Дисеминирана белодробна туберкулоза - преглед на информацията

Дисеминираната белодробна туберкулоза се характеризира с множествени лезии на органи и тъкани от туберкулозния процес.

В зависимост от разпространението на лезията, има три основни вида дисеминирана туберкулоза:

• обобщено:
• с преобладаващо увреждане на белите дробове;
• с преобладаващо увреждане на други органи.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Дисеминирана белодробна туберкулоза: епидемиология

Генерализирана дисеминирана туберкулоза се наблюдава сравнително рядко. Много по-често, при приблизително 90% от пациентите, се развива дисеминирана туберкулоза с преобладаващо белодробно увреждане.

Дисеминирана белодробна туберкулоза се диагностицира при 5% от новооткритите пациенти с туберкулоза. Сред регистрираните в противотуберкулозните диспансери пациентите с тази форма на туберкулоза съставляват 12%. Дисеминираната туберкулоза причинява смърт при 3% от пациентите, умиращи от това заболяване.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Какво причинява дисеминирана белодробна туберкулоза?

Дисеминирана туберкулоза може да се развие при усложнени случаи на първична туберкулоза в резултат на засилен възпалителен отговор и ранна генерализация на процеса. Най-често дисеминираната туберкулоза възниква няколко години след клиничното излекуване на първичната туберкулоза и образуването на остатъчни посттуберкулозни промени: фокус на Гон и/или калцификация. В тези случаи развитието на дисеминирана туберкулоза е свързано с късна генерализация на туберкулозния процес.

Основен източник на разпространение на микобактерии по време на развитието на дисеминирана туберкулоза се считат остатъчните огнища на инфекция в интраторакалните лимфни възли, образувани по време на процеса на обратно развитие на първичния период на туберкулозната инфекция. Понякога източникът на разпространение на микобактерии под формата на калцифициран първичен фокус може да бъде локализиран в белия дроб или друг орган.

Симптоми на дисеминирана белодробна туберкулоза

Различни патоморфологични промени и патофизиологични нарушения, които се срещат при дисеминирана туберкулоза, причиняват голямо разнообразие от нейните клинични прояви.

Острата дисеминирана белодробна туберкулоза обикновено се развива в рамките на 3-5 дни, достигайки пълна изява към 7-10-ия ден от заболяването. Първите симптоми, които се появяват, са интоксикация: слабост, повишено изпотяване, загуба на апетит, треска, главоболие и понякога диспептични разстройства. Телесната температура бързо се повишава до 38-39°C; отбелязва се хектична треска. Засилването на интоксикацията и функционалните нарушения е съпроводено със загуба на тегло, адинамия, повишено изпотяване, объркване или временна загуба на съзнание, делириум, тахикардия и акроцианоза. Характерен клиничен симптом е задух. Може да се появи кашлица, често суха, понякога с отделяне на оскъдни слузести храчки. В някои случаи по предната повърхност на гръдния кош и горната част на корема се появява нежен розеолен обрив, причинен от развитието на токсико-алергичен тромбоваскулит.

Диагностика на дисеминирана белодробна туберкулоза

Дисеминираната белодробна туберкулоза има характерен рентгенографски признак - фокална дисеминация. Хематогенната и лимфохематогенната дисеминация се характеризират с множество фокални сенки, които са разположени в двата бели дроба относително симетрично. При лимфогенна дисеминация фокалните сенки често се определят в единия бял дроб, предимно в средните отдели. Двустранната лимфогенна дисеминация обикновено е асиметрична.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]