Как се лекува остър пиелонефрит?

Режим - почивка на легло в остър период (интоксикация, треска), "топлината на леглото" създава условия за подобряване кръвообращението в бъбреците и увеличаване на диурезата, намалявайки синдрома на болката. Режим с половин легло се поддържа за период на изразена активност на микробно-възпалителния процес.

Диетата за остър пиелонефрит за 7-10 дни е млечен-зеленчуков. Храната трябва да съдържа в оптимални количества и пропорции всички необходими аминокиселини, за предпочитане яйчен или млечен произход. Диетата трябва да включва пресни плодове и зеленчуци, за да поддържа баланса на витамините и електролитите. Пациентите не ограничават количеството приема на течности и солта. Ограничението на продуктите, съдържащи излишък на натрий, се извършва. Осолени, пържени ястия, маринати, консервирани продукти са изключени.

Ако се наруши функцията на киселиноминогенезата, се изключват продуктите, съдържащи кисели сулфати и фосфати (бобови растения, кисело мляко, спанак, извара, риба). За да се подобри стомашно функция предписани храни, богати на влакна - зеле, моркови, цвекло, тиквички, тиква, сливи, ябълки, пъпеши, сушени плодове (сливи, смокини, кайсии). Каша от елда, перлен ечемик. Продукти, които забавят изпразването на червата, съдържащи стимулиращи вещества: силен чай, кафе, какао, шоколад са изключени. Намалява използването на ориз, брашно. Полезни плодове и плодови чушки от боровинки, боровинки, както и дини, пъпеши, които имат диуретични свойства. Полезно е да се включат хранителни продукти от кисело мляко, обогатени с бифидо- и лактобацили. Използват се минералните води на Есенюки № 20, Славяновская, Смирновская. При пиелонефрит с уратурия се използва млечно-вегетативна диета за осигуряване на алкална реакция на урината и предотвратяване образуването на камъни; алкална вода.

При децата с пиелонефрит и фосфатурия, в диетата се включват масло, зеле, пюре от червена боровинка, инфузия на тазобедрената става; Приемането на мляко, яйчените жълтъци е рязко ограничено. Предлага се минералната вода на Нафутия.

Пациентите с пиелонефрит са предписани тренировъчна терапия за мускулите на лумбалната област, коремна преса, долните крайници и областта на глутея, дихателни упражнения.

Изключително важно значение за предотвратяване на стагнацията на урината е режимът на често уриниране: деца под 7 години - след 1.1 / 2-2 часа, над 7 години - на всеки 2-3 часа. Важни ежедневни хигиенни мерки (вана, душ). Достъп до чист въздух.

Лечение на наркотици. Пиелонефрит антибиотична терапия на амбулаторна основа в случаите на първата атака: предназначени ампицилин ampioks рамките на 7-10 дни на възраст, и превантивни лечебните дози furaginom с нормални изследвания на урината, наричани по-долу 1 / 2-1 / 3 дози за 2-3 седмици.

Препарати на налидната киселина - черни, неграмон до 4 седмици. Препарати от 8-хидроксихинолин (нитроксалин, 5-NOK) в продължение на 10 дни всеки месец в продължение на 3-4 месеца. Фитотерапия във фазата на ремисия на пиелонефрит. Последователна терапия с антибиотици при максималната процес активността: в рамките на 3-5 дни след прилагане на лекарството група аудио парентерално (интравенозно или интрамускулно) с последваща промяна на орален път на приложение. По този начин е възможно да се използват препарати от една група.

В болница антибактериална терапия на остра екзацербация на хроничен пиелонефрит и се провежда до пълното потискане на активността патоген - средно 2-3 седмици, с промяната на лекарството всеки 10/07/14 дни, предвид естеството на микрофлората и чувствителност към лекарства нея.

С резистентните щамове патогени флуорохинолоните могат да се използват като алтернатива на антибиотиците, които по правило не се използват при деца поради риска от развитие на хондропатия. Изключение за употребата на флуорохинолони е изрязването на причинителен агент, резистентен на други антибиотици.

При хроничен пиелонефрит могат да се използват средства, които подобряват бъбречния кръвоток - тентал, квагартил; венозен излив - троксавазан.

Когато се прилага viferon вирусна инфекция, Реаферон, neovir (притежава изразен antichlamydial ефект), лизозим solkourovak (стимулира образуването на местните антитела (IgA), както и натриев nukleinat.

При сеитба резистентни патогени от урината и изпражненията, с изолирани резистентни бактериурия назначени Coli бактериофаги Proteaceae, klebsiellezny, Pseudomonas, поливалентна в 10 мл 2 пъти на ден, 7 дни в курса.

При лечението на пиелонефрит е важно да се дезинфекцират хроничните огнища на инфекцията.

Лечение на пиелонефрит на фона на неврогенна дисфункция на пикочния мехур.

1. Назначаване на лекарства, които подобряват метаболитните и биоенергетичните процеси в нервните клетки, които засягат невротрансмитерните системи на мозъка: ноотропични средства - ноотропил, глутаминова киселина.
2. Седативная терапия - сибазон, мебикар.
3. Фитотерапия: отвари на билки със седативен ефект (ягодова гора, невен нестинар, липа сърце, лайка).
4. 4. Препарати, които подобряват метаболитните процеси в тъканите, включително и в пикочния мехур - витамини от В до 30 дни 3-4 курса годишно.
5. Калиев оротат, карнитин хлорид за 1 месец.
6. Масаж.
7. LFK - укрепване на мускулите на коремната преса, перинеума.

Превантивно лечение се дава на всички деца под 5-годишна възраст с рефлукс или други аномалии на пикочните пътища.

Клиничното проследяване се извършва от педиатър и нефролог. През първата година педиатърът следи веднъж месечно, а след това 1 път на 3 месеца. Нефролог - на всеки 6 месеца, с намаление на бъбречната функция - 1 път на 3 месеца. Инспекция ENT - лекар, зъболекар, офталмолог - 1 път на 6-12 месеца.

Оттегляне от деца, подложени на остър пиелонефрит - 3-5 години след пълна клинична и лабораторна ремисия с задължителен преглед в болница или диагностичен център. Децата с хроничен пиелонефрит се наблюдават от нефролог преди 18-годишна възраст, а след това се пренасят под наблюдение на специалисти от възрастни поликлиники.

Децата с инфекция на пикочните пътища и цистит след първия епизод се наблюдават в продължение на 2 години. При липса на рецидиви по време на наблюдението след лабораторно-инструменталния преглед, може да бъде повдигнат въпросът за отстраняване от регистъра. На фона на вътрешните болести във всички форми показва провеждането на лечение против релапс.

[1], [2], [3], [4], [5]