Медицински експерт на статията
Нови публикации
Какво причинява бруцелозата?
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Причини за бруцелоза
Бруцелозата се причинява от представители на рода Brucella от семейство Brucellaceae. Човешката бруцелоза може да бъде причинена от четири вида Brucella: B. melitensis, B. abortus, B. suis и B. canis. Най-честата причина за заболяването е Brucella melitensis, която се разделя на три биотипа. Основните гостоприемници са овцете и козите. Brucella abortus е малко по-рядко срещана, представена от девет биотипа; основният гостоприемник е говедата. Третият вид Brucella, Brucella suis, има 4 биотипа. Основните гостоприемници са свине (типове 1-3), зайци (тип 2) и северни елени (биотип 4). Сравнително рядко заболяването се диагностицира поради Brucella canis. Основният гостоприемник на този микроорганизъм са кучетата.
Бруцелите се характеризират с изразен полиморфизъм; могат да бъдат сферични, овални или пръчковидни. Размерът им е 0,3-0,6 µm за коковите форми и 0,6-2,5 µm за пръчковидите. Те са неподвижни, не образуват спори, нямат флагели и са грам-отрицателни. Растат бавно върху сложни хранителни среди. Бруцелите са вътреклетъчни паразити; антигенно хомогенни са и съдържат ендотоксин. Характеризират се със значителна вариабилност и преминават от S-форма към K- и L-форми. Бруцелите са устойчиви в околната среда. Оцеляват във вода над 2 месеца, в мляко - 40 дни, в сирене фета - 2 месеца, в сурово месо - 3 месеца, в осолено месо - до 30 дни, а във вълна - до 4 месеца. Умират мигновено при варене и са чувствителни към дезинфектанти, тетрациклинови антибиотици, аминогликозиди, рифампицин и еритромицин.
[ Патогенеза на бруцелозата
Входната точка на инфекцията е микротравма на кожата, лигавиците на храносмилателните органи и дихателните пътища. Не се наблюдават промени на мястото на въвеждане на патогена. Бруцелите достигат до регионалните лимфни възли по лимфните пътища, но и тук няма изразени промени. Размножаването и натрупването на бруцели се случва главно в лимфните възли, откъдето периодично попадат в кръвта, а смъртта е съпроводена с отделяне на ендотоксин, който причинява треска, увреждане на вегетативната нервна система. С кръвния поток патогенът се разнася по цялото тяло, концентрирайки се в органи и тъкани, богати на макрофаги (черен дроб, далак, мускули, фасции, ставни торбички, сухожилия), където, поради непълна фагоцитоза, персистира дълго време, предизвиквайки възпалителна реакция с образуване на специфични грануломи.
Бруцелозата се характеризира с изразено алергично преструктуриране на организма, рязко изразена DTH, която персистира дълго време дори след като тялото е освободено от патогена. Алергията играе основна роля в образуването на вторични огнища на инфекция. Бруцелозата се характеризира с тенденция към хроничен ход, което е свързано с дългосрочното персистиране на бруцелите в организма. Преди въвеждането на антибиотиците в медицинската практика, бруцелите персистираха в организма до две години, по-продължителното протичане на заболяването е свързано с влиянието на антибиотиците: някои бруцели могат да преминат в L-форми и да персистират вътреклетъчно за дълго време.
Класификация
Прави се разлика между остра и хронична бруцелоза. Според тежестта на клиничните симптоми се разграничават леки, умерени и тежки форми. Наред с клинично изразените форми са възможни латентни и асимптоматични форми. При децата, особено в ранна възраст, преобладава острата форма на заболяването. Хроничната бруцелоза се среща по-често при възрастни и деца в училищна възраст.