Остър пиелонефрит при деца

Пиелонефритът при децата е неспецифичен инфекциозен и възпалителен процес, протичащ в бъбречното легенче, чашките и тубулоинтерстициалната тъкан на бъбреците. Той представлява около 50% от общата патология на пикочните пътища.

Пиелонефритът при деца може да се развие във всяка възраст. При малките деца пиелонефритът е третото най-често срещано заболяване след остри респираторни вирусни инфекции и стомашно-чревни заболявания.

През последните години стана ясно, че носителите на специфични уроепителни рецептори и лицата, които не секретират защитния ензим фукозилтрансфераза, са по-склонни към развитие на пиелонефрит. Ензимът фукозилтрансфераза блокира адхезията на бактериите към уроепителни рецептори.

Какво причинява остър пиелонефрит?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Патогенеза на остър пиелонефрит

Най-значимият микроорганизъм в етиологията е E. coli, който има P-фимбрии, или пили от тип I и II, и се прикрепя към рецепторите на уроепителия с дизахаридна природа.

Процесът на адхезия може да се състои от две фази. Първата (обратима) включва пили тип II (манозочувствителни хемаглутинини), като в този случай E. coli ще бъде изолирана заедно с отхвърления секрет.

Патогенеза на остър пиелонефрит

Симптоми на остър пиелонефрит

Симптомите на остър пиелонефрит обикновено се характеризират с:

1. синдром на болката;
2. уринен синдром;
3. дизурични разстройства;
4. симптоми на интоксикация.

При малки деца болката е локализирана в корема, при по-големи деца - в долната част на гърба. Болката не е остра, по-скоро е усещане за напрежение и напрежение. Болката се усилва при рязка промяна в положението на тялото, намалява със затопляне на долната част на гърба. Често болковият синдром е слабо изразен и се открива само чрез палпация на корема и почукване по долната част на гърба в областта на проекцията на бъбреците. Има посявка на E. coli, а при инфекция в болнична обстановка етиологичното значение на Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa и Enterococcus се увеличава.

Симптоми на остър пиелонефрит

Диагноза на остър пиелонефрит

Функционалните методи за изследване на бъбреците при пиелонефрит могат да разкрият следните аномалии: тест на Зимницки - намалена концентрираща способност на бъбреците - хипостенурия или изостенурия. Нарушената функция за концентриране на урината показва увреждане на интерстициалната тъкан на бъбрека; нарушена бъбречна функция за поддържане на киселинно-алкалния баланс поради намалена способност за образуване на амоняк и намалено отделяне на водородни йони от клетките на бъбречните тубули; нарушената ацидо-амониогенеза отразява функцията на дисталните бъбречни тубули; определяне на съдържанието на бета ₂ -микроглобулин в урината. Значително увеличение се наблюдава при предимно увреждане на проксималните бъбречни тубули. Нормата на бета ₂ -микроглобулин в урината е от 135 до 174 μg/l. При пациенти с пиелонефрит е доказано, че нивото му се повишава 3-5 или повече пъти.

Диагноза на остър пиелонефрит

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Лечение на остър пиелонефрит

Режим - почивка на легло в острия период (интоксикация, повишена температура), „топлината на леглото“ създава условия за подобряване на кръвообращението в бъбреците и увеличаване на диурезата, намаляване на болковия синдром. Полу-почивка на легло се поддържа през периода на изразена активност на микробно-възпалителния процес.

Диетата при остър пиелонефрит за 7-10 дни е млечна и зеленчукова. Храната трябва да съдържа всички незаменими аминокиселини в оптимални количества и съотношения, за предпочитане от яйчен или млечен произход. Диетата трябва да включва пресни плодове и зеленчуци за поддържане на витаминния и електролитен баланс. Пациентите не се ограничават в количеството течности и готварска сол, които приемат. Продуктите, съдържащи излишък от натрий, са ограничени. Изключват се солени, пържени храни, маринати и консервирани храни.

Как се лекува остър пиелонефрит?