Нощни изпотявания

Сред симптомите на различни заболявания и патологии, има такъв признак като появата на прекомерно изпотяване по време на сън - нощни изпотявания. МКБ-10 го възлага на един клас от XVIII (симптоми и признаци, без диагноза), категория R (общи симптоми), под-R61.9 - неуточнен хиперхидроза, нощно изпотяване.

[1]

Епидемиология

Епидемиологията на нощното изпотяване не е изследвана от СЗО, но според някои изследвания от американските болници до 30-34% от пациентите над 64 години, които се оплакват от общопрактикуващите лекари, се оплакват от този симптом. Полъх през нощта 75-80% от жените по време на менопаузата и най-малко 16% от пациентите с ракови хосписи.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Причини нощно изпотяване

Този симптом е неспецифичен, т.е. Той се проявява в много заболявания: инфекциозни, вирусни, ендокринни, злокачествени, автоимунни. В почти една трета от случаите лекарите се сблъскват с трудности при идентифицирането на истинската причина за нощни изпотявания и след това е идиопатична хиперхидратация през нощта.

[11], [12]

Симптоми нощно изпотяване

Нощно изпотяване с белодробна туберкулоза, които причиняват Mycobacterium туберкулоза, се отнася до типичните симптоми на инфекциозно заболяване, заедно с обща отпадналост, повишена температура, загуба на тегло, кашлица и др. Независимо от различните патогени, почти всички пациенти опит нощно изпотяване по време на пневмония и бронхопневмония. плеврит, абсцес на белия дроб, инфекциозна мононуклеоза, кокцидиоидомикоза бруцелоза. Първите признаци, характерни за синдрома на придобитата имунна недостатъчност: умора, загуба на апетит, диария и нощно изпотяване с ХИВ.

Нощни изпотявания с сифилис, която е причинител на спирохета Treponema Pallidum на, Treponema обяснени проникване venereologists в системното кръвообращение и отрицателните ефекти върху polinevrogennym на тялото.

Нощно изпотяване при хроничен хепатит, които могат да се случат без жълтеница на кожата и склерата считат отговор на организма, а не само да се въведе на вируса, но също така и по отношение на формирането на чернодробния паренхим лимфоидни инфилтрати.

Силните нощни изпотявания са един от симптомите на хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза) - повишено ниво на хормони на щитовидната жлеза. И в този случай, патогенезата се дължи на способността на хормоните на щитовидната жлеза да увеличат производството на топлина от тялото.

При захарен диабет има нощна слабост, изпотяване и глад, които в ендокринологията често се нарича хипогликемичен синдром. При пациенти с диабет нощта пада нивото на инсулин и глюкоза в кръвта, което увеличава синтеза на адреналин от надбъбречните жлези, и адреналин - получаване в кръвния поток и действа върху специфични рецептори - активира симпатиковата нервна система.

С вегетативната нервна система, свързани с нарушения и нощно изпотяване в VSD - на съдова дистония : в отговор на увеличаване на синтеза на ацетилхолин (понижаване на кръвното налягане) са активирани потните жлези. VSD се характеризира с нощно изпотяване на шията, гърба и скалпа.

Също нощни пристъпи на слабост и изпотяване наблюдава при рак (левкемия, лимфома, злокачествени corticosteroma и феохромоцитом, рак на белия дроб и бъбрек), миелопролиферативни заболявания, ревматоиден артрит, склеродерма, системен лупус еритематозус, гастроезофагеална рефлуксна болест, хроничен нефрит, инсулинома, болест на Паркинсон , синдром на обструктивна сънна апнея-хипопения. Освен това, причините могат да бъдат нощни изпотявания, свързани с инсулт, инфекциозен ендокардит, остеомиелит, болест на Къшинг, херпес зостер (херпес зостер), затлъстяване, наранявания на гръбначния мозък.

Нощни изпотявания е страничен ефект на някои антипиретични, антихипертензивни лекарства и деконгестанти, трициклични антидепресанти, фенотиазинови невролептици, опиати, кортикостероиди, хормон заместваща лекарства и хранителни добавки желязо и цинк.

