Лечение на анорексия нервоза

Ако анорексията не се лекува, смъртността е около 10%, въпреки че неразпознатото заболяване в лека форма рядко води до смърт. При лечението, половината от пациентите получават цялото или почти цялото отслабено тегло, възстановяват ендокринната и други функции. Приблизително при 1/2 от пациентите се забелязва задоволителен резултат от лечението, може да има рецидиви. Недостатъчното лечение на анорексията е останалата половина от пациентите, наблюдава се екзацербация, умствени и соматични усложнения продължават.

Лечението с анорексия понякога може да изисква краткосрочна жизнена интервенция за възстановяване на телесното тегло. Всички пациенти се нуждаят от дългосрочна терапия за подобряване на психичното си здраве и предотвратяване на рецидив.

Ако анорексията е придружена от изразена или бърза загуба на телесно тегло или ако телесната маса падне под 75% от идеалното, тогава е необходимо спешно възстановяване на телесното тегло и се обмисля въпросът за хоспитализация. Храната започва от 30-40 kcal / (kghsut) и трябва да доведе до повишаване на телесното тегло с до 1,5 кг / седмично при болни и 0,5 кг / седмично, ако анорексията се третира като амбулаторна. Ако има съмнение, пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

Загубата на костна маса трябва да се лекува с добавянето на микроелемент от калций 1200-1500 mg дневно, витамин D 600-800 IU / ден и с тежко състояние - бисфосфонат.

Когато състоянието на храната, водно-електролита се стабилизира, започва дългосрочната терапия. Лечението на анорексията се усложнява от отрицателното отношение на пациента към набор от телесно тегло, отрицание на заболяването, манипулативно поведение. Лекарят трябва да се опита да поддържа спокойна, стабилна и симпатична връзка, докато обяснява рационалното потребление на калории. Индивидуална психотерапия, особено когнитивно-поведенческа терапия, както и семейна терапия за по-млади пациенти може да бъде полезна. Антипсихотиците от второ поколение (например, оланзапин 10 mg веднъж дневно) могат да помогнат за увеличаване на теглото и да намалят болезнения страх от пълнота. Флуоксетин в начална доза от 20 mg веднъж дневно може да бъде полезен за предотвратяване на рецидивите след натрупване на тегло.

Лечението на анорексията трябва да се извършва под наблюдението на психиатри в повечето случаи в психиатрична специализирана болница. Прилагайте обща възстановителна терапия, чиято цел - увеличаването на телесното тегло. Основният подход към терапията е да се възстанови адекватното хранене. Наред с това се прилага специфично лечение на анорексия с използване на психофармакологични лекарства, психотерапевтични методи на влияние.

Пациентите трябва да преминат дългосрочно лечение на анорексия в психиатър. Особено внимание се отделя на отстраняването на пациента от състоянието на кахексия (неспецифичен етап според MV Korkina). Необходима е задължителна хоспитализация в психиатрична болница - надзор на адекватно хранене, изолация от семейството. Най-добър ефект се наблюдава при провеждане на адекватно ентерално хранене с елементарни смеси. Следващият етап е специфичното лечение на анорексия с психотропни лекарства и след това психосоциална адаптация.

Според изследването, 30-40% от пациентите не възстановяват менструалната функция след нормализиране на телесното тегло до изходното ниво и поддържането му стабилно за 5-6 месеца при отнемането на психотропни лекарства. Следователно, след възстановяване на телесното тегло е необходимо лечение на анорексия в гинеколог-ендокринолог. Тази група риск включва пациенти със закъснение при менструация, висок "тегловен праг", начало на заболяването в периода преди раждането и продължителен курс.