Как се лекува остър пиелонефрит

Режим- почивка на легло в острия период (интоксикация, повишена температура), „топлината на леглото“ създава условия за подобряване на кръвообращението в бъбреците и увеличаване на диурезата, намаляване на болковия синдром. Полу-почивка на легло се поддържа през периода на изразена активност на микробно-възпалителния процес.

ДиетаПри остър пиелонефрит, в продължение на 7-10 дни, млечни и зеленчукови продукти. Храната трябва да съдържа всички незаменими аминокиселини в оптимални количества и съотношения, за предпочитане от яйчен или млечен произход. Диетата трябва да включва пресни плодове и зеленчуци за поддържане на витаминния и електролитен баланс. Пациентите не са ограничени в количеството течности и готварска сол, които приемат. Храните, съдържащи излишък от натрий, са ограничени. Изключват се солени, пържени храни, маринати и консервирани храни.

В случай на дисфункция на ацидоаминогенезата, изключете продукти, съдържащи големи количества киселинни сулфати и фосфати (бобови растения, киселец, спанак, извара, риба). За подобряване на стомашно-чревната функция предписвайте продукти, богати на фибри - зеле, моркови, цвекло, тиквички, тиква, сливи, ябълки, пъпеши, сушени плодове (сини сливи, смокини, сушени кайсии). Каша от елда и перлен ечемик. Изключете продукти, които забавят изхожданията и съдържат стягащи вещества: силен чай, кафе, какао, шоколад. Намалете употребата на ориз и брашно. Полезни са горски плодове и плодови напитки, приготвени от червени боровинки, както и дини, пъпеши, които имат диуретични свойства. Полезно е в диетата да се включат ферментирали млечни продукти, обогатени с бифидо- и лактобацили. Използват се минералните води Есентуки № 20, Славяновская, Смирновская. При пиелонефрит с уратурия се използва млечно-зеленчукова диета, за да се осигури алкална реакция на урината и да се предотврати образуването на камъни; алкални води.

При деца с пиелонефрит с фосфатурия в диетата се включват масло, зеле, пюре от червена боровинка и запарка от шипка; приемът на мляко и яйчен жълтък е рязко ограничен. Предписва се минерална вода „Нафтуся“.

На пациенти с пиелонефрит се предписва лечебна терапия.за мускулите на лумбалната област, коремната преса, долните крайници и седалищната област, дихателни упражнения.

Честото уриниране е от голямо значение за предотвратяване на застоя на урина: за деца под 7 години - на всеки 1,1/2-2 часа, над 7 години - на всеки 2-3 часа. Важни са ежедневните хигиенни мерки (вана, душ). Достъп до чист въздух.

Лечение с наркотици.Антибактериална терапия на пиелонефрит в амбулаторни условия при първи пристъп: ампицилин, ампиокс се предписват за 7-10 дни в дози, подходящи за възрастта, и противорецидивна терапия с фурагин до нормализиране на изследванията на урината, след това 1/2-1/3 от дозата за 2-3 седмици.

Препарати с налидиксова киселина - неграм, невиграмон до 4 седмици. 8-оксихинолинови препарати (нитроксалин, 5-НОК) по 10 дни всеки месец в продължение на 3-4 месеца. Фитотерапия във фазата на ремисия на пиелонефрит. Поетапна антибиотична терапия при максимална активност на процеса: в продължение на 3-5 дни, въвеждане на препарат от една група парентерално (интравенозно или мускулно) с последваща промяна към перорален път на приложение. В този случай могат да се използват препарати от една група.

В болнична обстановка се провежда курс на антибактериална терапия за остър и обостряне на хроничен пиелонефрит, докато активността на патогена бъде напълно потисната - средно 2-3 седмици със смяна на лекарството на всеки 7-10-14 дни, като се отчита естеството на микрофлората и чувствителността на лекарството към него.

В случай на резистентни щамове на патогени, флуорохинолоните могат да се използват като алтернатива на антибиотиците, които по правило не се прилагат при деца поради риск от развитие на хондропатия. Единственото изключение от употребата на флуорохинолони е посевът на патоген, резистентен към други антибиотици.

При хроничен пиелонефрит могат да се използват средства, които подобряват бъбречния кръвоток - трентал, курантил; венозен отток - троксевазан.

При вирусни инфекции се предписват Виферон, Реаферон, Неовир (също има изразен антихламидийно действие), Солкуровак лизозим (стимулира образуването на локални антитела (IgA), както и натриев нуклеинат.

В случай на персистиращо изолиране на патогена от урина и изпражнения, при персистираща изолирана бактериурия, бактериофагите coli-proteus, Klebsiella, Pseudomonas, поливалентни се предписват перорално по 10 ml 2 пъти дневно, курсът е 7 дни.

При лечението на пиелонефрит лечението на хронични огнища на инфекция е от голямо значение.

Лечение на пиелонефрит на фона на неврогенна дисфункция на пикочния мехур.

1. Предписване на лекарства, които подобряват метаболитните и биоенергийните процеси в нервните клетки, влияейки върху невротрансмитерните системи на мозъка: ноотропици - ноотропил, глутаминова киселина.
2. Седативна терапия - сибазон, мебикар.
3. Фитотерапия: билкови настойки със седативен ефект (дива ягода; невен; дребнолистна липа; лайка).
4. 4. Лекарства, които подобряват метаболитните процеси в тъканите, включително пикочния мехур - витамини от група В за 30 дни, 3-4 курса годишно.
5. Калиев оротат, карнитин хлорид за 1 месец.
6. Масаж.
7. Физиотерапия - укрепване на коремните мускули и перинеума.

Превантивно лечениеИзвършва се при всички деца под 5-годишна възраст с рефлукс или други аномалии на пикочните пътища.

Амбулаторното наблюдение се осъществява от педиатър и нефролог. През първата година педиатърът наблюдава веднъж месечно, след това веднъж на всеки 3 месеца. Нефролог - веднъж на всеки 6 месеца, при намалена бъбречна функция - веднъж на всеки 3 месеца. Преглед от УНГ лекар, зъболекар, офталмолог - веднъж на всеки 6-12 месеца.

Децата, прекарали остър пиелонефрит, се отписват от регистъра след 3-5 години пълна клинична и лабораторна ремисия със задължителен преглед в болница или диагностичен център. Децата с хроничен пиелонефрит се наблюдават от нефролог до 18-годишна възраст, след което се прехвърлят под наблюдението на специалисти в поликлиника за възрастни.

Деца с инфекция на пикочните пътища и цистит след първия епизод се наблюдават в продължение на 2 години. При липса на рецидиви по време на наблюдение след лабораторно и инструментално изследване може да се постави въпросът за отписване от регистъра. На фона на интеркурентни заболявания във всички форми е показано противорецидивно лечение.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]