Медицински експерт на статията
Нови публикации
Анорексия нервоза
Последно прегледани: 12.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Нервната анорексия (an - отказ, orexis - желание, порив за ядене) е патологично хранително поведение, изразяващо се в съзнателен отказ от хранене с цел коригиране на външния вид, водещо до тежки ендокринни и соматични нарушения.
Анорексията се характеризира с постоянно желание за слаба слабина, болезнен страх от наднормено тегло, отказ от поддържане на минимално нормално телесно тегло и при жените аменорея. Диагнозата анорексия се основава на клинични находки. Лечението се състои от когнитивно-поведенческа терапия; оланзапин може да помогне с наддаването на тегло, а SSRI, особено флуоксетин, могат да помогнат за предотвратяване на рецидиви.
Тежката анорексия е рядко срещана, засягайки по-малко от 0,5% от общата популация. От друга страна, повечето леки форми обикновено не се диагностицират. Около 95% от пациентите с анорексия нервоза са жени. Анорексията обикновено започва в юношеска възраст.
Анорексията е най-разпространена в северноевропейските страни. Според обобщена статистика от 1985 г., тя е 4,06 случая на 100 000 души население. Тази цифра обаче е значително по-висока сред младите момичета. Тя достига до 1% сред момичетата на възраст 16-18 години. Възрастовата група 15-19 години представлява 13%, 30-34 години - 14,1%, а 20-24 години и 25-29 години - съответно 45 и 68,2%. Трябва да се отбележи, че анорексията се среща главно сред жени, студентки в балетни училища, както и сред студенти от висши учебни заведения.
Историята на нервната анорексия до известна степен е свързана с култа към постенето и аскетското образование в ранното Средновековие. През XVI-XIX век много хора са били любители на постенето и са водили аскетичен начин на живот. Р. Мортън (1697) е първият, който описва случая на 18-годишно момиче, което първоначално е имало потиснато настроение, след това е загубило апетит, след което е започнало да повръща, е спряло да се грижи за себе си, което е довело до крайно изтощение и смърт.
През 1914-1916 г. Симъндс изучава случаи на кахексия, при които е налице атрофия на предната хипофизна жлеза. Анорексията започва да се свързва с ендокринни нарушения и се интерпретира като „хипофизна емациация“, „болест на Симъндс в миниатюра“. Клиничните изследвания обаче, както и липсата на морфологични промени в аденохипофизата по време на патологично изследване, правят възможно впоследствие да се изостави идеята за нервна анорексия като вариант на болестта на Симъндс.
След 30-те години на миналия век започва нов етап в разбирането на това заболяване. Немският термин „magersucht“, въведен по това време, отразява същността на нервната анорексия като страст към изтощение.
Най-значителен ръст на изследванията по проблема на заболяването е отбелязан през 60-те и 80-те години на миналия век. Те показват промени в неговата природа. Първо, честотата на заболяването се е увеличила, особено при мъжете. Второ, е наблюдавано увеличение на случаите на булимична нервна анорексия. А в ранните трудове се споменава за изкуствено предизвикано повръщане и прием на лаксативи за нервна анорексия. От 70-те години на миналия век пациентите започват да използват тези средства по-често след преяждане. Такива епизоди са наричани „биндж“ - синдром на хранително „преяждане“, „интоксикация“, „преяждане“. От 1979 г. терминът „нервна булимия“ започва да се разпространява. Легитимността на съществуването му, наред с термина „нервна анорексия“, обаче не е напълно ясна.
Анорексията е гранично психично разстройство. Нервната анорексия се отличава като самостоятелно гранично психично разстройство, при което повечето пациенти имат наследствена обремененост под формата на различни личностни аномалии и акцентуации на характера у родителите си.
Отделно се разграничават препубертетна анорексия и атипична форма на нервна анорексия, която се формира в структурата на вече съществуваща истерична невроза. Разграничава се и синдром на нервна анорексия в рамките на шизофренията.
[ Какво причинява анорексия нервоза?
Какво причинява анорексията, все още не е известно. В допълнение към половия фактор (жени), са идентифицирани редица други рискови фактори. В западното общество затлъстяването се счита за непривлекателно и нездравословно, така че желанието за слаба фигура е широко разпространено дори сред децата. Повече от 50% от момичетата в предпубертетна възраст използват диети или други методи за контрол на теглото.
Какви са симптомите на анорексия?
Анорексията може да бъде лека и преходна или дългосрочна и тежка. Повечето пациенти са слаби, когато развият обсебеност от теглото и ограничават приема на храна. Тревожността и безпокойството за теглото се увеличават дори с развитието на измършавяване.
Анорексията е погрешно наименование, тъй като апетитът продължава дори когато пациентът е достигнал нивото на кахексия. Пациентите са обсебени от храната: изучават диети и броят калории, трупат, крият и изхвърлят храна, събират рецепти, старателно приготвят храна за другите.
Какво те притеснява?
Как се разпознава анорексията?
Отричането е основният симптом на заболяване като анорексия, пациентите се съпротивляват на преглед и лечение. Те обикновено идват на лекар по настояване на роднини или поради съпътстващи заболявания. Анорексията, като правило, се проявява с забележими характерни симптоми и признаци, на първо място, загуба на 15% или повече телесно тегло при младо момиче, изпитващо страх от затлъстяване, с аменорея, отричане на болестта и иначе изглеждащо добре. Мастните натрупвания по тялото практически липсват.
Как да проучим?
Как се лекува анорексия?
Ако анорексията не се лекува, смъртността от заболяването е около 10%, въпреки че недиагностицираното леко заболяване рядко води до смърт. С лечение половината от пациентите възстановяват цялото или почти цялото загубено тегло, а ендокринните и други функции им се възстановяват. Около 1/2 от пациентите имат задоволителен резултат от лечението, като е възможно да се появят рецидиви.
Останалите 1/2 от пациентите с анорексия имат незадоволителни резултати от лечението, наблюдават се обостряния и персистират психични и соматични усложнения.
Каква е прогнозата за анорексия?
Прогнозата остава незадоволителна. В публикации за 1970-1971 г. са цитирани данни за колебанието на броя на фаталните изходи от 2-3% до 16-20%. Сред причините за фатални изходи са инфекции, сепсис, чревна некроза и усложнения от терапията.
Според данни от три британски болници, в период от 4 до 8-10 години (средно 5-6 години) сред изследваните, нервна анорексия или булимия е персистирала съответно при 56, 50, 38% от пациентите. Възстановяването е настъпвало предимно между 6-тата и 12-тата година след началото на заболяването.