тумори) определяне на високо кръвно серотонин и повишена екскреция на неговия метаболит 5-GOIUK. Преди проучването в рамките на 3-4 дни, всички лекарства (предимно фенотиазини, съдържащи резерпин, лаксативи, диуретици) трябва да бъдат отменени. На храната следва да бъдат изключени серотонин и триптофан храни, съдържащи (банани, орехи, ананаси, авокадо, сливи, касис, домати, патладжан, сирене чедър). Горната граница на нормалната дневна екскреция на 5-GOIUK е 10 mg. Изолирането на 10-25 mg 5-GOIUK на ден е подозрително за наличието на карциноид.

Диагностика на карциноид на панкреаса

[16], [17], [18]

Лечение панкреатичен карциноид

Карциноидите растат бавно, така че често е възможно да се извърши радикална операция. При наличие на множество метастази в черния дроб, хирургията за отстраняването им е много травматична. Напоследък са използвани и други методи за елиминиране на метастази в черния дроб - тяхното унищожаване чрез селективна дестеризация чрез локална интраартериална инфузия на цитостатични лекарства. Паразитната хирургия и последващото лечение често позволяват изчезването на симптомите. В такива ситуации оцеляването на пациентите често е 10 и дори 20 години.

Лечение на панкреатичен карциноид