Нощно изпотяване

Сред симптомите на различни заболявания и патологии се откроява такъв признак като появата на прекомерно изпотяване по време на сън - нощно изпотяване. МКБ-10 го класифицира като клас XVIII (симптоми и признаци без уточняване на диагноза), категория R (общи симптоми), подкатегория R61.9 - неуточнена хиперхидроза, нощно изпотяване.

[ 1 ]

Епидемиология

Епидемиологията на нощното изпотяване не е проучена от СЗО, но според някои проучвания на медицинските заведения в САЩ, до 30-34% от пациентите над 64-годишна възраст, които посещават общопрактикуващи лекари, се оплакват от този симптом. 75-80% от жените се потят през нощта по време на менопаузата и поне 16% от пациентите в онкологични хосписи.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Причини нощно изпотяване

Този симптом е неспецифичен, т.е. проявява се при много заболявания: инфекциозни, вирусни, ендокринни, злокачествени, автоимунни. В почти една трета от случаите лекарите срещат трудности при установяване на истинската причина за нощното изпотяване и тогава говорим за идиопатична нощна хиперхидратация.

[ 11 ], [ 12 ]

Симптоми нощно изпотяване

Нощното изпотяване при белодробна туберкулоза, причинена от Mycobacterium tuberculosis, е типичен признак на това инфекциозно заболяване, наред с обща слабост, треска, загуба на тегло, кашлица и др. Въпреки различните патогени, почти всички пациенти изпитват нощно изпотяване при пневмония и бронхопневмония, плеврит, белодробен абсцес, инфекциозна мононуклеоза, кокцидиоидомикоза, бруцелоза. Първите признаци, характерни за синдрома на придобита имунна недостатъчност: слабост, загуба на апетит, диария, както и нощно изпотяване при ХИВ.

Нощното изпотяване при сифилис, чийто причинител е спирохета Treponema pallidum, се обяснява от венеролозите с проникването на трепонема в системния кръвен поток и нейния отрицателен полиневрогенен ефект върху организма.

Нощното изпотяване при хроничен хепатит, което може да се случи без пожълтяване на кожата и склерата, се счита за реакция на организма не само към въвеждането на вируса, но и към образуването на лимфоидни инфилтрати в чернодробния паренхим.

Силното нощно изпотяване е сред симптомите на хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза) - повишено ниво на тиреоидни хормони. И в този случай патогенезата се дължи на способността на тиреоидните хормони да увеличават производството на топлина от организма.

При захарен диабет се наблюдават нощна слабост, изпотяване и чувство на глад, което в ендокринологията се нарича хипогликемичен синдром. При пациенти с диабет нивото на инсулин и глюкоза в кръвта спада през нощта, в резултат на което се увеличава синтезът на адреналин от надбъбречните жлези, а адреналинът - постъпвайки в кръвта и засягайки специфични рецептори - активира симпатиковата нервна система.

Нощното изпотяване при ВСД ( вегетативно-съдова дистония) също е свързано с вегетативни нарушения на нервната система: в отговор на повишения синтез на ацетилхолини (които понижават кръвното налягане), функциите на потните жлези се активират. ВСД се характеризира с нощно изпотяване на врата, гърба и скалпа.

Нощни пристъпи на слабост и изпотяване се наблюдават и при онкологични заболявания (левкемия, лимфоми, злокачествен кортикостероидом и феохромоцитом, рак на белия дроб и бъбреците), миелопролиферативни заболявания, ревматоиден артрит, склеродермия, системен лупус еритематозус, гастроезофагеален рефлукс, хроничен нефрит, инсулином, болест на Паркинсон, синдром на обструктивна сънна апнея-хипопнея. Освен това, причините за нощното изпотяване могат да бъдат свързани с инсулти, инфекциозен ендокардит, остеомиелит, болест на Иценко-Кушинг, херпес зостер (Herpes zoster), затлъстяване, травми на гръбначния мозък.

Нощното изпотяване е страничен ефект на някои антипиретични, деконгестантни и антихипертензивни лекарства, трициклични антидепресанти, фенотиазинови антипсихотици, опиати, кортикостероиди, хормонозаместителни лекарства и добавки с желязо и цинк.

