Върнете се в гърлото

Бучката в гърлото е комплекс от усещания, водещ от които е наличието на "заплетена", често болезнена, в областта на гърлото.

Не забравяйте да се консултирате с лекар, ако имате необясними неприятни усещания в областта на гърлото. Основният симптом е чувство на напрежение и неудобство в гърлото, понякога може да се присъедини дрезгав глас или дрезгав глас.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини кома в гърлото

Има два варианта на симптомния комплекс в зависимост от това доколко тези чувства нарушават или променят поведението на пациента:

• в гърлото, което не засяга функционирането на системите на тялото и поведението на пациента;
• в гърлото, съчетано със страх да се задуши, като яде и смущава процеса на хранене.

При първия вариант пациентите се оплакват от това, че "нещо се заби в гърлото" и се разклаща или предотвратява. Някои пациенти вярват, че това усещане се е появило след като сте яли определена храна: "костта" е забила. Други говорят за това толкова конкретно, но може да се случи и усещането за чуждо тяло. По принцип такива пациенти внимателно и обикновено са напразно проучени от отоларинголога или са лекувани за хроничен ларингит или фарингит.

Втората версия на кома в гърлото (страх от задушаване по време на хранене) може значително да промени хранителното поведение на пациента. Обикновено има промяна в храненето - пациентите не ядат твърда храна, предпочитат да се хранят вкъщи и трудно ядат в обществени институции - столове, кафенета, ресторанти. В резултат на такива заболявания, телесното тегло може значително да бъде намалено. В същото време няма промени в тялото изображение, няма признаци на анорексия нервоза. Храненето се придружава от болка и дискомфорт, тревожни, панически и фобийски прояви, свързани със страха от задушаване, поппериванием храна.

Като правило, тези емоционални разстройства се съпровождат от вегетативни прояви, в структурата на които има хипервентилационни разстройства, които не само играят патогенетична роля, но също така имат голямо значение за подреждането на клиничните нарушения. Наличието на синдром на хипервентилация при други вегетативни прояви допринася за появата на такива симптоми като сухота в устата, изтръпване и изтръпване на езика, устните, периорния регион.

Ако хранене активиране на дишане е от съществено значение, в този режим, има реален страх от задушаване на храна, което допълнително подкрепя тревожност-хипохондрични фиксация при преглъщане акт. В тази връзка, задълбочен клиничен анализ не само на феномена на буца в гърлото, но нейните автономни корелати, особено проявява нарушения пароксизмална хипервентилация, има в някои случаи от решаващо значение.

[6], [7]

Диагностика кома в гърлото

За диагностика, в допълнение към вх и изследвания гастроентерология, необходима за идентифициране патогенетичната основа на болестни афективни разстройства. Най-често емоционалните разстройства са депресивни, тревожни (панически) и истерични разстройства. В този истерични механизми, които противоречат на разпространеното мнение сред практикуващите (най-често буца в гърлото посочено глобус hystericum ) може да играе малка, поддържаща роля. Оценка на буца в гърлото като истеричен явление е по-вероятно, когато се комбинира с други истерични стигмата: емоция-изчезване на гласа и чувствителността, нарушения на преходни движение (psevdoparezy) и координация при пациенти с демонстративен (не задължително) функция на поведението.

[8], [9], [10]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на въпросните разстройства в някои случаи причинява реални трудности. Симптомът на кома в гърлото може да бъде първоначалното проявление на множество органични заболявания, които изискват изключване. Анализът на литературата дава списък на заболяванията, които могат да причинят тези прояви: това са фаринкса, хранопровода и смесените заболявания.

След отстраняването на тези заболявания трябва да се извърши специален психиатричен анализ, за да се изключат психичните заболявания и анорексията. Патогенезата на кома в гърлото с психогенна природа е двусмислена. Традиционно, това явление, както беше отбелязано, се счита за имащо истеричен генезис. Опитите да се разграничи определена патофизиологична, по-дълбока основа на това явление намираме в проучвания за тетания и спазмофилия. В гърлото разглежда като намалена версия или еквивалент на спазъм на ларинкса, откриваем, както е известно, когато тетания ендокринни и метаболитни природата. В допълнение, чувствителните и двигателните нарушения на хранопровода са важни. Като правило, въз основа на комата на явлението в гърлото е комплекс от фактори: емоционални разстройства (най-често тревожност-депресивен характер), повишена дишане, сухота в устата, честото преглъщане до съответната умора (понякога доста болезнено) поглъщане на мускулите и увеличаване на нервно-мускулната възбудимост, дискинетични разстройства на хранопровода. Очевидно е, че такава многофакторна патогенетичен структура и функции на индивидуалния отговор на появата на лъжата явление в основата на този общи и прости на пръв поглед, симптоми като буца в гърлото.

Лечение кома в гърлото

Бучката в гърлото се третира с вегетативна корекция, която включва назначаването на вегетарофични агенти (анаприлин, obzidan, белоид, bellaspon, pyroxane). Наличието на признаци на повишена невромускулна възбудимост изисква назначаването на минерални коректори (витамин D2, калциеви препарати). Важна точка в лечението е премахването на признаци на дихателна дисфункция и синдром на хипервентилация.