Хипертрофия на езиковата тонзила: причини, симптоми, диагноза, лечение

Хипертрофията на езиковата сливица е често срещана аномалия в развитието на този орган, която често е съпроводена с хипертрофия на други солитарни лимфаденоидни образувания на фаринкса. Лигавицата на горната повърхност на корена на езика, за разлика от останалата част от нея, няма папили, но съдържа голям брой лимфни фоликули с различни размери (folliculi linguales), които стърчат на повърхността на корена на езика под формата на заоблени туберкули и заедно образуват езиковата сливица.

При децата тази сливица е значително развита и заема целия корен на езика. След 14 години средната част на езиковата сливица претърпява обратно развитие и сливата се разделя на две симетрични половини - дясна и лява. Между тях остава тясна гладка ивица, покрита с плосък епител, която се простира от слепия отвор на езика до средната езиково-епиглотична гънка. В някои случаи обаче езиковата сливица не претърпява обратно развитие, а продължава да се увеличава, заемайки цялото пространство между корена на езика и задната стена на ларингофаринкса, като запълва и езиково-епиглотичната ямка, причинявайки усещане за чуждо тяло и провокирайки различни рефлекторни усещания и действия, които притесняват пациента. Обикновено хипертрофията на езиковата сливица завършва между 20 и 40 година от живота и е по-честа при жените. Причината за хипертрофията на езиковата сливица трябва да се търси преди всичко във вродената предразположеност към тази аномалия в развитието, която се активира поради анатомичното положение на четвъртата сливица, лежаща върху въздушния и хранителния тракт, и постоянната ѝ травма от груба, пикантна храна.

Патологична анатомия. Съществуват две форми на хипертрофия на езиковата сливица - лимфоидна и съдово-жлезиста. Първата от тях възниква в резултат на влиянието на хроничния възпалителен процес в небцето, който се разпространява и върху небцето, често проявявайки се с неговото възпаление. Хипертрофията на лимфоидната тъкан на небцето протича по същия начин като компенсаторен процес след отстраняване на небцето. Втората форма на хипертрофия протича с пролиферация на венозни съдови плексуси и увеличаване на броя на лигавичните жлези. Едновременно с това се наблюдава намаляване на обема на лимфаденоидната тъкан. Тази форма на хипертрофия на езиковата сливица се среща най-често при пациенти със заболявания на храносмилателната система, както и при хора, чиято професионална дейност изисква повишаване на интраторакалното налягане (певци, оратори, свирачи на духови инструменти, стъклари).

Симптоми и клинично протичане на хипертрофия на езиковата сливица. Пациентите се оплакват от усещане за чуждо тяло в гърлото, затруднено преглъщане, промени в тембъра на гласа, хъркане през нощта, периодично апие. При физическо натоварване дишането при такива лица става шумно и гъргорещо. Пациентите са особено обезпокоени от хронична „безпричинна“ кашлица - суха, звучна, без храчки, понякога водеща до ларингоспазъм и стридорно дишане. Тази кашлица не се повлиява от никакво лечение и продължава да тормози пациента в продължение на много години. Често тази кашлица води до увреждане на разширените вени на корена на езика и кървене. Кашлицата се причинява от факта, че хипертрофираната езикова сливица притиска епиглотиса и дразни нервните окончания на горния ларингеален нерв, който я инервира, което индиректно изпраща импулси към булбарния кашличен център чрез блуждаещия нерв. Глософарингеалният нерв, чиито клонове достигат до терминалния жлеб на езика, също може да участва в кашличния рефлекс. Пациентите, страдащи от кашличен синдром, причинен от езиковите сливици и палатинните сливици, често посещават лекари от различни специалности за дълго време, които не могат да определят причината за този синдром, и само УНГ специалист, запознат с рефлексните нарушения, причинени от хиперплазия на сливиците, може да установи истинската причина за това заболяване.

Лечението на хипертрофията на езиковата сливица трябва да преследва целта за намаляване на нейния обем, което се постига с различни средства. Използването на различни „разяждащи“ средства в миналото не е довело до значителни резултати. Хирургичното изрязване на езиковата сливица е изпълнено с тежко кървене, често завършващо с лигиране на едната или и двете външни каротидни артерии с известни последици. В момента най-ефективните методи на избор могат да бъдат диатермокоагулация (4-6 сеанса) и криохирургично облъчване (2-3 сеанса). В случай на рецидив на хипертрофия, особено от съдов тип, се използва лъчетерапия, осигуряваща окончателно възстановяване.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]