Нощно изпотяване при деца

В допълнение към повечето от изброените по-горе причини (хепатит, пневмония и др.), нощното изпотяване при деца от първите две години може да показва дефицит на калцифероли (витамин D), при който тилната част на главата се изпотява по време на сън, както и вроден сърдечен дефект или церебрална парализа.

Нощната кашлица и изпотяване при децата се причиняват от почти всички инфекциозни възпалителни заболявания на дихателните пътища, придружени от треска.

Един възможен вариант при деца на възраст 4-12 години е нощното изпотяване, дължащо се на нощни ужаси.

При заразяване с чернодробни метили и развитие на описторхоза, детето изпитва слабост и летаргия, лош апетит, нощно изпотяване, диария и болки в гърлото (или гъделичкане), коремна болка вдясно. Трябва да се има предвид, че нощно изпотяване може да се наблюдава при повечето хелминтиози.

Ако детето започне да хърка и да се поти през нощта, трябва да се консултирате с отоларинголог, тъй като само с негова помощ можете да определите възможната причина за тези симптоми: тонзилит, възпаление на фарингеалните сливици, изкривяване на носната преграда или синдром на обструктивна сънна апнея.

Свръхактивната щитовидна жлеза също причинява прекомерно изпотяване по време на сън, а според ендокринолозите, болестта на Грейвс се диагностицира доста често при момичета на възраст 11-15 години. Децата на възраст 6-14 години могат да развият рядък тумор на надбъбречната жлеза, наречен феохромоцитом, който се проявява като нощна хиперхидроза, епизодични пристъпи на тахикардия и високо кръвно налягане.

Педиатрите предупреждават, че нощното изпотяване при юноши може да бъде не само физиологичен признак на пубертета (тийнейджърски „хормонални бури“), но и симптом на левкемия (остра лимфобластна или миелобластна левкемия) или лимфом на Ходжкин.

Нощно изпотяване при жените

Една от най-честите причини за нощна хиперхидроза при жени над 43-45 години са хормоналните промени, свързани с менопаузата и перименопаузата. Нощното изпотяване по време на менопаузата и дневните „горещи вълни“ са класически вазомоторни симптоми на това състояние, което се причинява от намаляване на нивото на естрадиол в кръвта и нарушаване на циркадния ритъм на секрецията на гонадотропин-освобождаващ хормон.

Нощното изпотяване преди менструация е физиологично нормално явление и е свързано със същите полови хормони. Но ако млада жена страда от нощно изпотяване и това не е свързано с менструалния цикъл, тогава тя трябва да внимава за проблеми с щитовидната жлеза или хипофизната жлеза, както и за преждевременно отслабване на яйчниковата функция или евентуално развитие на хормонозависим тумор.

Нощното изпотяване по време на бременност обикновено е причинено от промени в хормоналните нива, а нощното изпотяване след раждане е свързано и с отстраняването на излишната интерстициална течност, натрупана по време на бременността.

Нощно изпотяване при мъжете

Нощното изпотяване при мъжете има много причини – вижте по-рано Причини за нощно изпотяване.

Но има и специфични причини. След 50 години, нощните пристъпи на слабост и изпотяване могат да показват началото на андропауза - свързано с възрастта понижение на нивата на тестостерон, придружено от повишено кръвно налягане и нарушения на пикочно-половата система. Това състояние е физиологично обусловено, тоест не е патология. Трябва обаче да се има предвид, че нощното изпотяване при мъже под 40 години може да е признак на такива опасни заболявания като възпалителен рак на простатата или рак на тестисите.

Нощното изпотяване след алкохол се причинява от факта, че кръвоносните съдове рефлекторно се разширяват, киселинността на кръвта се повишава, производството на инсулин от панкреаса намалява и токсичното натоварване на черния дроб се увеличава. Между другото, повишеното изпотяване (в резултат на субфебрилна температура) може да се наблюдава и в началния стадий на чернодробна цироза...

Диагностика нощно изпотяване

Нощното изпотяване не е заболяване, а симптом и най-често не единствен. И само по този симптом може да се определи причината за появата му, може би само при наличие на очевидно възпаление на горните дихателни пътища с повишена температура.

И така, „диагностицирането на нощно изпотяване“ включва идентифициране на заболяването, което може да изисква обширен медицински преглед, включващ анамнеза, преглед и изследвания, предписани от лекар (кръв, урина, изпражнения) – за определяне на функционалните характеристики на основните системи на тялото. Особено важен в диагностично отношение е биохимичният кръвен тест за нивото на половите и тиреоидните хормони, както и на антителата.

