Буца в гърлото ми

Бучка в гърлото е комплекс от усещания, водещото от които е наличието на „топка“, често болезнена, в областта на гърлото.

Непременно се консултирайте с лекар, ако имате необясним дискомфорт в областта на гърлото. Основният симптом е чувство на напрежение и дискомфорт в гърлото, понякога може да се присъедини дрезгавост или пресипналост на гласа.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини бучка в гърлото

Има два варианта на симптомния комплекс, в зависимост от това доколко тези усещания нарушават или променят поведението на пациента:

• бучка в гърлото, която не влияе на функционирането на системите на тялото или на поведението на пациента;
• буца в гърлото, съчетана със страх от задавяне по време на хранене и нарушаване на процеса на хранене.

В първия случай пациентите се оплакват, че „нещо е заседнало в гърлото“ и ги притеснява. Някои пациенти смятат, че това усещане се е появило след консумация на определена храна: „кост“ е заседнала. Други говорят за това толкова конкретно, но може да се наблюдава и усещане за някакво чуждо тяло. Като правило, такива пациенти се преглеждат обстойно от отоларинголог или се лекуват от него за хроничен ларингит или фарингит.

Вторият вариант на буца в гърлото (страх от задавяне по време на хранене) може значително да промени хранителното поведение на пациента. Обикновено се наблюдава промяна в диетата - пациентите не ядат твърда храна, предпочитат да се хранят у дома и изпитват затруднения с храненето на обществени места - столови, кафенета, ресторанти. В резултат на подобни нарушения телесното тегло може да намалее значително. В същото време няма промени в образа на тялото, няма признаци на нервна анорексия. Храненето е съпроводено с болка и дискомфорт, тревожността, паниката и фобийните прояви, свързани със страха от задавяне, задавянето с храна се засилва.

Като правило, гореспоменатите емоционални разстройства са съпроводени от вегетативни прояви, в структурата на които присъстват хипервентилационни нарушения, които не само играят патогенетична роля, но и имат голямо значение в подредбата на клиничните нарушения. Наличието на хипервентилационен синдром, наред с други вегетативни прояви, допринася за появата на симптоми като сухота в устата, изтръпване и изтръпване на езика, устните и периоралната област.

Ако по време на прием на храна активирането на дишането е значително, то в такъв режим съществуват реални страхове от задавяне с храна, което допълнително подкрепя тревожно-хипохондричната фиксация върху акта на преглъщане. В тази връзка, задълбоченият клиничен анализ не само на самия феномен на буца в гърлото, но и на неговите вегетативни корелати, особено пароксизмално проявени с хипервентилационни нарушения, е от основно значение в редица случаи.

[ 6 ], [ 7 ]

Диагностика бучка в гърлото

За да се постави диагноза, освен отоларингологично и гастроентерологично изследване, е необходимо да се идентифицира патогенетичната основа на заболяването афективни разстройства. Най-често емоционалните разстройства са депресивни, тревожни (панически) и истерични. В същото време истеричните механизми, противно на широко разпространеното мнение сред практикуващите лекари (най-често буца в гърлото се обозначава като globus hystericum), могат да играят незначителна, второстепенна роля. Оценката на буца в гърлото като истеричен феномен е по-вероятна, когато е комбинирана с други истерични стигми: емотиогенно изчезване на гласа и чувствителността, преходни нарушения на движението (псевдопареза) и координацията при пациенти с демонстративни (не непременно) поведенчески черти.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на въпросните нарушения в някои случаи създава реални трудности. Симптомът на буца в гърлото може да бъде първоначална проява на множество органични заболявания, които изискват изключване. Анализът на литературата предоставя списък със заболявания, които могат да причинят горните симптоми: това са заболявания на фаринкса, хранопровода и смесени.

След изключване на горепосочените разстройства е необходимо да се проведе специален психиатричен анализ, за да се изключат психичните заболявания и нервната анорексия. Патогенезата на буца в гърлото с психогенен характер е неясна. Традиционно, както беше отбелязано, това явление се е разглеждало като имащо истеричен генезис. Опити да се разграничи определена патофизиологична, по-дълбока основа за това явление могат да бъдат открити в изследвания върху тетанията и спазмофилията. Буцата в гърлото се е разглеждала като редуцирана версия или еквивалент на ларингеален спазъм, който е известно, че се открива при тетания с ендокринно-метаболитен характер. Освен това, значение имат сензорните и двигателните нарушения на хранопровода. Като правило, феноменът на буца в гърлото се основава на комплекс от фактори: емоционални разстройства (най-често с тревожно-депресивен характер), учестено дишане, сухота в устата, често преглъщане със съответната умора (понякога доста болезнена) на преглъщащите мускули и повишена нервно-мускулна възбудимост, дискинетични нарушения на хранопровода. Очевидно е, че такава многофакторна патогенетична структура и характеристиките на индивидуалния отговор към появата на феномена стоят в основата на толкова широко разпространено и просто, на пръв поглед, проявление като буца в гърлото.

Лечение бучка в гърлото

Бучка в гърлото се лекува с вегетативна корекция, която включва предписването на вегетотропни средства (анаприлин, обзидан, белоид, беласпон, пироксан). Наличието на признаци на повишена нервно-мускулна възбудимост изисква предписването на минерални коректори (витамин D2, калциеви препарати). Важен момент в лечението е елиминирането на признаци на дихателна дисфункция и хипервентилационен синдром.