Бруцелоза

Бруцелоза (Малта треска, Гибралтар треска, треска, средиземноморска треска вълнообразни, болест взрив е, Bruce заболяване melitokokkoz, melitokoktsiya) - зоонотичен инфекциозно заболяване с множество механизми за предаване, който се характеризира с треска, заболявания на опорно-двигателния апарат, нервната система и репродуктивните органи.

Бруцелозата се причинява от Brucella sp. Първоначално симптомите на бруцелоза включват остра фебрилна болест с малко или никакви локални симптоми. Впоследствие болестта преминава в хроничната фаза, която се характеризира с повторение на треска, слабост, изпотяване и неопределена болка. Диагностиката на бруцелозата се основава на тест за култура (обикновено кръв). Оптималното лечение на бруцелозата изисква назначаването на два антибиотици - доксициклин или триметоприм-сулфаметоксазол в комбинация със стрептомицин или рифампин.

Кодове на ICD-10

• A23. Бруцелозата.
  • A23.0. Бруцелоза, причинена от Brucella melitensi.
  • A23.1. Бруцелоза, причинена от Brucella abortus.
  • A23.2. Бруцелоза, причинена от Brucella suis.
  • A23.3. Бруцелоза, причинена от Brucella canis.
  • A23.8. Други форми на бруцелоза.
  • A23.9. Брюцеллёз неуточнённый.

Какво причинява бруцелоза?

Човешки бруцелоза, причинени от бруцела : Brucella абортус (от едър рогат добитък), бруцелозата (от овце и кози) и Б. СУИС (домашни прасета). B. Canis (кучета) причинява спорадични инфекции. Най-честите източници на инфекция са домашните животни и суровите млечни продукти. Бруцелозата между елхи, биволи, коне, американска лоза, канадски елени, зайци, пилета и пустинни плъхове също са съобщени.

Бруцелозата се влияе от директния контакт с тайните или екскрементите на заразените животни, както и при използване на сурово мляко или млечни продукти, съдържащи жизнеспособни микроорганизми. Тази болест рядко се предава от човек на човек. Бруцелозата е по-често срещана в селските райони, където бруцелозата е професионална болест на работниците в месопреработвателните предприятия, ветеринарните лекари, фермерите, ловците и животновъдите. Бруцелозата е рядка в САЩ, Европа и Канада, но това заболяване се наблюдава в Близкия изток, средиземноморските региони, Мексико и Централна Америка.

Какви са симптомите на бруцелозата?

Бруцелозата има инкубационен период, който варира от 5 дни до месеци и е средно 2 седмици. Началото може да е внезапно. По този начин има такива симптоми на бруцелоза като: студени тръпки и висока температура, остро главоболие, болка в ставите и долната част на гърба, обща слабост и в някои случаи диария.
 
Бруцелозата може да продължи постепенно, с леко продромно чувство на неудовлетвореност, мускулни болки, главоболие и болка в гърба и врата. Всичко това се придружава от повишаване на температурата през вечерта. Тъй като болестта прогресира, телесната температура се повишава до 40-41 ° С, след което постепенно намалява до нормално или близко до тях, което се придружава от обилни сутрешни изпотявания. В типичните случаи прекъснатата треска трае 1-5 седмици, последвана от ремисия от 2 до 14 дни, когато симптомите на бруцелоза са лоши или липсват. При някои пациенти треската може да е нестабилна. При други пациенти, фебрилната фаза се повтаря един или повече пъти вълнообразни (вълни), между които има ремисии с продължителност месеци - години.

След началната фебрилна фаза може да се появи анорексия, загуба на тегло, болка в корема и ставите, главоболие, болки в гърба, слабост, раздразнителност, безсъние, депресия и емоционална нестабилност. Обикновено се появява запек. Появява се спленомегалия и лимфните възли могат леко или умерено да се увеличат. До 50% от пациентите имат хепатомегалия.

Пациентите с остра неконтролирана бруцелоза обикновено се възстановяват на 2-3-та седмица от заболяването дори без лечение. Някои пациенти развиват подостри, периодични или хронични форми на заболяването. Бруцелоза усложнения са редки, но са тежко заболяване, като подостър бактериален ендокардит, менингит, енцефалит, неврити, орхит, холецистит, нагнояване на черния дроб и остеомиелит.

Как се диагностицира бруцелозата?

Бруцелозата се диагностицира чрез вземане на проби от кръв за култура. Нарастването на микроорганизмите може да отнеме повече от 7 дни, затова е необходимо да се предупреди лабораторията за предполагаемата бруцелоза. Серумите, съответстващи на острата фаза на заболяването и възстановяването, трябва да се вземат отделно с интервал от 3 седмици. 4-кратно увеличение в титъра ил и 1/160 и по-висока серумна съответстваща на острата фаза на болестта се считат за диагностични, особено ако има история контакт и типични клинични находки. Броят на левкоцитите в острата фаза на заболяването остава нормален или може да бъде намален. В този случай има относителна или абсолютна лимфоцитоза.

Как се лекува бруцелозата?

При остри случаи на пациента, товарът е противопоказан и се препоръчва почивка на легло при атаки на треска. В случаите, когато се предписват антибиотици, е по-препоръчително да се предпише комбинирана терапия. Доксициклин 100 mg перорално два пъти дневно в продължение на 3-6 седмици в комбинация със стрептомицин 1 g интрамускулно на всеки 12-24 часа в продължение на 14 дни намалява честотата на рецидивите. Деца на възраст под 8 години се предписват триметоприм-сулфаметоксазол в комбинация с интрамускулен стрептомицин или орален рифампин в продължение на 4-6 седмици. Остра мускулно-скелетна болка, особено възникваща по гръбначния стълб, може да изисква назначаването на аналгетици.

Бруцелозата може да бъде предотвратена, ако се извършва пастьоризация на млякото. Използва се и ваксината срещу бруцелоза. Сирене, приготвено от непастьоризирано мляко, съхранявано за по-малко от 3 месеца, може да бъде замърсено. Хората, които извършват животновъдство или режат трупове на животни, трябва да носят очила и гумени ръкавици и да предпазват уврежданията на кожата от контакт. В САЩ и в някои други страни са необходими програми за откриване на инфекции при животните, унищожаване на заразени животни и ваксиниране на млади серонегативни говеда и свине. Имунитет след инфекция на човек трае средно 2 години.

Каква е прогнозата за бруцелозата?

Бруцелозата има благоприятна прогноза. Адекватното лечение на бруцелозата насърчава пълно възстановяване. При остра безкомпромисна бруцелоза клиничните симптоми на бруцелоза изчезват след 2-3 седмици, но лечението трябва да продължи 6 седмици или повече. Появяването на заболяването се наблюдава в 5% от случаите. Смъртните случаи са рядкост. Възможни увреждания в резултат на тежки лезии на опорно-двигателния апарат и централната нервна система.