Какво причинява остър пиелонефрит?

През последните години е установено, че носители на специфични уроепителиални рецептори и лица, които не отделят защитния ензим фукозилтрансфераза, са по-склонни да развият пиелонефрит. Ензимът фукозилтрансфераза блокира бактериалната адхезия към уроепителните рецептори.

Фактори, предразполагащи към пиелонефрит:

• Наличието на бъбречно заболяване в семейството, особено майката.
• Токсикоза на бременни жени.
• Инфекциозни заболявания на майката по време на бременност, особено остър пиелонефрит или екзацербация на хронични.
• Интраутеринна инфекция на плода.
• Вродена хипотрофия на плода, ЗВУР и исхемично-хипоксични състояния на централната нервна система, бъбреци.
• Имунодефицитни условия.
• Често ARVI.
• Болести на стомашно-чревния тракт, както остри, така и хронични.
• Обичайна запек.
• Дистрофия и рахит.
• Атопический дерматит.
• Болести на външни полови органи.
• Glistovye нашествия.
• Хронични огнища на инфекция.
• Захарен диабет.
• Екологични фактори.
• Генетични фактори.

Пиелонефритът се развива в присъствието на три условия:

1. Инфекция.
2. Нарушаване на уродинамиката, предразполагаща към инфекция.
3. Намаляване на резистентността на тялото и намаляване на локалните защитни бъбречни фактори.

Фактори, предразполагащи към нарушаването на уродинамиката:

1. Аномалии на развитието на пикочните пътища и бъбреците.
2. Рефлукс на пикочния мехур и уретер.
3. Нарушаване на пропускливостта на уретера - компресиране от допълнителен съд на бъбрек.
4. Огъване на уретера в случай на нарушение в нормалното положение на бъбрека (нефрофтоза или ротация, дистопия).
5. Неврогенна дисфункция на пикочния мехур.
6. Функционални нарушения на уретера (спазми, хипотония).
7. Бъбречна дисплазия.
8. Дисметаболитни нарушения на пуриновия метаболизъм с излишък на образуване на пикочна киселина, оксалурия, хиперкалциурия.
9. Образуване на комбинирана патология на органите на урина и гръбначния стълб (спина бифида, сколиоза).

През последните години се установява ролята на Е. Coli в нарушаването на уродинамиката. Компонент Е. Coli ендотоксин липид А повишава бактериална свързване към епителните рецептори на уринарния тракт и чрез системата на простагландин се отразява на гладките мускули, което води до функционална обструкция и налягане увеличаване на пикочните пътища. В този случай налягането в уринарния тракт може да достигне 35 mm Hg. Което е сравнимо с налягането за везикуретрален рефлукс.

Най-често срещаните патогени на пиелонефрит са уропатогенни щамове на Е. Coli (при 70%). Вторият най-често срещан в етиологията при деца се Протей (3%), особено при малки деца и по-чревния disbiotsenoze. Proteus е камък, образуващ микроб. Той разцепва чрез уреаза уреята на амоняк, като по този начин увеличаване на рН на урината увеличава увреждане на епителни клетки и утаяване на калциеви и магнезиеви соли. При едновременно възпаление и в пикочния мехур се засява ентеробактер. През последните години, ролята на участие в етиологията на пиелонефрит микоплазми (17%), особено при деца с вътрематочна инфекция и инфекция по време на раждането, а често и в amikrobnyh пиелонефрит и устойчиви дългосрочни рецидиви. Няколко от хламидии по-голяма роля в заразяването на новороденото в родилния канал и устойчивостта на хламидии сред децата в първата година от живота, когато amikrobnyh пиелонефрит и дългосрочна рецидиви на болестта. Честотата на разпределение на Klebsiella (12%) се увеличава. По-рядко срещани етиология на пиелонефрит въпрос стрептококи, стафилококи (3%), Enterobacter (5%) и устойчиви латентна инфекция ентеровирус вътреутробно заразяване на пиелонефрит и ранна детска възраст.

Пътят на заразяване при новородени и кърмачета често е хематогенен в присъствието на огнища на инфекция. Те също така имат лимфогенна пътека - с остри стомашно-чревни инфекции, обичайна запек, с дисбиоценоза на червата. При деца от други възрастови периоди преобладава уриногенният път на заразяване.