Нощни изпотявания при деца

Освен по-голямата част от причините, изброени по-горе (хепатит, пневмония и т.н.), нощно изпотяване при децата по време на първите две години може да е сигнал за недостиг на калциферол (витамин D), в която мечта поти задната част на главата, както и вродени сърдечни заболявания или Церебрална парализа.

Нощната кашлица и изпотяване при деца дават почти всички инфекциозни възпалителни заболявания на дихателните пътища, придружени от треска.

Една от възможните варианти за деца от 4-12 години е нощни изпотявания, дължащи се на нощните страхове.

При инфекция, чернодробна trimatodami opisthorchiasis и развитие на детето силна отпадналост и сънливост, липса на апетит, нощно изпотяване, диария и болки в гърлото (или гъделичкане), болки в корема в дясно. Трябва да се има предвид, че нощните изпотявания могат да се появят в повечето хелминтиази.

Ако е имало хъркане и нощно изпотяване в едно дете, то трябва да бъде отнесен към Отоларинголог, тъй като само той може да се използва, за да разберете възможните причини за тези симптоми: тонзилит, възпаление на фаринкса сливиците, отклонило преграда или сън синдром на апнея.

Свръхактивността на щитовидната жлеза и причинява тежки изпотяване по време на сън, и според ендокринолози, базедова болест често се диагностицира при момичетата 11-15 години. При деца от 6-14 годишна възраст могат да бъдат рядък тумор на надбъбречните жлези - феохромоцитом, който проявява през нощта хиперхидроза, епизодични атаки от тахикардия и повишено кръвно налягане.

Педиатрите предупреждават, че нощно изпотяване при подрастващите деца могат да бъдат не само физиологичен черта на пубертета (тийнейджърските "хормонални бури"), но и симптом левкемия (остра лимфобластна и миелобластна левкемия) или на неходжкинов лимфом.

Нощен изпотяване при жените

Една от най-честите причини за нощна хиперхидроза при жени на възраст над 43-45 години е хормоналните промени, свързани с менопаузата и перименопаузата. Нощни изпотявания през менопаузата и ден "приливи" - Класически вазомоторни симптоми на това състояние, което е причинено от намаляване на нивата на естрадиол в кръвта и нарушения на циркадния ритъм на секреция на GnRH.

Нощно изпотяване преди менструацията - феноменът е физиологично нормален и се свързва със същите полови хормони. Но ако една млада жена страда от нощно изпотяване и то не е свързано с менструалния цикъл, трябва да се притесняват от проблемите с щитовидната жлеза или на хипофизната жлеза, както и преждевременна яйчникова недостатъчност или е възможно развитието на хормон-зависими тумори.

Чрез промяната на съдържанието на хормоните обикновено причинява нощно изпотяване по време на бременност, а нощното изпотяване след раждането се свързва и с отстраняването на излишъка от интерстициална течност, натрупана по време на бременността.

Нощни изпотявания при мъжете

Нощното изпотяване при мъжете има много причини - виж по-рано Причини за нощно изпотяване.

Но има и конкретни причини. След 50 пристъпи на слабост и нощно изпотяване може да сигнализира началото на андропауза - спад свързана с възрастта в нивата на тестостерон, последвано от повишаване на кръвното налягане и нарушения в урогениталната област. Това условие се отнася до физиологично обусловено, т.е. Не е патология. Трябва обаче да се има предвид, че нощното изпотяване при мъже на възраст под 40 години може да е признак на такива опасни заболявания като възпалителен рак на простатата или рак на тестисите.

Нощно изпотяване след употреба на алкохол, поради факта, че рефлексът разширяват кръвоносните съдове, повишена киселинност на кръвта, намалява производството на инсулин от панкреаса и увеличаване на токсините от черния дроб. Между другото, повишеното изпотяване (в резултат на температурата на субферила) може да бъде в началния стадий на цироза на черния дроб ...

Диагностика нощно изпотяване

Новото изпотяване не е болест, а симптом, освен това, по-често, отколкото не единствен. И само на този симптом, за да се определи причината за неговото възникване може да бъде, може би, само в присъствието на очевидно възпаление на горните дихателни пътища с повишена температура.

Така "Диагностика на нощните изпотявания" предполага откриване на заболяването, което може да наложи пълен медицински преглед, включително и медицинска история, преглед и изпитвания, предписани от лекар (кръв, урина, изпражнения) - за определяне на функционалните характеристики на основните системи на организма. Особено важно в диагностичния план е биохимичният кръвен тест до ниво на сексуална и тиреотоксична, както и антитела.

