Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностика на бруцелоза
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Диагностика на проучване бруцелоза използва следните стандарти: общ анализ на кръв, урина (в динамиката на два пъти), изпражненията на яйцата на червеи, биохимичен анализ на кръвта (концентрация на билирубин, АЛАТ, актът), кръв бруцелите SPP., А кръвен тест за отговор Райт Heddlsona, РНА с brutselloznym еритроцитни диагностика, Coombs реакция (в динамичен два пъти), пробата Burne, ЕКГ, ултразвук на вътрешните органи, гръбначния стълб радиография, съвместно, консултация офталмолог, невролог (ако е посочено).
Диагностиката на бруцелозата трябва да вземе предвид епидемиологичните предпоставки. В много области на средния пояс на животните, бруцелозата отдавна е изкоренена - поради това няма условия за инфекция при хора. В тези региони бруцелозата е "внесена" инфекция. Необходимо е да се изясни престоя на места, където все още се среща бруцелоза. Но понякога инфекцията настъпва чрез продукти, заразени с бруцела (домашно приготвено сирене, мляко и др.).
Лабораторното потвърждение на бруцелозата е ограничено, тъй като brucellae са опасни патогени. Тяхната изолация може да се извършва само в специални лаборатории, оборудвани в съответствие с изискванията за превенция. Ако серологични и алергии проучвания трябва да вземат под внимание, че в ваксинирани срещу бруцелоза (присадка-рисковите групи, професионален контакт с животни) за дълго време, може да бъде положителна и резултатите от серологичните изследвания, особено тест за алергия.
От серологичните реакции най-информативната RA (реакцията на Райт) е най-информативната. Аглутинацията върху стъкло (реакцията на Heddleson) не се използва за диагностика.
Предлага се идентифициране на лица, които са предмет на изследване за бруцелоза, за масови изследвания за епидемиологични показания. Реакцията на Хадлсон често дава фалшиви положителни резултати. До известна степен това се дължи на кръстосани реакции с редица антигени (Yersinia, причиняващ туларемия, ваксинация против холера и т.н.). Имайте предвид, че бруцелозата и Б. Абортус имат кръстосана реакция с друг, но не и с B. Canis, така че за откриване на антитела срещу Brucella това изисква специален диагностичен кит, който все още не е освободен. Може би това е една от причините, поради които този вид бруцелоза рядко се открива.
В случай на остра септична форма на бруцелоза антителата могат да се определят на 2-ра седмица на заболяването и техният титър впоследствие се увеличава. Алергичният тест става положителен в края на първата и втората седмица. Когато хроничните форми на титруване на антитела често не се откриват. Трябва да се има предвид, че поставянето на алергичен тест (тест Burne) може да предизвика появата на антитела или натрупването на техния титър. Други серологични реакции: RPHA, реакции на острата фаза - са по-малко информативни от реакцията на Wright и не са значителни. През последните години се използва по-чувствителен метод ELISA за определяне на IgG и IgM антитела. Отрицателните резултати от теста Burne позволяват да се изключи бруцелозата (с изключение на заразените с ХИВ, при които всички ХЗТ реакции изчезват).
[Диференциална диагноза на бруцелозата
Значително различни в зависимост от формата на бруцелоза. Диференциалната диагноза на остра-нарязана бруцелоза трябва да се извърши с много заболявания, придружени от висока температура. Основната разлика бруцелоза - задоволителни здравословното състояние на пациенти, при температура от 39-40 ° С, въпреки че за някои заболявания (хламидия, ТВ) същество може да бъде задоволително при високи температури. За тези заболявания се характеризират с органно увреждане: значително увеличение във всяка група лимфни възли, промени в белите дробове.
При острата форма на бруцелоза няма лезии на фокални органи (метастази), има само увеличен черен дроб и далак, няма промени в кръвта.
Диференциалната диагноза на бруцелозата е доста сложна, особено ако се извършва с хронични форми на болестта. Тяхната особеност е поражението на ставите, във връзка с което те трябва да бъдат разграничени от много заболявания, характеризиращи се с артрит.
Остър артрит може да възникне при много остри инфекциозни заболявания (псевдотуберкулоза, йерсиниоза, паротит, рубеола, червена треска и др.). В такива случаи диагнозата улеснява наличието на симптоми, характерни за конкретно инфекциозно заболяване.
По-тежко гнойно увреждане на ставите се наблюдава при сепсис и генерализирани форми на редица заболявания ( сок, мелиоидоза, листериоза). Разликата между тези заболявания е сериозно състояние на пациентите, докато пациентите с бруцелоза се чувстват задоволителни. Моноартритът на големите стави е резултат от гонорея или хламидия (в комбинация с уретрит и други прояви на тези заболявания).
Бруцелоза - единственият инфекциозна болест, която се развива при хроничен полиартрит, така че трябва да се разграничава от полиартрит на различна етиология: ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус системна склероза, псориатичен артрит, саркоидоза. За да ги разграничат от бруцелоза може да бъде комплекса на клинични признаци, не е типично за бруцелоза. Също така се провежда набор от подходящи лабораторни и инструментални изследвания за изключване на тези заболявания.