Медицински експерт на статията
Нови публикации
Проби на Coombs
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Обикновено в кръвта няма антитела срещу червените кръвни клетки.
Директният тест на Кумбс е антиглобулинов тест (гел аглутинация, позволява откриване на пълни двувалентни антитела), който определя IgG антитела и C3 компонента на комплемента върху повърхността на червените кръвни клетки. Обикновено антителата, открити чрез директния тест на Кумбс, имат широка специфичност, която не е свързана с добре установен антиген. Положителният директен тест на Кумбс ясно показва наличието на хемолитична анемия при пациента, въпреки че не всички пациенти с положителен директен антиглобулинов тест страдат от това заболяване. При приблизително 10% от пациентите антителата или компонентите на комплемента върху мембраната на червените кръвни клетки не могат да бъдат открити чрез директния тест на Кумбс (тестът е отрицателен), но въпреки това те страдат от автоимунна хемолитична анемия. В такива случаи се използват тестове с тяхното елуиране, за да се изясни специфичността на антителата. Директният тест на Кумбс, положителен само за комплемента, обикновено се отнася до студени антитела от тип IgM. В този случай IgM антителата не присъстват върху червените кръвни клетки при базална телесна температура. Въпреки това, тъй като IgM антителата активно фиксират комплемента и комплементът остава върху червените кръвни клетки, при тази форма на автоимунна хемолитична анемия (студена аглутининова болест), тестът на Кумбс ще бъде положителен само за комплемента.
Директният тест на Кумбс е положителен при автоимунна хемолитична анемия, причинена от топли антитела, автоимунна лекарствено-индуцирана анемия (до 20% от пациентите, приемащи метилдопа, имат положителна реакция), хемолитична анемия от лекарствено-адсорбционен тип, хемолитична анемия от имунокомплексен тип (тестът е положителен само за С3), при автоимунна хемолитична анемия, причинена от студови антитела - студова аглутининова болест (тестът е положителен само за С3). При пароксизмална студова хемоглобинурия директният тест на Кумбс е отрицателен.
Индиректен тест на Кумбс - индиректен антиглобулинов тест (открива непълни антитела) позволява да се открият атипични антитела в кръвта, включително алоантитела, към чужди антигени на еритроцитите. Получава името си (индиректен) поради факта, че протича на 2 етапа. Първоначално кръвният серум на пациента, съдържащ непълни антитела, взаимодейства с добавения корпускуларен Ag-диагностикум без видими прояви. Във втория етап добавеният антиглобулинов серум взаимодейства с непълни антитела, адсорбирани върху антигени, с появата на видима утайка. Преливането на хомоложни (алогенни) еритроцити или бременността са най-честите причини за образуването на тези антиеритроцитни антитела. Комбинацията от положителен индиректен тест на Кумбс с отрицателен директен тест не дава нищо за диагностициране на автоимунна хемолитична анемия. Положителният индиректен тест на Кумбс причинява известни трудности при избора на кръв за преливане и провеждането на кръстосан тест за съвместимост с консервирана кръв, но няма друго диагностично значение.
[