Разпространена белодробна туберкулоза: преглед на информацията

Дисеминираната пулмонарна туберкулоза се характеризира с множествената природа на увреждане на органи и тъкани, причинени от туберкулозния процес.

В зависимост от разпространението на лезията се разграничават три основни варианта на разпространена туберкулоза:

• генерализирана:
• с преобладаващо засягане на белите дробове;
• с основната лезия на други органи.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Дисеминирана белодробна туберкулоза: епидемиология

Общата разпространена туберкулоза е сравнително рядка. Много по-често приблизително 90% от пациентите развиват разпространена туберкулоза с преобладаващо засягане на белите дробове.

Разпространената белодробна туберкулоза се диагностицира при 5% от ново диагностицираните туберкулозни пациенти. Сред регистрираните в ДБ диспансери, пациентите с тази форма на туберкулоза представляват 12%. Дисеминираната туберкулоза причинява смъртта на 3% от пациентите, умиращи от това заболяване.

[7], [8], [9], [10]

Какво причинява разпространението на белодробна туберкулоза?

Дисеминираната туберкулоза може да се развие със сложен курс на първична туберкулоза в резултат на повишен възпалителен отговор и ранно генерализиране на процеса. По-често разпространената туберкулоза се случва няколко години след клиничното излекуване на първична туберкулоза и образуването на остатъчни промени след туберкулозата: фокусът на Gon и / или калциназата. В тези случаи развитието на разпространена туберкулоза е свързано с късна генерализация на туберкулозния процес.

Основният източник на разпространението на микобактерии в развитието на разпространена туберкулоза се счита остатъчната огнища на инфекция в интраторакални лимфни възли, които се образуват в процеса на връщане на началния период на туберкулоза инфекция. Понякога източникът на разпространение на микобактерии под формата на калцифициран първичен фокус може да бъде локализиран в белия дроб или друг орган.

Симптоми на разпространена белодробна туберкулоза

Различни патоморфологични промени и патофизиологични нарушения, които се появяват при разпространена туберкулоза, причиняват голямо разнообразие от клинични прояви.

Остра разпространена белодробна туберкулоза обикновено се развива в рамките на 3-5 дни, достигайки пълна тежест до 7-10-ия ден от заболяването. Симптомите на интоксикация се появяват първи : слабост, повишено изпотяване, влошаване на апетита, треска, главоболие и понякога диспепсия. Температурата на тялото се повишава бързо до 38-39 ° C; забележите трескава треска. Увеличаването на интоксикация и функционални нарушения, придружени от загуба на тегло, слабост, засилено потене, зашеметени или временна загуба на съзнание, делириум, тахикардия и акроцианоза. Характерният клиничен симптом е недостиг на въздух. Може би появата на кашлица, често суха, понякога с разпределение на слаби лигавица храчки. В някои случаи на предната повърхност на гръдния кош и горната част на корема се появява деликатен розов обрив, причинен от развитието на токсично-алергичен тромбоваскулит.

Диагностика на разпространена белодробна туберкулоза

Разпространената белодробна туберкулоза има характерни рентгенографски доказателства - фокално разпространение. За хематогенно и лимфогеатогенно разпространение са характерни множество фокални сенки, които са разположени относително симетрично в двата дробове. При лимфогенното разпространение фокалните сенки често се откриват в един бели дроб, главно в средните участъци. Двустранното лимфогенно разпространение обикновено е асиметрично.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]