Бруцелоза на окото

Бруцелоза (болест на Bang, малтийска треска, melikovoksiya) - общо инфекциозно алергично заболяване, принадлежащо към група зоонози.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причините и епидемиологията на бруцелозата на очите

Причиняващият агент на бруцелозата е бактериите от типа Brucela. За хората най-патогенният Br. Melitensis. Инфекцията възниква при контакт с болни животни (кози, овце, крави, прасета), при използване на замърсени млечни продукти и замърсени месни продукти. Опасността от опасност от коса, кожа, астрахан, замърсено изхвърляне на болни животни е опасно. Пациентите с бруцелоза не носят инфекцията. Brucella шлюз може да бъде одрани в присъствие Pas на това ожулвания и малки рани, лигавицата на храносмилателната и дихателните пътища, т. Е. Храносмилателната инфекция се предава, контакта и инхалативно маршрути.

Патогенеза на бруцелозата на очите

Бруцела, проникващ в тялото, първо влиза в регионалните лимфни възли и от тях в кръвта. От кръвообращението се установяват в органите на ретикулоендотелната система (черен дроб, далак, костен мозък, лимфни възли), където те могат да останат вътреклетъчно за дълго време. При обостряния на процеса бруцелът отново се размножава интензивно, навлиза в кръвообращението, причинявайки повтарящи се "вълни от генерализация. В патогенезата на бруцелозата значителна роля играят алергичните реакции, които могат да се наблюдават от 2-3 седмица на заболяването. Промени в орган на зрението на бруцелоза срещат в Brucella разпространение на първичния тумор в окото вече чувствителни тъкани или когато "супер или повторна инфекция, и ако инфектирани ваксинирани.

Симптоми на бруцелозата на очите

Продължителността на инкубационния период е 1-3 седмици, понякога няколко месеца. Съществува значителен полиморфизъм на клиничните прояви на бруцелоза. Болестта може да възникне под формата на остра, хронична бруцелоза и латентна? Форма.

Острата бруцелоза се характеризира с липса на фокални лезии. За остра бруцелоза типично повишаване на телесната температура, втрисане, изпотяване на пот с задоволително общо състояние. Само от втората седмица на заболяването се развива хепатолинеален синдром.

За хроничен бруцелоза, се характеризира с голямо разнообразие от клинични прояви в резултат на поражението на различни органи и системи, пристъпно Разбира се през годините. Типични лезия опорно-двигателния апарат (артралгия, артрит, бурсит, спондилит, и така нататък. D.), на централната нервна система (функционални нарушения meningomielity, менингит, енцефалит, менингоенцефалит), черния дроб, далака и други органи. Болестта на очите се проявява главно при хронични и латентни форми на бруцелоза. Така пациенти могат да почувстват клинично здрави носители останалите инфекция ,, която под влиянието на неблагоприятни фактори (хипотермия, умора, настинки) може да предизвика увеална тракт, зрителния нерв на роговицата. Често с бруцелоза се наблюдава увеит, които са метастатични или алергични по природа. Клиничната картина на бруцелоза увеит няма специфични характеристики: Фиг.

Има следните форми на бруцелозен увеит:

1. эксусудный ирит;
2. предходен ексудативен хориоидит;
3. метастатична офталмия;
4. uzelkovyj irit;
5. разпространен хориоретинит;
6. централен хориоретинит;
7. общ увеит.

Най-честата форма на бруцелозен увеит е ексудативният иридоциклит. Тя може да се появи остро или хронично, с рецидиви, понякога в продължение на много години. Процесът често е едностранчив. В клиничната картина, заедно с типичните признаци на иридоциклит, често се наблюдават гънки на мембраната на Descemet. На задната повърхност на роговицата, в допълнение към обичайните утайки, могат да се появят груби отлагания на ексудат под формата на бучки, понякога хипопион. При хроничен ход на иридоциклит или пристъпки в ириса, се развиват новообразувани съдове, грубо постериорно синехие и дори сливане и инфекция на ученика. В бъдеще в такива случаи има вторична глаукома и катаракта. В тежки случаи е възможно развитието на пановулита, завършващо с атрофия на очната ябълка.

За предходен ексудативен хориоидит се характеризира с мътност на стъкловидното тяло с различен интензитет, без видими промени от предната част на окото и фонда. Короидът може да бъде фокален или дифузен. Бруцелозисният хориоидит се характеризира с наличие на огнища със слаб перифокален оток. Офталмологичните форми на бруцелозен увеит са много по-редки. Разглеждат се отделни случаи на бруцелозен кератит под формата на повърхностни монети, дълбоки или подобни на флакеноиди.

Моноподобният кератит се характеризира с появата на жълтеникави инфилтрати, разположени по цялата повърхност на роговицата. Инфилтрация с навременното лечение може напълно да се разтвори или да претърпи дезинтеграция и язви, дължащи се на вторична инфекция. Дълбокият бруцелозен кератит е по-често едностранно, има повтарящ се курс с локализация на основния фокус в центъра, наличие на гънки с десметено покритие, утайки. Първоначално процесът е аваскуларен, след това има незначителна васкуларизация. Промяната на роговицата при бруцелоза няма специфичен модел и диагнозата може да бъде установена с помощта на серологични реакции.

