Отстраняване на сливиците (тонзилектомия)

Съвременното отношение към отстраняването на сливиците се основава на методите, разработени в края на 19-ти и първата половина на 20-ти век. разпоредби относно показанията и противопоказанията за тази операция, които се основават на научно обосновани постижения на медицинската наука в областта на хематологията, доктрината за токсико-алергичните състояния на организма, фокалната инфекция и нейната роля във възникването на заболявания на вътрешните органи и др. При определяне на показанията за тонзилектомия (отстраняване на сливиците), лекарят трябва да владее „диалектиката на диагностиката“, т.е. да използва принципа на старите руски лекари – „да мислиш до леглото на пациента“, което означава аналитичен подход към хроничния тонзилит (както и към всяко друго заболяване) и предстоящото лечение като системен процес, който включва фактори като общото състояние на пациента, състоянието на отделните му органи и системи, особено тези с тесни анатомични и физиологични връзки с обекта на хирургическата интервенция, избора на оптимален метод на лечение, възможните последици от хирургическата интервенция и др. Често такъв правилен подход към разработването на тактика и стратегия за лечение на хроничен тонзилит се заменя с принципа (или по-скоро безпринципен подход) „няма сливици – няма проблем“, а пациентът е „осъден“ на отстраняване на сливици, което не е безразлично за тялото му, но в много случаи е ненужно.

Тонзилектомия (отстраняване на сливици) под обща анестезия. Напоследък все по-разпространена е тонзилектомията (отстраняване на сливици) под обща интубационна анестезия, като показанията за нея се определят от УНГ хирург, а противопоказанията се оценяват от анестезиолог. Най-често се извършва в детска възраст, когато децата панически се страхуват от операция или когато имат определени заболявания на нервната система, проявяващи се с хиперкинеза, епилептични припадъци и др. Същите показания важат и за възрастни пациенти, особено с неконтролируем повръщащ рефлекс. Подготовката за обща анестезия се извършва под наблюдението на анестезиолог и през този период се коригират жизненоважните функции на организма, повишава се активността на системата за кръвосъсирване и се насища тялото с необходими витамини. След като пациентът бъде приведен в наркотично състояние, всички етапи на операцията са подобни на тези, извършвани под местна анестезия. Положението на пациента е по гръб с максимално отметната назад (увиснала) глава. Хирургът е в седнало положение зад пациента на главата му, така че ендоскопската картина на фаринкса се представя в „обърната“ форма. Възможно е също така да се оперира в традиционната позиция на лекаря. Предимствата на тонзилектомията (отстраняване на сливиците), извършена под интубационна анестезия, са пълната липса на фарингеален рефлекс, възможността за спокойна и внимателна манипулация в хирургичното поле и внимателна хемостаза. Липсата на запушване рязко намалява съдовото кървене, а възможността за контрол на кръвното налягане прави тази операция безопасна дори при пациенти с хипертония или страдащи от бъбречен или надбъбречен хипертоничен синдром.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]