Тесни специалисти прилагат инструментална диагностика: рентгеново и ултразвуково изследване на вътрешни органи, КТ и ЯМР, лапароскопско изследване и др.

Във всеки случай диагнозата на заболявания, които причиняват повишено потене през нощта, е диференциална диагноза, чиято цел е да се намери причината и да се избере правилният начин за нейното отстраняване.

[13], [14], [15]

Лечение нощно изпотяване

Лечението на нощното изпотяване зависи от причината за това. Това означава, че нощните изпотявания за пневмония, туберкулоза или сифилис изискват етиотропна терапия на самите заболявания - с помощта на антибиотици и подходящи специални препарати. И лечението трябва да назначи подходящия лекар.

За патогенетично лечение на нощно изпотяване при захарен диабет се използва инсулин, който допълва дефицита на неговия синтез от панкреаса.

Ако атаките на нощното изпотяване са причинени от злокачествени тумори, тогава онколозите третират най-оптималните методи, включително химиотерапия и хирургично лечение.

Но симптоматичното лечение на нощното изпотяване за днес не се извършва поради липсата на необходимите лекарства. Препоръчваните от някои невролептици са неефективни, но много често те показват много странични ефекти. Препаратите от тази група са подходящи само за палиативна терапия на раково болни в късните стадии на заболяването.

Малко хора предписват лечението на кожата преди лягане с 20% разтвор на алуминиев хлорид хексахидрат, тъй като при продължителното му използване не е възможно да се избегне атрофията на акрилните потни жлези.

Опитите да се прилагат средства, инхибиращи ацетилхолин - антихолинергични средства, например за лечение на стомашни язви Гликопиролатът (Robinul, Cuvposa). Изпотяване намалението е страничен ефект на лекарството, така че неговото приемане и може да доведе до други странични ефекти като сухота в устата, затруднено уриниране, проблеми със зрението и вкус, нервност и сънливост, стомашни заболявания, повръщане и запек.

Лечението на нощни изпотявания и горещи вълни с менопауза се препоръчва за нехормонален препарат Клималанин (1-2 таблетки на ден).

А хомеопатията през нощта изпотяване преди менструация предлага да вземе лекарството с екстракт от плода на растението Agnus Кастус (проснат лято кипарис папрат) - Cyclodynon (веднъж дневно или таблетка 35-40 капки).

Вие също трябва да приемате витамини: витамин С, витамини В6, В12 и фолиева киселина. А по хранене препоръчват да се използват продукти с високо съдържание на силиций, регулиращи изпотяване: елда, овес и ечемик каша, лук, целина, домати, бадеми, ягоди, грозде.

Алтернативно лечение

От прекомерно изпотяване през нощта алтернативното лечение предлага:

• вземете естествена ябълка - десертна лъжица, половин час след хранене, два пъти на ден;
• Пийте 200 ml пресен доматен сок дневно;
• преди да вземете душ, избършете кожата с разтвор на сода и царевично нишесте (чаена лъжичка чаша топла вода).

При изпотяване, билковото лечение е използването на градински чай, който има стягащи свойства, дължащи се на съдържанието на тиамин, магнезий и розмаринова киселина. Бульонът се приготвя на базата на 10-15 g пресни или сушени листа от градински чай на чаша вода. В допълнение, билковиците препоръчват да се направи отвара от астрагал (кози кожи) или корените на житни треви, пълзящи и пиещи през деня между храненията.

[16], [17], [18]

Предотвратяване

Предотвратяването на нощното изпотяване, причинено от толкова много сериозни заболявания е възможно?

 За да се улесни състоянието, лекарите препоръчват следното:

• сън при температура не по-висока от +20 ° C, преди лягане е добре да се проветри помещението;
• Спалното бельо трябва да бъде изработено от естествена тъкан;
• Не пийте, преди да си лягате горещо, не пийте напитки с кофеин и алкохол;
• за вечеря не яжте мазна, кисела и пикантна храна.

[19],

Прогноза

Прогнозата за всеки симптом, включително тази, която се среща като нощно изпотяване, зависи от тежестта на заболяването и ефективността на лечението му.