Медицински експерт на статията
Нови публикации
Карциноид на панкреаса: симптоми
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Симптомите на карциноида се дължат предимно на продукти, секретирани от тумора, предимно серотонин. Водещите симптоми на панкреатичния карциноид са коремна болка и водниста диария. Известно е, че серотонинът причинява чревни хипертмотори. При изтощителна диария се получава голяма загуба на течност, протеин, електролити. Ето защо, при тежки случаи на заболяването може да се развие хиповолемия, електролитни нарушения, хипопротеинемия, олигурия.
Пълен карциноиден синдром - зачервяване на кожата, диария, ендокарда на фиброза, хриптене атаки - едва ли един на всеки петима пациенти с карциноид. В типичен атака прилив зачервяват лицето на главата, шията и горната част на тялото, усещане за топлина и усещане за парене в тези области, парестезии, често - на конюнктивата инжекция, повишено слюноотделяне и dacryo-, периорбитален оток и подуване на лицето, тахикардия и намаляване на кръвното налягане. Dermahemia може да се движи в една дълга неравномерно цианоза на охлаждане на кожата и понякога повишаване на кръвното налягане.
При появата на болестта много пациенти имат интервал на приливите от няколко седмици, дори месеци. В бъдеще, приливите и вълните стават по-чести, като се възобновяват десетки пъти (до 30) на ден. Продължителността на атаката варира от 1 до 10 минути.
Tides развиват спонтанно или след емоционален, физически стрес, алкохол, мазнини, яде месо, някои видове сирене (чедър), след натиск върху тумора, въвеждането на редица лекарства (резерпин, хистамин, катехоламини).
По принцип се наблюдават приливи и отливи само в присъствието на метастази в черния дроб, когато се нарушава метаболизмът в него на повишеното количество серотонин и други биологично активни вещества, продуцирани от тумора и метастазите. По време на приливите има повишение на концентрацията на серотонин в кръвта. При пациенти с горещи вълни се наблюдава повишаване на ежедневната екскреция на серотониновия метаболит на 5-хидроксииндолоцетна киселина (5-GOIUK) в урината.
Понастоящем патогенезата на приливите е обяснена не толкова от действието на серотонина, колкото от влиянието на други вазоактивни вещества. Съставена в чернодробни метастази, каликреинът може да навлезе в кръвния поток и да бъде активиран чрез повлияване на хининовата система, което увеличава образуването на вазоактивен брадикинин, предизвиквайки горещи вълни. Не е изключено участието в генезиса на съдови реакции с карциноиден синдром и други съдови вещества, например простагландини, вещества Р и др.
Приблизително половината от пациентите с карциноиден синдром развиват необратима ендокардна фиброза. Характерна е основната лезия на дясното сърце. Възможно развитие на стеноза на белодробния ствол и неадекватността на дясната атриовентрикуларна (трикуспидна) клапа, водеща до прогресивна, резистентна към терапия, дясна сърдечна недостатъчност.
[