Brwcellı

Бруцелозата - вид инфекциозно заболяване на хора и животни, причинено от бактерии от рода Brucella. Около 500 първични заболявания на хора с бруцелоза се регистрират ежегодно в Русия.

Лицето е заразено с бруцелоза предимно от домашни животни (овце, кози, крави, свине, елени - основен резервоар на патогена в природата). Бруцелозата съществува дълго време и е описана под наименованията, определени от нейното географско разпространение (малтийски, неаполитански, гибралтарски, средиземноморска треска).

Патогенът открит през 1886 г. Д. Брус, който го е открил в подготовката на войника на далака, който умира на малтийска треска, и призова малтийски micrococci - микрококус melitensis. Установено е, че това е основният превозвач на кози и овце, и инфекция в областта на използването на сурово мляко от тях. През 1897 г., Б. И Б. Взрив Stribolt открит причинителят на инфекциозни аборт крави - Бактерия абортус говежди и през 1914 J. Traum открити патогена на инфекциозни аборт свине -. Brucella абортус суис. Проведено през 1916-1918 години. А. Евънс сравнително изследване на свойствата на Brucella melitensis и Brucella абортус говежди показа, че те не се различават едни от други в много свойства. В тази връзка, беше предложено да ги комбинирате в една група, кръстена на Брус - Brucella. През 1929 I. Heddlson включени в тази група абортус Brucella суис и Brucella род предлагани разделена на 3 вида: Brucella melitensis (Micrococcus melitensis), Brucella абортус (Brucella абортус говежди) и Brucella суис (Brucella абортус суис).

Болестта на хората и животните, причинена от бруцела, беше решена да се нарече бруцелоза. В следващия раса Brucella попълва три вида: Brucella Ovis изолирани от овце, страдащ от епидидимит (1953), Brucella neotomae - от втулка плъх (1957) и Brucella Canis - от кучета зайчари (1966). Според класификацията на Берджи (2001) бруцелът принадлежи към класа Alphaproteobacteria.

[1], [2], [3], [4], [5],

Морфология на бруцела

Бруцелът има сходни морфологични, плесенични и културни свойства. Те са грам-отрицателни малки кокоидни клетки с диаметър 0,5-0,7 микрона и дължина 0,6-1,5 микрона, подредени случайно, понякога по двойки, без фрагмента, не образуват спори и капсули. Съдържанието на G + C в ДНК е 56-58 mol%.

Биохимични свойства на бруцела

Бруцелите са аероби или микроаерофили, не растат в анаеробни условия. Температурният оптимум за растеж е 36-37 ° C; рН 7.0-7.2; расте добре на нормална хранителна среда, но по-добре - с добавяне на серум или кръв. Препоръчителна среда: хранителен агар с добавяне на серум (5%) и глюкоза; Агар, приготвен на инфузия с картофи, с добавка на 5% суроватка; кръвен агар; месо-пептонен бульон. Характерна особеност на Brucella abortus е необходимостта от повишено съдържание на СО2 (5-10%) в атмосфера на растеж. Много е характерно за бавния растеж на бруцелът, особено в първите поколения: когато се засяват от хора и животни, растежът понякога се появява след 2-4 седмици. Блокеловите колонии са безцветни, изпъкнали, кръгли - S-образни или груби - R-форма, нежни и прозрачни на първо място, облачно с възрастта.

Колониите от Brucella canis, Brucella ovis и петия биотип на Brucella suis винаги имат R-форма. Растежът на бруцела в хранителната среда се придружава от еднаква мътност. За растежа на бруцела, тиамин, биотин, ниацин са необходими. Бруцелът ферментира глюкоза и арабиноза, за да образува киселина без газ, не образува индол, намалява нитратите до нитрити. Образуването на сероводород е най-силно изразено в Brucella suis.

Общо Brucella имуноелектрофореза с използване екстракти, получени от клетките чрез ултразвук, беше установено антигенни фракции 10-14. Brucella rodospetsifichesky имат общ антиген, различни други соматични антигени, включително специфични за видовете М (преобладава в Brucella melitensis), А (разпространени в Brucella абортус) и R (у необработени форми). Антигените м и също са намерени в други видове (биоварианти) на Brucella, но в различни пропорции, които трябва да се вземат предвид при определяне на тях. Намерен антигени общи с Francisella tularensis, Bordetella bronchiseptica и Y. Enterocolitica (серотип 09). Поради факта, че някои характеристики варират от Brucella melitensis изглед Brucella биовар 3 е разделен на оглед Brucella абортус - 9 и Б. СУИС - 5 биоварианти. За разграничаване на типове и биотипове и идентификация използване komgleks характеристики, съдържащи в допълнение към морфологичните и багрилни свойства също трябва да С02 за растеж, способността да расте върху среда, в присъствието на някои багрила (основни фуксин, thionine, сафра-нин) разпределя H2S, формиране на уреаза, фосфатаза, каталаза (активност на тези ензими е най-силно изразена в Brucella суис, те не растат в среда с шафранинов), чувствителност към бактериофагът Тбилиси, аглутинация моноспецифични серуми. Ако е необходимо, се използват допълнителни метаболитни изследвания: способността да се окисли някои аминокиселини (аланин, аспарагин, глутамин, Minowa киселина, орнитин, цитрулин, аргинин, лизин) и въглехидрати (арабиноза, галактоза, рибоза, D-глюкоза, D-еритритол, D-ксилоза ).

