Диагностика на анорексията

Диагнозата на анорексията се основава на клиничните признаци на заболяването. Отрицанието е основният симптом, пациентите се противопоставят на тестването и лечението. Обикновено те стигат до лекар по настояване на роднини или поради съпътстващи заболявания. Анорексията обикновено се проявява забележителни характерни симптоми и признаци, особено загубата на 15% или повече от телесното тегло при младо момиче преживява пълнотата на страх, с аменорея, отказ на заболяване, но иначе гледам добре. Дебелите отлагания на тялото практически отсъстват. Основата на диагнозата е разпределението на ключов "страх от пълнота", което не намалява дори при загуба на телесно тегло. При жените наличието на аменорея изисква по-точна диагноза. При тежки случаи на тежка депресия или със симптоми, показващи друго разстройство, като например шизофрения, може да се наложи диференциална диагноза. В редки случаи тежките соматични заболявания като регионален ентерит или мозъчен тумор погрешно се диагностицират като анорексия невроза. Подобни симптоми на анорексия могат да причинят употребата на амфетамини.

Диагнозата на анорексия най-често се прави от пациента, когато вече има изразен дефицит на телесна маса. Това се дължи на цялостно разсейване на съзнателен отказ за ядене, предизвикване на изкуствено повръщане, слабително и диуретици. В това отношение няколко години преминават от момента на появата на болестта до правилната диагноза. Пациентите се изследват дълго време от терапевти, гастроентеролози в търсене на соматична и ендокринна патология, дори са подложени на хирургични интервенции. Те правят грешна диагноза на кахексия на хипофизата и предписват заместваща терапия. Диагнозата на анорексията се основава на диагностични критерии, предложени от различни автори, но е трудно да си представим цялата популация от пациенти с анорексия нервоза. Американската психиатрична асоциация първоначално предложи "DSM-II", а след това ревизира критериите за анорексия "DSM-III" на психични заболявания, включително анорексия невроза. Последният "DSM-III" включва:

• А. Силен страх от получаване на мазнини, които не намаляват, въпреки намаляването на телесното тегло.
• Б. Увредено възприемане на тялото ми ("Чувствам се дебела" - дори и да има изчерпване).
• В. Отказ да се запази телесното тегло над минималното, нормално за възрастта и растежа му.
• D. Amenore.

Тип I за пациенти, които ограничават само приема на храна. Тип II за пациенти, които ограничават приема на храна и се почистват (предизвикват повръщане, приемат лаксативи, диуретици). "DSM-III" критерии за булимия:

• А. Повтарящи се епизоди на преяждане (често ядене на големи количества храна на ограничени интервали, обикновено по-малко от 2 часа).
• Б. Най-малко 3 критерия от следното:
  • консумация на висококалорична, лесно асимилирана храна по време на пристъпи на "лакомия";
  • незабележимо ядене на голямо количество храна по време на атака;
  • епизоди на преяждане спира болка в корема, сън, съзнателни смущения или специално причинено повръщане;
  • повтарящи се опити за намаляване на телесното тегло поради стриктно ограничаване на диетите, особено поради повръщане или употреба на диуретици;
  • чести колебания на телесно тегло над 4 кг в съответствие с преяждане или загуба на тегло.
• В. Разбиране, че такова желание е необичайно, страхът, че не можеш да спреш, е доброволен.
• Г. Честото "лакомство" трябва да бъде най-малко два пъти седмично и да продължи около 3 месеца.
• Д. Ако са налице и критериите за анорексия невроза, се извършват и двете диагнози.

Представените схеми обаче не отразяват изцяло характеристиките на пациентите и на първо място това се отнася до тежестта на соматоендокринните разстройства, характеристиките на личностните черти.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Диференциална диагноза на анорексията

С отстраняването на соматичната патология, ендокринологът се нуждае от диференциална диагноза на анорексия с болестта на Simmonds, надбъбречната недостатъчност. Необходими са също диференциална диагностика с невроза, шизофрения с анорексичен синдром и депресия.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]