Медицински експерт на статията
Нови публикации
Остър тонзилит (възпалено гърло) и остър фарингит при деца
Последно прегледани: 12.07.2025

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Острият тонзилит (ангина), тонзилофарингитът и острия фарингит при деца се характеризират с възпаление на един или повече компоненти на лимфоидния фарингеален пръстен. Острият тонзилит (ангина) обикновено се характеризира с остро възпаление на лимфоидната тъкан, главно на палатинните сливици. Тонзилофарингитът се характеризира с комбинация от възпаление в лимфоидния фарингеален пръстен и лигавицата на фаринкса, а острият фарингит се характеризира с остро възпаление на лигавицата и лимфоидните елементи на задната фарингеална стена. Тонзилофарингитът се наблюдава по-често при деца.
Код по МКБ-10
- J02 Остър фарингит.
- J02.0 Стрептококов фарингит.
- J02.8 Остър фарингит, причинен от други уточнени организми. J03 Остър тонзилит.
- J03.0 Стрептококов тонзилит.
- J03.8 Остър тонзилит, причинен от други уточнени организми.
- J03.9 Остър тонзилит, неуточнена форма.
Епидемиология на тонзилит и остър фарингит при деца
Остър тонзилит, тонзилофарингит и остър фарингит се развиват при деца предимно след 1,5-годишна възраст, което се дължи на развитието на лимфоидна тъкан на фарингеалния пръстен до тази възраст. В структурата на острите респираторни инфекции те съставляват най-малко 5-15% от всички остри респираторни заболявания на горните дихателни пътища.
Причини за тонзилит и остър фарингит при деца
Съществуват възрастови разлики в етиологията на заболяването. През първите 4-5 години от живота, острият тонзилит/тонзилофарингит и фарингит са предимно с вирусен характер и най-често се причиняват от аденовируси; освен това, вирусите на херпес симплекс и ентеровирусите на Коксаки също могат да причинят остър тонзилит/тонзилофарингит и остър фарингит. Започвайки от 5-годишна възраст, B-хемолитичният стрептокок от група А (S. pyogenes) придобива голямо значение за появата на остър тонзилит, превръщайки се във водеща причина за остър тонзилит/тонзилофарингит (до 75% от случаите) на възраст 5-18 години. Наред с това, острият тонзилит/тонзилофарингит и фарингит могат да бъдат причинени от стрептококи от група C и G, M. pneumoniae, Ch. pneumoniae и Ch. psittaci, както и от грипни вируси.
Симптоми на тонзилит и остър фарингит при деца
Острият тонзилит/тонзилофарингит и острия фарингит се характеризират с остро начало, обикновено съпроводено с повишаване на телесната температура и влошаване на състоянието, поява на болки в гърлото, отказ от храна при малки деца, неразположение, летаргия и други признаци на интоксикация. При преглед се установяват зачервяване и подуване на сливиците и лигавицата на задната стена на фаринкса, нейната „зърнистост“ и инфилтрация, поява на гноен ексудация и плака предимно по сливиците, уголемяване и болезненост на регионалните предни шийни лимфни възли.
Какво те притеснява?
Класификация на тонзилит и остър фарингит при деца
Възможно е да се разграничат първичен тонзилит/тонзилофарингит и фарингит и вторични, които се развиват при инфекциозни заболявания като дифтерия, скарлатина, туларемия, инфекциозна мононуклеоза, коремен тиф, вирус на човешката имунна недостатъчност (ХИВ). Освен това се разграничават лека форма на остър тонзилит, тонзилофарингит и остър фарингит и тежка, неусложнена и усложнена форма.
Диагностика на тонзилит и остър фарингит при деца
Диагнозата се основава на визуална оценка на клиничните прояви, включително задължителен преглед от отоларинголог.
При тежки случаи на остър тонзилит/тонзилофарингит и остър фарингит и в случаи на хоспитализация се извършва периферно кръвно изследване, което при неусложнени случаи разкрива левкоцитоза, неутрофилия и изместване на формулата наляво при стрептококова етиология на процеса и нормална левкоцитоза или склонност към левкопения и лимфоцитоза при вирусна етиология на заболяването.
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Към кого да се свържете?
Лечение на тонзилит и остър фарингит при деца
Лечението варира в зависимост от етиологията на острия тонзилит и острия фарингит. Антибиотиците са показани при стрептококов тонзилофарингит, не са показани при вирусен тонзилофарингит, а антибиотиците са показани при микоплазмен и хламидия тонзилит само в случаите, когато процесът не се ограничава до тонзилит или фарингит, а се спуска в бронхите и белите дробове.
На пациента се предписва почивка на легло в острия период на заболяването средно за 5-7 дни. Диетата е нормална. Предписва се гаргара с 1-2% разтвор на Луголов. 1-2% разтвор на хексетидин (хексорал) и други топли напитки (мляко с Боржоми, мляко със сода - 1/2 чаена лъжичка сода на 1 чаша мляко, мляко с варени смокини и др.).
Медикаменти
Использованная литература