Четвъртият биовар е Brucella suis, тъй като основният му носител не е свине, а северният елен, и като се вземат предвид другите му характеристики, препоръчително е да се изолира Brucella rangiferis като независим вид.

Чрез петия биовар, суис включва култури, изолирани от абортирани крави и овце и имащи стабилна R-форма на бруцела.

Съотношението между бруцелът и фагите на Tbilis: при обикновения фаг на работното разреждане само B. Abortus. Въпреки това, при доза, равна на десет работници, се заразяват щамовете Brucella suis и Brucella neotomae, макар и слабо.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Устойчивост на бруцела

Бруцелите имат относително висока стабилност във външната среда. Те се съхраняват във влажна почва и вода до 2-3, и при температура 11-13 "С - до 4.5 месеца, а в застояли води - до 3 месеца; мляко - до 273 дни в масло - до 142 дни; в сирене - до 1 година и в сирене - до 72 дни в киселата мляко -. До 30 дни в кисело мляко - до 11 дни, обаче, те са много чувствителни към висока температура - при 70 ° с се умъртвяват след 10 минути и при кипене - за няколко секунди. Пастьоризирането на млякото при 80-90 ° C причинява смъртта им за 5 минути. Бруцелите също са чувствителни към различни химически дезинфектанти.

Фактори на патогенност на бруцеловите

Бруцелът не образува екзотоксин. Тяхната патогенност се дължи на ендотоксина и способността му да потиска фагоцитозата, за да предотврати "окислителната експлозия". Специфичните фактори, които инхибират фагоцитозата, не са адекватно проучени. Патогенността на брюкселите също се свързва с хиалуронидаза и други ензими. По същество важно е, че бруцелът има най-силното алергенно свойство, което до голяма степен определя патогенезата и клиниката на бруцелозата.

[13], [14], [15], [16],

Постинфекциозен имунитет

Постинфекциозният имунитет е дълъг, но са възможни повтарящи се заболявания. Имунитетът е омрежен (срещу всички видове Brucella) и е причинен от Т-лимфоцити и макрофаги. При имунни индивиди и животни фагоцитозата е завършена. Ролята на антителата в имунитета е да стимулират фагоцитната активност. Положителната алергична реакция свидетелства не само за повишената чувствителност на тялото, но и за наличието на имунитет. Пробивният имунитет може да възникне, когато е заразен с големи дози от патогена или с неговата висока вирулентност.

Епидемиология на бруцелозата

Brucella основни носители са овце, кози (Brucella melitensis), едър рогат добитък (Brucella абортус), прасе (Brucella суис) и северни елени (Brucella rangiferis). Въпреки това, те могат да отидат в много други видове животни (як, камили, биволи, вълци, лисици, гризачи, лами, Saiga антилопи, бизони, коне, зайци, таралежи, пилета, и т.н.). Особено голяма епидемиологична опасност е преходът на Brucella melitensis към говедата, тъй като в този случай тя запазва своята висока патогенност за хората. От всички видове, най-патогенни за хората в нашата страна е Brucella melitensis. Тя причинява болестта на хората в повече от 95-97% от всички случаи на бруцелоза. Brucella abortus, като правило, причинява латентна форма на болестта и само при 1-3% клинични прояви се отбелязват. Още по-рядко болестта причинява Brucella suis (по-малко от 1%). Патогенността на бруцела варира в зависимост не само от вида, но и от биоурета. По-специално, биоварите 3, 6, 7, 9 от Brucella abortus не са по-лоши от Brucella melitensis чрез вирулентност. Американските варианти на Brucella suis също са силно вирулентни, така че в различните страни етиологичната роля на отделните видове бруцела се проявява по различни начини. Така например, в Мексико, основна роля в епидемиологията на бруцелоза играе Brucella melitensis, в САЩ - СУИС Brucella, и в Канада и някои европейски страни - Brucella абортус. Той постановява, че биоварианти 3, 6, 7, 9, Brucella абортус резултат от миграцията на говеда Brucella melitensis и превръщането му.

При животните бруцелозата продължава под формата на общо заболяване, чийто модел варира. За едрите и дребните говеда най-характерните прояви на болестта са инфекциозни аборти, особено ако те са от масивна природа. При свинете абортите са по-редки, болестта продължава като хроничен сепсис с лезии на стави, тестиси и други органи. Патогена от заразени животни се екскретира в мляко, урина, изпражнения, гной и най-изобилен - по време на аборт с плода, амниотичната мембрани и в края на родовия канал, които представляват най-инфекциозен материал. Обилно умножение на Brucella в ембрионални мембрани е свързано с присъствието на полиол - Еритритолът, което е важен фактор за растеж Brunell всички видове с изключение на Brucella Ovis.