Тесните специалисти използват инструментална диагностика: рентгеново и ултразвуково изследване на вътрешни органи, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс, лапароскопско изследване и др.

Във всеки случай, диагностицирането на заболявания, които причиняват прекомерно изпотяване през нощта, е диференциална диагноза, чиято цел е да се открие причината и да се избере правилният начин за нейното отстраняване.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Лечение нощно изпотяване

Лечението на нощното изпотяване зависи от причината му. Тоест, нощното изпотяване при пневмония, туберкулоза или сифилис изисква етиотропна терапия на самите заболявания - с антибиотици и подходящи специални лекарства. А лечението трябва да бъде предписано от съответния лекар.

За патогенетично лечение на нощното изпотяване при захарен диабет се използва инсулин, за да се компенсира дефицитът на неговия синтез от панкреаса.

Ако пристъпите на нощно изпотяване са причинени от злокачествени тумори, тогава онколозите провеждат лечение с най-оптималните методи, включително химиотерапия и хирургическа намеса.

Но симптоматично лечение на нощното изпотяване днес не се провежда поради липсата на необходимите лекарства. Невролептиците, препоръчвани от някои, са неефективни, но много често показват много странични ефекти. Лекарствата от тази група са подходящи само при палиативна терапия на онкологично болни в късните стадии на заболяването.

Малко хора сега предписват лечение на кожата преди лягане с 20% разтвор на алуминиев хлорид хексахидрат, тъй като при продължителната му употреба не може да се избегне атрофия на екринните потни жлези.

Те се опитват да използват лекарства, които инхибират ацетилхолина - антихолинергични лекарства, например Гликопиролат (Робинул, Кувпоса), който е предназначен за лечение на стомашни язви. Намаленото изпотяване обаче е страничен ефект на това лекарство, така че приемът му може да причини други странични ефекти под формата на сухота в устата, затруднено уриниране, проблеми със зрението и вкуса, нервност и сънливост, разстроен стомах, повръщане и запек.

Лечението на нощно изпотяване и горещи вълни по време на менопаузата се препоръчва с нехормоналното лекарство Клималанин (1-2 таблетки дневно).

А хомеопатията за нощно изпотяване преди менструация предлага прием на лекарство с екстракт от плодовете на растението Agnus Castus (обикновено целомъдрено дърво) - Циклодинон (една таблетка или 35-40 капки веднъж дневно).

Трябва да приемате и витамини: витамин C, витамини B6, B12 и фолиева киселина. А диетолозите съветват да се консумират храни с високо съдържание на силиций, който регулира изпотяването: елда, овесена и ечемичена каша, лук, целина, домати, бадеми, ягоди, грозде.

Народни средства

За прекомерно изпотяване през нощта, народните средства предлагат:

• приемайте натурален ябълков оцет - десертна лъжица, половин час след хранене, два пъти дневно;
• пийте по 200 мл пресен доматен сок дневно;
• Преди да вземете душ, избършете кожата си с разтвор от сода бикарбонат и царевично нишесте (една чаена лъжичка на чаша топла вода).

При изпотяване, билколечението включва пиене на отвара от градински чай, която има стягащи свойства поради съдържанието на тиамин, магнезий и розмаринова киселина. Отварата се приготвя в размер на 10-15 г пресни или сушени листа от градински чай на чаша вода. Освен това, билкарите препоръчват да се направи отвара от корени на астрагал (козя рута) или пълзяща житна трева и да се пие през деня между храненията.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Предотвратяване

Възможно ли е да се предотврати нощното изпотяване, което е причинено от толкова много сериозни заболявания?

За облекчаване на състоянието, лекарите препоръчват следното:

• спете при температура не по-висока от +20°C, проветрете добре стаята преди лягане;
• спалното бельо трябва да е изработено от естествена материя;
• не пийте топли напитки преди лягане, не консумирайте напитки с кофеин или алкохол;
• Не яжте мазни, кисели или пикантни храни за вечеря.

[ 19 ]

Прогноза

Прогнозата за всеки симптом, включително нещо толкова често срещано като нощното изпотяване, зависи от тежестта на заболяването и ефективността на неговото лечение.