При хронична бруцелоза на фона на менингит, менингоенцефалитът може да развие остър двустранен ретробулбарен неврит. Клиничната картина на бруцелозата на ретробулбарен неврит не се различава от неврита на друга етиология и се характеризира с нарушени визуални функции. При бруцелозата, промените в оптичния нерв и под формата на папилит са описани при отсъствие на промени от страна на централната нервна система. Понякога папилитът се комбинира с увеит.

Диагностика на бруцелозни лезии на зрителния орган

Полиморфизъм на клиничната картина и стереотипни за редица инфекциозни заболявания трудни за диагностициране на бруцелоза. Око се променя, когато бруцелоза е неспецифичен. Всеки пациент увеит, неврит, кератит талия етиология, консултирайте се със специалист по очни, трябва задължително да бъдат разгледани па бруцелоза в отдела Едва инфекции с фатален изход на национално, регионално, провинциални санитарно-епидемиологични станции. Намирането на инфекция от бруцелоза, не означава признаване на процес бруцелоза етиология на очите. Тя трябва да бъде гъвкав изследване на пациента и изключването на други етиология очни заболявания (туберкулоза, лептоспироза, токсоплазмоза, сифилис, т. Д).

При диагностицирането на бруцелоза и очни прояви на неговите важни методи за разследване серологични и бактериологични: аглутинация Райт и Haddlsona, пасивна хемаглутинация (РНА) и кожен тест алергия Burne. Когато бруцелоза надежден метод за диагноза е бактериологично - Brucella изолация от кръв, урина, гръбначно-мозъчна течност око влага предната камера и др ...

Реакцията на Wright аглутинацията е един от основните диагностични методи на остри форми на бруцелоза. Става положителен в ранния период след инфекцията. Титърът на аглутинините в тествания серум е не по-малък от 1: 200.

Общ метод за ускорена диагноза на бруцелоза е реакцията на тромбоцитите при аглутинацията на Haddleson. Реакцията е специфична, положителна в ранния период и продължава дълго.

RPHA е силно чувствителна и специфична за бруцелоза инфекция. Тя позволява да се откриват антитела не само при пациенти, но и в серума на хора, които са в контакт с източника на инфекция. Той се счита за положителен, започвайки с разреждане от 1: 100. За диагностициране на хронични форми на бруцелоза, реакцията на Coombs се използва широко - определянето на непълни антитела.

Кожният и алергичният тест се основава на способността на организма да бъде сенсибилизиран от бруцелоза алерген, за да реагира с локална реакция при интрадермално приложение на бруцелин. Извадката става положителна в 70-85% от случаите до края на първия месец на заболяването (има случаи на по-ранна поява) и остава така за много дълго време. Той е положителен в латентния период на заболяването и при ваксинирани хора. В едно проучване на пациенти за бруцелоза следва да се счита, че кожата алергия тест се прилага алерген, така че за кръвен тест за аглутинация трябва да се приема преди спиране кожен тест алергия. Серологични отговори и кожна алергия тест на тяхната диагностична стойност в различни периоди на заболяването неравномерно, което прави използването на комплекс метод seroallergicheskogo за диагностициране на бруцелоза.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Лечение на бруцелозата на очите

Лечението на пациенти с бруцелоза на окото при наличие на признаци на активност на процеса се извършва в условията на инфекциозна болница под наблюдението на окултиста. Пациентите с хронична бруцелоза могат да бъдат хоспитализирани във всяко отделение в зависимост от клиничните прояви. В острия период е показано дългосрочно (до 1 месец) използване на различни антибиотици (с изключение на пеницилин) в терапевтични дози. Антибиотиците обаче не действат върху бруцела, намираща се вътреклетъчно, и не пречат на рецидивите, така че те могат да бъдат предписани само ако има бактериемия. При лечението на бруцелоза широко използван gemodez, бруцелоза гамаглобулин polyglukin, reopoligljukin, витамини (особено С и б). В хроничните форми, когато очното заболяване е по-често, основният метод на лечение е ваксиналната терапия. Бруцелозна ваксина се използва интрадермално, подкожно, интрамускулно или интравенозно, строго индивидуално. Първата доза от ваксината се прилага в зависимост от резултатите от кожен алергичен тест. Интервалът между приложението зависи от реакцията след ваксинацията: при силна реакция дозата се повтаря или дори намалява, докато напротив, дозата се увеличава и интервалът намалява. В хода на лечението 8-12 инжекции на ваксината. Противопоказания за лечение ваксина са хронични заболявания на централната нервна система, сърцето и т. Г. Хронична форма на рецидив фаза бруцелоза патогенетично звук е използването на кортикостероиди. Локалното лечение с увеит се свежда до назначаване на мидриатични, кортикостероиди, ензими, десенсибилизатори. При неврит на оптичния нерв на бруцелозата, в допълнение към специфичната терапия, препоръчително е да се използват дехидратация, вазодилататори, кортикостероиди според показанията.

Предотвратяване на бруцелозата

Предотвратяване на бруцелоза е да се премахне източници на инфекция (лечение на бруцелоза при животни, за обеззаразяване на продукти за грижа за животните и суровини от животински произход), ваксинация на лица в риск от инфекция.

Предотвратяването на бруцелозата на очите е в ранната диагностика на бруцелозата и навременното лечение.

Способността да се работи с бруцелозата на зрителния орган се определя от клиничната форма на заболяването, състоянието на зрението, увреждането на други органи и системи. С увеит, неврит и кератит на бруцелоза, поради тенденцията към повтарящ се курс, прогнозата за зрението остава сериозна.