Човекът се заразява от животни (от болния много рядко), главно чрез контакт или контактно домакинство (80-90% от всички заболявания). Хранителният начин на заразяване се наблюдава главно при използване на непастьоризирано мляко от болни животни или от готвени от него млечни продукти, както и от вода. Свържи или контактно-битови отпадъци могат да бъдат заразени всички лица, временно или постоянно, занимаващи се с животни или храни за животни, защото на тяхната професия (овчарите, говедарите, milkers, ветеринарни работници и други лица). Бруцелът прониква в човешкото тяло през кожата или много по-често през лигавиците на устата, носа, очите (покрити с мръсни ръце).

[17], [18], [19], [20], [21],

Симптоми на бруцелоза

Инкубационният период на бруцелозата варира от 1 седмица. До няколко месеца.

По лимфните пътища патогенът навлиза в лимфните възли; умножаване форми "първичен бруцелоза комплекс", локализацията на които зависи от местоположението на вход порта, но по-често той лимфната апарат орално ретрофарингеален, шията, подчелюстната жлеза и апарат чревната лимфа. От лимфни възли патоген навлиза в кръвта и се разпространява по цялото тяло, избирателно засяга лимфната тъкан на кръвотворната система. Бактеремията и генерализирането на процеса водят до силен алергичен организъм. Бруцелозата продължава като хронизопсис. Това се дължи на непълната природа на фагоцитозата. Съществуват и се възпроизвеждат вътре в клетките, включително фагоцити, бруцели не са налични нито за антитела, нито за химиотерапевтични лекарства. В допълнение, те могат да се превърнат вътре в клетките в L-форми и в тази форма персистиращо продължават да съществуват в тялото и да се върнат в оригиналната форма, да причинят рецидив на болестта.

Симптомите на бруцелозата са много разнообразни и сложни. Те зависят главно от алергизацията и интоксикацията на тялото и от това какви органи и тъкани участват в инфекциозния процес. Най-често страдат от лимфни, съдови, хепатолиени, нервни и особено опорно-двигателни системи. Бруцелозата се характеризира с продължителен курс (понякога до 10 месеца), в тежки случаи може да доведе до дългосрочно увреждане и временна нетрудоспособност, но въпреки това заболяването обикновено завършва с пълно възстановяване.

Лабораторна диагностика на бруцелозата

Диагностика на бруцелоза чрез използване на биологична проба, бактериологични метод серологични реакции, алергична проба Burne метод и ДНК-ДНК хибридизация. Материалът за изследването са кръв, костен мозък, конюнктивалния секрецията, урина, майчино мляко (кърмещи майки), по-рядко - изпражненията, пери-ставно течност. Тъй като основната седалка на патогена в клетките на тялото са Хемо или лимфопойетичния системи, трябва да се даде на разпределението на Хемо или mielokultury. Бактериологично изследване е необходимо за осигуряване на условия за растеж на Brucella абортус (трябва да C02). Идентифицирането на изолираните култури на бруцела се извършва въз основа на данните, посочени в таблица 1. 30 знака. Чрез биологична проба (инфекция на морски свинчета) се прилага в случая, когато материалът е силно замърсен с външна микрофлора и да получи директно от тях, чиста култура на патогена е трудно. Серологичните реакции могат да се използват или за откриване на антигените на патогена, или за откриване на антитела към него. За откриване на Brucella антигени, които могат да циркулират в кръвта или в свободна форма или под формата на антиген + антитяло (ЦИК - циркулиращи имунни комплекси), следната реакция: РНА (особено при използване еритроцитни диагностични комплекти с моноклонални антитела към rodospetsificheskomu антиген Brucella); реакция на агрегат-хемаглутинация (RAGA); еритроцитите носят антитела срещу бруцелозни антигени; реакция на коагутиниране, утаяване и IFM. За откриване на антитела в серума на пациента се използват: аглутинация Райт, Coombs реакция (за откриване на непълни антитела), непряко взаимодействие имунофлуоресценция в изпълнението, TPHA, IPM, DGC, ODF и ускорява реакцията на стъкло: Heddlsona, розово-Bengal, латекс аглутинация индиректен отговор на хемолиза (еритроцити чувствителни Brucella LPS в присъствието на антитяло и допълва лизират).

Как да се предотврати бруцелозата?

Ваксината срещу бруцелоза е специфична профилактика на бруцелозата. Ваксинирането се извършва, като се използва жива ваксина, приготвена от щам B. Abortus (жива бруцелозна ваксина - WBC), само в огнища на бруцелоза на кози овце. Ваксината се прилага очно веднъж. Реваксинацията се извършва само при лица, при които тестът на Burne и серологичните реакции са отрицателни. Тъй като WBC има силен алергенен ефект, вместо това е предложена химическа бруцелозна ваксина (HBV), приготвена от антигени на бруцеловата клетъчна стена. Той има висока имуногенност, но е по-малко алергичен. Суспензия от убита бруцела (убита лечебна ваксина) или HBV може да се използва за лечение на хронична бруцелоза (стимулира образуването на имунитет след заразяването).